Найбільш частою причиною холециститу є камені в жовчному міхурі
ГАЛЕРЕЯ
Проф. Керол Станчіу, Інститут гастроентерології Яссі:
"Холецистит - це запалення жовчного міхура, органу, розташованого поблизу печінки, який виконує роль перетравлення їжі. Зазвичай рідина під назвою жовч переходить з жовчного міхура в тонкий кишечник. Якщо приплив жовчі зупиняється, вона зберігається в жовчному міхурі, викликаючи запалення, біль та можливу інфекцію. Найпоширенішою причиною гострого (важкого) холециститу є камені в жовчному міхурі (камінь), що перекриває кістозну протоку, тобто трубку, по якій жовч витікає з жовчного міхура.
Камені в жовчному міхурі блокують відходження рідини з жовчного міхура. Це призводить до подразнення і запалення жовчного міхура. Утворення каменів (жовчнокам’яної хвороби) в жовчному міхурі або літогенезі найчастіше викликане перенасиченням жовчі холестерином. Протягом різного періоду у більшості пацієнтів жовчнокам’яна хвороба може залишатися безсимптомною. З іншого боку, у тих, для кого стан набуває симптоматичного характеру, ймовірність того, що пізніше можуть виникнути ускладнення, набагато вища.
Формування каменів у жовчному міхурі може відбуватися в різний інтервал часу від декількох тижнів до 5-10 років. Інфекція сечового міхура або травма, як у випадку дорожньо-транспортної пригоди, може спричинити холецистит.
Хронічний холецистит - це ще одна форма холециститу, найчастіше спричинена дискінезією жовчних шляхів. Це відбувається, коли жовчний міхур тривалий час залишається запаленим, що призводить до того, що стінки жовчного міхура стають потовщеними і твердими. У цих випадках рекомендується дієта та медикаментозне лікування. Але, як я вже говорив найчастіше, холецистит викликаний жовчнокам’яною хворобою.
Звідки ми знаємо, що це жовчна коліка?
Клінічні прояви виникають, коли камінь (камінь) мігрує в кістозну протоку або головну жовчну протоку, викликаючи на цьому рівні обструкцію (засмічення, звуження протоки) та запальні зміни. Повторні скорочення уражених жовчних проток з метою подолання перешкоди мають як клінічний кореспондент жовчну коліку.
Біліарна коліка має раптовий початок, болі розташовані в правому підребер’ї - збоку живота, розташованому трохи нижче останнього ребра - або в епігастрії - верхній частині живота, між ребрами і пупком, з іррадіацією в спину. Біль посилюється швидко і поступово, з різною тривалістю від 30 хвилин до 3-4 годин (якщо не виникає ускладнення). Часто коліки (інтенсивні болі в животі) виникають після насиченого обіду.
Часто коліки виникають вночі і супроводжуються нудотою, блювотою у жовчі, пітливістю, іноді тимчасовою лихоманкою. Спочатку пацієнт схвильований, але потім шукає положення для полегшення болю, оскільки різкі рухи, тремтіння, глибоке дихання підсилюють коліки. Криза різко закінчується, але залежно від положення каменю, відновлення відтоку жовчі, наявності або відсутності ускладнень, збільшується ризик рецидиву через години, дні або тижні.
Деякі пацієнти відзначають супутні диспептичні розлади (непереносимість жирної їжі, нудота, гіркий смак, здуття живота після їжі, відрижка), метеоризм - надмірне накопичення газів у шлунку та кишечнику, але вони можуть виникати і за відсутності каменів у жовчному міхурі (15 -40% випадків) і може зберігатися після холецистектомії пацієнта - хірургічне видалення жовчного міхура.
При коліках лікування включає дієту та прийом антихолінергічних, спазмолітичних та знеболюючих препаратів; При наявності блювоти будуть рекомендовані метоклопрамід, торекан, еметирал, зофран. Камені в жовчному міхурі (жовчні камені) також можна лікувати медикаментозно. Недоліком є те, що в цих випадках підвищується ризик рецидиву захворювання.
Лікування пероральним розчиненням каменів засноване на введенні жовчних кислот, які мають здатність зменшувати насичення жовчі холестерином і розчиняти холестеринові камені.
Однак у разі лікування розчинення каменів ризик рецидивів збільшується (40-50%) через кілька років після припинення лікування. Тому, коли холецистит викликаний жовчнокам’яною хворобою, найбільш вигідним методом лікування залишається холецистектомія - видалення жовчі - лапароскопічно або за допомогою класичної операції ".
Дієта: відсутність продуктів, багатих холестерином
Первинна профілактика холестеринових каменів полягає у боротьбі з дією факторів ризику для літогенезу і повинна починатися з 20-30 років. Гігієнічно-дієтичний режим передбачає уникнення або боротьбу з ожирінням, лікування гіперліпопротеїнемій.
У раціоні не повинно бути тваринних жирів і продуктів з високим вмістом холестерину; у пацієнтів з гіперліпопротеїнемією та діабетом дієта буде адаптована до кожної ситуації.
Для профілактики застою жовчі буде рекомендовано 4-5 прийомів їжі на день, а при необхідності будуть вказані конкретні ліки. Харчові волокна будуть рекомендовані для прискорення кишкового транзиту.