Наркотики та збільшення ваги, які ліки насправді товстять Doctissimo
Антидепресанти, нейролептики, кортикостероїди, інсулін та ін. Які препарати ризикують набрати вагу? Врешті-решт цей список не такий вже й довгий, але він заслуговує на те, щоб, за необхідності, збільшити його гігієнічний та дієтичний контроль з самого початку лікування, якщо це необхідно.
Набір ваги, пов'язаний з прийомом ліків, є основною проблемою. Тим паче, що досить часто цей побічний ефект не завжди обговорюється лікарями при первинному призначенні. Відсутність інформації, яку засмучує професор Франсуа Част, керівник фармаколого-токсикологічного відділення готелю-Dieu: "Неінформування пацієнта про цей потенційний ефект може призвести до недотримання норм та до надмірного вираження побічних ефектів. В основному, якщо пацієнт повідомивши про ці наслідки, він міг би керувати ними краще ".
Чоловіки та жінки з різними метаболізмами, чи впливає на них також цей ризик набору ваги, пов’язаний з прийомом певних препаратів? "Немає рішучого дослідження з цього питання", - відповідає професор Част, який, тим не менш, підкреслює, що "управління жировою тканиною є трохи більш проблематичним у жінок, ніж у чоловіків, через гормональне середовище".
Антидепресанти та нейролептики
Психотропні препарати є відомо, що порушує сигнали голоду та ситості за допомогою орексигенного ефекту, тобто стимулює апетит. Крім того, ці молекули також можуть зменшити витрати енергії, що також сприяє збільшенню ваги.
Класи, що стосуються цього збільшення ваги, - це трициклічні антидепресанти, такі як:
У категорії нейролептиків, зокрема, стосуються:
Для всіх згаданих молекул дослідження показують середній приріст ваги приблизно від 10 до 15%, що може поставити під загрозу відповідність лікуванню. Цей приріст ваги є оборотним при припиненні лікування. "Але ви повинні мати на увазі, що депресії лікуються протягом 6 місяців, рік або 18 місяців, і повернення до передньої ваги також розподілиться на кілька місяців", - говорить професор Част. Також зверніть увагу, що кількість прийнятих кілограмів, а також час до нормалізації дуже "залежать від пацієнта".
Лікування біполярного розладу
Збільшення ваги зачіпає кожного другого пацієнта, який лікується від біполярного розладу за допомогою:
Який механізм задіяний? A зміни обміну цукру та ан модуляція секреції лептину, травного гормону, від якого залежить почуття ситості. А саме: секреція лептину модулюється певною кількістю центральних нейромедіаторів, включаючи дофамін, норадреналін та серотонін. Основна мета психотропних препаратів полягає у пригніченні зворотного захоплення цих нейромедіаторів.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Збільшення ваги, спричинене лікуванням, може бути особливо проблематичним у деяких психотичних пацієнтів. "Така деградація образу себе, пов'язана із збільшенням ваги, швидше за все, посилить дисбаланс, який пацієнти вже відчувають", - підкреслює професор Част.
Вся небезпека полягає в раптовій зупинці такого лікування, яке піддає пацієнта раптовій декомпенсації. Рішення не прийматись самостійно без медичного нагляду.
Кортикостероїди
Збільшення ваги під час терапії кортикостероїдами є побічним ефектом, який часто відомий пацієнтам, особливо тому, що він може бути помітний досить швидко (набряк обличчя). Цей клас сприяє набряку (затримка води та натрію) та призводить до перерозподілу жиру.
Збільшення ваги може становити кілька кілограмів і вражає більше половини пацієнтів, які приймають кортикостероїдні препарати протягом декількох місяців. Ризик виявляється пропорційним до встановлених доз, особливо коли перевищує 10 мг/добу. "Нерідкі випадки, коли пацієнти, які перебувають на терапії кортикостероїдами, набирають 10, 15 або навіть 20 кілограмів при інтенсивному лікуванні при деяких запальних або аутоімунних захворюваннях", - підкреслює професор Част. Це створює подвійну проблему: звичайно, імідж, але також перевантаження серцево-судинної системи.
Які ліки порушують рівень цукру в крові ?
Допоміжні речовини з відомим ефектом: визначення, перелік та ризики
Коли лікування буде припинено, набрані кілограми будуть втрачені без труднощів. Дієти, рекомендовані під час лікування деякими лікарями (без складних вуглеводів, без солі), не виявилися ефективними для обмеження цього тимчасового збільшення ваги.
Інсулін
Вона виставляється в а збільшення жирової маси за рахунок стимулювання накопичення в адипоцитах. "Це не обов'язково є проблемою саме по собі. У минулому термін" худий діабет "використовувався для пацієнтів з діабетом 1 типу, оскільки їх індекс маси тіла був низьким. Тож поверніть їм трохи округлості. Навряд чи це спокусить їх ", - сказав професор Част. Перш за все, користь від прийому інсуліну така, що більшість хворих на цукровий діабет 1 типу все ще добре стежать за своїм лікуванням.
Цей ефект спостерігається також при прийомі протидіабетичних сульфаніламідів, цих гіпоглікемічних препаратів, що діють, стимулюючи секрецію інсуліну. Збільшення ваги може бути особливо помітним протягом перших місяців лікування, ефект, який можна збалансувати, приймаючи додатково метформін (засіб, що знижує рівень цукру в крові).
Бета-блокатори
Здається, що деякі бета-блокатори, такі як атенолол (тенормін) або метопролол (лопресор), що використовуються за кількома кардіологічними показаннями, також беруть участь узбільшена жирова маса.
Проте рівень доказовості для цього терапевтичного класу нижчий. "Встановлено взаємозв'язок між прийомом бета-блокаторів та збільшенням ваги, але на даний момент у нас немає чіткого патофізіологічного пояснення цього механізму", зазначає професор Част.
Деякі протизаплідні таблетки
Багато жінок скаржаться на збільшення ваги при прийомі таблеток. Що це? Це посилання відповідає дійсності? "Підвищення ваги під таблеткою X може не відбуватися під таблеткою Y, залежно від комбінації естрогену та прогестину. Знаючи, що загалом існує близько п'ятдесяти можливих комбінацій, я думаю, що кожна жінка може знайти комбінацію, яка йому підходить", - говорить професор Част. "З таблетками 2-го покоління ризик набору ваги у пацієнтів мінімальний", - додає фармаколог.
Пам’ятайте, що у випадку призначення рецепту одного із згаданих препаратів обов’язково слід враховувати терапевтичну користь перед можливим збільшенням ваги. Цей побічний ефект повинен бути відомий, але не повинен нести відповідальність за недотримання лікування. "Гігієнічні та дієтичні заходи можуть обмежити коливання ваги та допомогти повернути здорову вагу, коли лікування припиняється: збалансоване харчування, фізичні вправи ...", заспокоює професор Част.