Наскільки небезпечне УФ-випромінювання Форум псоріазу в Берліні e
15.08.2017 | востаннє оновлено: 07.09.2019
З 80,2 млн. Мешканців Німеччини 1,7 млн. Людей вважається псоріазом (2,1%). Майже всі вони більш-менш успішно лікували свою хворобу ультрафіолетовими променями. Деякі регулярно лежать на сонці, наприклад, у Мертвому морі. Інші віддають перевагу опромінювальним лампам зі штучним ультрафіолетовим світлом. Неясно, чи збільшує терапевтичне випромінювання ризик раку шкіри. Експерти зазначають, що пацієнти з УФ не помічають рак шкіри частіше, ніж загальна популяція. Тим не менше, рекомендується не піддаватись впливу більше 50 інтенсивного УФ-випромінювання на рік - незалежно від того, чи відбувається воно через штучне чи природне УФ-світло. Ефективні ліки означають, що кількість людей, які проводять час для лікування свого псоріазу ультрафіолетовим світлом, падає.
УФ-світло як терапія
Шкірний псоріаз може добре загоюватися під ультрафіолетовим випромінюванням. Пригнічується занадто швидкий поділ клітин, заспокоюється імунна система, а запалення та свербіж падають. У дерматологічних практиках та клініках пропонуються найрізноманітніші УФ-терапії: UVA, UVB, PUVA, бальнео-фототерапія, SUP, UVA1. Найбільш поширеним є UVB з вузьким спектром 311 нанометрів. Бальнео-фототерапія вважається більш ефективною, ніж "сухе" випромінювання. Це передбачає купання в солоній воді до або під час опромінення. Терапія PUVA досягає найкращих результатів: перед опроміненням UVA пацієнти отримують світлочутливий засіб (псорален).
Ризики
Ультрафіолетове світло, незалежно від того, чи це UVA чи UVB, може пошкодити шкіру. Скільки залежить від того, як часто, наскільки інтенсивно і як довго ти піддається цьому. Природа не має наміру, що ми, люди, старіємо і старіємо завдяки медицині, здоровому харчуванню та фізичному сприянню. Наша шкіра не «еволюційно» пристосовується до неї. Також не тому, що ми поглинаємо більше УФ-променів під час дозвілля або впливу штучного світла. Навпаки: шкіра нічого не забуває і може впоратися лише з певною кількістю ультрафіолетового опромінення.
У довгостроковій перспективі шкіра швидше старіє від ультрафіолетового світла, тому вона стає більш сухою, зморшкуватою і утворює пігментні плями. Крім того, занадто велика кількість УФ-світла може призвести до хронічного ураження світлом (актинічні кератози). Це шорсткі, лускаті або хрусткі ділянки, бажано на обличчі, а також на тильній стороні кисті, передпліччя, зони декольте та плечей. 50% людей старше 60 років мають фотопошкодження, але все більше молодих людей також мають. Особливо молоді жінки потрапляють в групу ризику, якщо вони потрапили в залежність від “манії засмаги”. У Німеччині вам дозволяється користуватися солярієм лише з 18 років. Навіть плавці та сноркелісти можуть легко пошкодити шкіру, оскільки UVB проникає у воду до 50 см.
Кожну помітну зміну шкіри повинен оцінювати дерматолог, оскільки це може бути попередником білого раку шкіри (балазіоми). Це найпоширеніший тип раку у світі. На щастя, на відміну від чорного раку шкіри (злоякісна меланома), він не утворює метастазів (дочірні пухлини) і виліковується на 95%. Правило таке: рак шкіри можна лікувати особливо добре, якщо його виявити досить рано.
Всі твердження, зроблені до цього часу, стосуються людей зі здоровою шкірою. Насправді, пацієнти, які лікують шкірні захворювання ультрафіолетовим світлом, повинні мати більший ризик раку. Однак експерти з радіації неодноразово зазначають, що не існує "епідеміологічних" відхилень. Особливо дерматологи навряд чи опромінять своїх пацієнтів, якби через 20 років прийшли на практику з (чорним) раком шкіри. Це практичні цінності практикуючих. Але не існує довготривалих наукових досліджень щодо того, чи впливають і як регулярні УФ-терапії на людину - хоча можливі небезпеки відомі. Деякі лікарі вважають, що шкіра, пошкоджена псоріазом, особливо розвине захисну функцію проти раку шкіри, якщо її опромінити. Однак це не доведено.
Спеціальність PUVA
Назва "PUVA" є абревіатурою для Psoralen + UVA. . Це дуже ефективна променева терапія, швидкість загоєння якої може конкурувати з сучасними препаратами від псоріазу. Однак, якщо пацієнт отримував велику кількість терапії PUVA (загальна довічна доза 1000 Дж/см2), він не повинен отримувати лікування діючою речовиною псоріазу циклоспорином. Тоді у нього підвищений ризик захворіти на рак шкіри (особливо білого кольору).
Опромінюйте дітей?
Суперечливо, чи слід дітям піддаватися дії УФ-променів. PUVA завжди не рекомендується. Але багато дерматологів, як правило, відмовляються від УФ-випромінювання для дітей віком до 10-12 років. Підозрюється, що вплив УФ в дитячому віці є причиною раку шкіри в літньому віці. Однак інші, дуже досвідчені експерти з радіації вважають це хорошим варіантом. Не існує авторитетних досліджень, які б виправдовували таку заборону. Це більше залежить від того, чи зможе дитина психологічно впоратися з променевим процесом. Ця точка зору залишає відкритим, чи будуть взагалі дозволені необхідні дослідження УФ-випромінювання з дітьми.
Контрольне опромінення
Лікар рідко запитує, скільки штучного та природного УФ-випромінювання вже поглинув пацієнт. Це не проблема, якщо ви завжди опромінюєтесь в одній і тій же практиці. Але кожен, хто змінює лікаря, вже повинен знати, як часто і як довго вони піддавалися дії УФ-світла в останні роки. Ідея радіаційного пропуску не зачепила пацієнтів та дерматологів. Професор Ганс Мефферт, колись експерт з радіації в шарітському м. Берлін, критикував той факт, що пацієнти та лікарі часто ставилися до УФ-терапії занадто необережно. В якості орієнтиру він рекомендує не піддаватися інтенсивному впливу УФ більше 50 разів на рік - незалежно від того, це сонячні ванни чи опромінювальний прилад. Не потрібно опромінюватися, поки не зникнуть останні невеликі плями псоріазу. Він настійно не рекомендує опромінювати як профілактику чи “технічне обслуговування”.
синє світло
Опромінення синім світлом працює повністю без УФ-променів і, отже, не має побічних ефектів. Наразі пристрій Philips (BlueControl) можна використовувати лише для окремих ділянок псоріазу. Він більше призначений для упертих бляшок, які залишаються після терапії. Але це досить успішно, як показали невеликі дослідження. Більший пристрій синього світла для опромінення всього тіла (легка вакцинація DermoDyne) дотепер був ефективним лише для нейродерміту. Діти особливо корисні від цього випромінювання без будь-яких побічних ефектів. Хоча деякі експерти з радіації впевнені в цьому принципі, обґрунтованих результатів у хворих на псоріаз немає.
Перш ніж розпочати УФ-терапію, пацієнти повинні обговорити зі своїм лікарем, скільки загальної радіації планується. Якщо після половини шляху досі немає чіткого успіху, вам слід подумати про зміну терапії.
Кожного хворого на шкіру, який регулярно лікує свою хворобу ультрафіолетовим світлом, слід також регулярно перевіряти на наявність раку шкіри. Підозрілі місця слід негайно показати лікарю.