Наскільки небезпечні мозкові крововиливи
Вони з’являються дуже раптово, часто без найменшого раннього попереджувального знаку: церебральний крововилив. Окрім серйозних аварій, таких як герой Формули-1 Міхаель Шумахер, існують і інші причини цієї хвороби.
Нейрохірург Dr. Урс Ніссен пояснює симптоми та сучасні варіанти лікування.
Як виникає кровотеча в мозку?
Основною причиною є черепно-мозкова травма в результаті удару. Це також спонтанна кровотеча в області мозкової тканини. Зазвичай вони спричинені загальними судинними захворюваннями, наприклад через затвердіння артерій. Фактори ризику включають високий кров'яний тиск і підвищений рівень жиру в крові. Іноді спонтанна кровотеча може виникати навіть під час прийому препаратів, що розріджують кров.
Існують різні типи мозкових крововиливів - які вони?
Розрізняють, де відбувається кровотеча:
1. Гематома - кровотеча - розташована між кісткою черепа і твердою мозковою оболонкою.
2. Гематома розташована під мозковою оболонкою, але над мозком.
3. У самій тканині мозку є кровотеча.
4. Кровотеча локалізується в мозковому просторі рідини.
Що є найнебезпечнішим?
Кровотеча безпосередньо з мозку руйнує мозкову тканину. Але інші види також можуть бути дуже небезпечними. Це залежить від того, наскільки вони поширюються, оскільки кров займає простір. Тому що для мозку немає способу, щоб уникнути, тиск збільшується всередині черепа.
Які симптоми?
Часто спостерігається помутніння свідомості, у важких випадках пацієнт впадає в кому. У випадку травм головного мозку після нещасного випадку - як і у Майкла Шумахера - цілком може бути так званий вільний інтервал: пацієнт спочатку знаходиться у свідомості, але потім швидко стає хмарним. Іншими ознаками є неврологічний дефіцит, такий як параліч на одній стороні, а також порушення мови та зору. Однак можуть виникати і неспецифічні симптоми, такі як зміни особистості, сильний головний біль, нудота та блювота.
Як ставиться діагноз?
В екстрених випадках ми завжди робимо комп’ютерну томографію (КТ) голови. Для точнішої локалізації та встановлення причини проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) та/або візуалізацію судин (ангіографія).
Які методи лікування необхідні?
Якщо передбачається значно підвищений внутрішньочерепний тиск, мозок повинен бути звільнений за допомогою операції. Якщо ми зможемо, ми в процесі видалимо гематому. Крім того, зазвичай імплантується вимірювання тиску. Церебральний тиск також можна знизити за допомогою інфузій. Майже за всіма пацієнтами здійснюється спостереження та лікування у відділенні інтенсивної терапії, оскільки часто необхідна додаткова вентиляція.
Від чого це залежить, чи стане пацієнт знову повністю здоровим?
По-перше, з регіону, де відбувається кровотеча. в Навіть незначні кровотечі в області стовбура мозку можуть призвести до летального результату. В інших регіонах мозку пацієнти можуть пережити навіть великі кровотечі без пошкоджень. По-друге, важливу роль відіграє фактор часу. Особливо після нещасного випадку слід негайно вжити заходів, якщо є підозра, що тиск у мозку занадто великий.
Справа знаменитості Шумахера
Знаменна аварія сталася у французьких Альпах: чемпіон світу з Формули-1 так сильно вдарився головою об камінь під час гірськолижної подорожі, що навіть його шолом зламався. У перші кілька хвилин він мав бути доступним.
Після швидкої першої допомоги Шумахер був доставлений до клініки на вертольоті. Страшний діагноз: кровотеча в мозок. Почалася боротьба за його життя. За ним цілодобово спостерігали в реанімаційному відділенні Університетської лікарні Гренобля (Франція). Через підвищення тиску в головному мозку лікарі вирішили ввести його в штучну кому і видалити синці за допомогою операції. І його тіло охололо до 34 - 35 градусів, так що тиск на мозок послаблюється. Під час другої хірургічної процедури частина черепа була відкрита. Це також може додатково знизити тиск і заощадити цінний час на лікування. Але велика проблема: все ще існують дифузні синці, які неможливо вилікувати так легко. Зараз Майкл Шумахер прокинувся від коми і перебуває на лікуванні в невідомому місці в реабілітаційній клініці.