Найпоширеніші міфи в онкології (і при раку молочної залози)
Сучасна медицина - це науково обгрунтована медицина, а терапевтичні настанови є результатом численних клінічних випробувань, що застосовували різні терапевтичні установки. Сучасна медицина також є профілактичним ліком, оскільки насправді запобігти, ніж лікувати, набагато простіше і дешевше. Прийняття здорового способу життя та обмеження якомога більшої кількості факторів ризику значно зменшує смертність від раку.
В онкології з часом поширився цілий ряд теорій або рекомендацій, які на даний момент як мінімум застаріли як речовина. Не рідко в сучасній практиці ми зустрічаємо відмову колег з інших спеціальностей, крім онкологічної, рекомендувати певну процедуру, відмову фармацевтів випускати певну добавку через страх потенціювати хворобу тощо. І останнє, але не менш важливе: ЗМІ рясніють "порадами" та "запобіжними заходами", які дуже часто бувають суперечливими та роблять пацієнта з онкологічними захворюваннями або його родину в скруті.
Міф: Вітамінні добавки допомагають розвинути рак
Десятиліття тому вважали, що вітамінні добавки шкідливі для онкологічного пацієнта, з спрощеного пояснення того, що вони стимулюють поділ і проліферацію пухлинних клітин, що не було науково доведено жодним клінічним дослідженням. З них найвідоміші - це вітаміни групи В (В1, В6 і особливо В12) та фолієва кислота. Хоча доказів на цей рахунок немає, анафема зберігається і є у багатьох листівках цих добавок.
Це призвело до багатьох ситуацій, коли у пацієнтів розвивалися інші стани (наприклад, у пацієнтів з неврологічними розладами, такими як нейропатія, діабетики з нейропатією, нейропатична токсичність, вторинна після хіміотерапії, пацієнти з резекцією шлунка або анемією через дефіцит вітаміну В12 тощо) .) до позбавлення терапії (вітаміни групи В), яка значно покращила б симптоми. Більше того, заборона на використання вітамінів групи В була екстрапольована на область дієти, що втілилося в рекомендації щодо дієт з низьким вмістом білка, з виключенням їх крайніх варіантів з вживанням білка.
Або багато хворих на рак страждають від недоїдання, гіпопротеїнемії, мають складний дефіцит вітамінів та мінералів, особливо у групі В. Крім того, було показано, що дефіцит вітаміну В12 може негативно вплинути на реакцію на системну хіміотерапію. Не рідко застосовується інтенсивне або підтримуюче лікування вітаміном В12 для поліпшення або запобігання різній токсичності введеної хіміотерапії.
Міфи про жінок, хворих на рак молочної залози
Хворим на рак молочної залози вигідна низка "рекомендацій", які ще більше посилюють їхній стрес і яким досить важко знайти пояснення, якщо не наукове, то хоча б логічне. Як правило, вплив сонця протипоказаний, хоча не існує причинно-наслідкового зв’язку між впливом сонячної радіації та ризиком рецидиву або початку цього раку.
Також пацієнтам з мастектомією рекомендується відмовитись від забору крові або внутрішньовенної терапії в руці оперованої молочної залози через потенційний ризик розвитку лімфедеми внаслідок маневра венозної пункції. Немає жодних доказів щодо цього, збирання врожаю або терапевтичні процедури при правильному застосуванні не можуть мати цих наслідків. У той же час, до відносно недавнього часу пацієнтам було заборонено без пояснень використовувати дезодоранти в пахві на боці хворої та/або оперованої молочної залози. Заборона, ймовірно, походить з тієї самої причини, що і вище.
Міф: Магнітне поле у фізіотерапії реактивує рак
Майже всім хворим на рак, незалежно від того, чи був вони діагностовані нещодавно чи пережили багато років тому, часто відмовляють у проведенні різних фізіотерапевтичних процедур з приводу додавання дегенеративних ревматичних болів через страх відновити рак. Загалом, електропроцедури повністю заборонені, тоді як термотерапія у вигляді випромінювання тепла або контактного тепла, масаж тощо. дозволяються з половиною міри і лише більш "сміливими" фізіотерапевтами.
Ідея про те, що магнітне поле, що виділяється цими пристроями, стимулює новоутворені клітини, не має наукової підтримки. Єдиним ефективним протипоказанням для проведення електричних процедур залишається примітивний або метастатичний рак кістки. Це єдина ситуація, коли фізіотерапія абсолютно протипоказана, і це тому, що вона може серйозно посилити больові симптоми. Однак з онкологічної точки зору ідея відновлення раку не підтримується.
Міф: радіаційне опромінення слід робити якомога рідше
Всім хворим на рак в певний момент потрібні або для діагностичних цілей, або для моніторингу розвитку хвороби або реакції на прикладні методи лікування, високоефективна КТ-візуалізація (комп’ютерна томографія). Ситуації не є рідкістю, особливо під час спостереження за пацієнтами, коли поширюється думка про необхідність тривалого інтервалу між обстеженнями, вибираючи як орієнтир мінімум 6 місяців.
КТ зробило революцію в медицині в останні десятиліття. Сучасні технології дозволяють точно візуалізувати внутрішні структури та поєднують рентгенівську технологію з комп’ютерною обробкою для відтворення детальних зображень внутрішніх органів.
Сукупно з попереднім опроміненням, доза рентгенівських променів може спричинити незначне збільшення ризику розвитку раку протягом усього життя, але жодним чином не погіршуючи наявний рак. Ймовірність збільшення ризику залежить від віку пацієнта та сукупної дози, але це не повинно перешкоджати проведенню КТ навіть протягом 6 місяців, коли ситуація цього вимагає, оскільки нам часто потрібні переоцінки терапевтичної відповіді або самої хвороби через коротші інтервали, навіть 3 місяці.
Терапія розглядається стримано
Дивно чи ні, але все ще існують думки з медичного світу, які підтверджують думку про те, що онкологічна терапія приносить більше шкоди, ніж користі, або що реального прогресу в протипухлинних терапіях немає.
Безсумнівно, онкологічна терапія, а особливо хіміотерапія або цільова терапія, або, нещодавно, імунотерапія, зовсім не комфортні. Побічні ефекти часто неприємні і вкрай рідко загрожують життю. Є ракові захворювання, які також виліковні завдяки хіміотерапії (наприклад, рак яєчок, певний дитячий рак)., рак молочної залози, тощо). Існують також важкі форми раку, які суттєво реагують на хіміотерапію (наприклад, дрібноклітинний рак легенів, більшість раків яєчників тощо) зі значним поліпшенням загального стану та поліпшенням виживання без прогресування захворювання.
Поточні зусилля спрямовуються на терапевтичні варіанти, максимально індивідуалізовані, з дуже хорошою переносимістю і, як результат, з якомога меншою токсичністю. Імунотерапія, найпопулярніша терапевтична формула на даний момент, має виняткові результати в декількох місцях онкологічного захворювання, в яких, на жаль, до останнього часу не було рішень.
На даний момент метастатична злоякісна меланома, недрібноклітинний рак легенів, рак нирок, а також рак сечового міхура отримують значну користь від цих сучасних методів лікування. Є конкретні ситуації, коли реакція на імунну терапію просто вражаюча. Залишається знайти критерії для виявлення пацієнтів, які максимально реагують на імунотерапію або цільову терапію.
Як наслідок, думка про відсутність будь-якої реальної користі від онкологічних методів лікування, будь то мова про хіміотерапію, променеву терапію чи сучасну терапію, цільову чи імунотерапію, є абсолютно невірною і суперечить доказам. Завдяки науковим відкриттям у цій галузі за останні 25 років рівень виживання хворих на рак практично подвоївся, і тенденція позитивна, практикуючи ліки, з одного боку, профілактичні, ефективні, але також ліки, максимально наближені до особистих особливостей. захворювання кожного пацієнта (концепція персоналізованої медицини).