Наскільки небезпечний ротавірус
В даний час надзвичайно заразний ротавірус все більше поширюється на півночі Німеччини. До середини жовтня в Шлезвіг-Гольштейні в Інституті Роберта Коха було підраховано 1019 інфекцій - на 61 відсоток більше, ніж за відповідний період попереднього року. Особливо страждає Північна Фрізія.
За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку понад 138 мільйонів людей заражаються ротавірусом. До 600 000 випадків вірусного гастроентериту або дитячого ротавірусного гастроентериту, як медичні працівники називають захворювання, спричинене ротавірусом, є летальними. Країни, що розвиваються і розвиваються в Африці, Азії та Латинській Америці, сильно постраждали від питної води, зараженої вірусами.
Шляхи передачі та ознаки захворювання
Зараження відбувається мазковою інфекцією. Віруси, що потрапляють у стілець, потрапляють до рук, а звідти до рота та травного тракту. Оскільки патогени дуже стійкі і виживають тривалий час, зараження можливе також через забруднені предмети, такі як туалети або дверні ручки. Тому слід приділити найбільшу увагу Гігієна рук та санітарія особливо перед приготуванням та споживанням їжі. Дезінфікуючі засоби та віруцидне мильне мило з аптеки допомагають знищити віруси. Постільна білизна та рушники для хворих регулярно міняють і прать принаймні 60 градусів Цельсія. Також слід уникати контактів з іншими людьми, щоб мінімізувати ризик зараження. Після стихання симптомів пацієнт вірулентний протягом восьми днів.
Інкубаційний період становить один-три дні. Ротавірусна хвороба проявляється сильним болем у животі, діареєю та блювотою. Внаслідок цього втрата рідини часто призводить до запаморочення та проблем із кровообігом. Нерідкі випадки, коли ці симптоми супроводжуються високою температурою, кашлем та нежиттю.
групи ризику
Ротавіруси вважаються найпоширенішою причиною шлунково-кишкових захворювань у маленьких дітей, більшість з яких заражаються до п’яти років. Зазвичай це відбувається між шостим і 24-м місяцем життя. Немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, проходять через грудне молоко антитіло більш стійкий до ротавірусів. Не можна виключати повторне зараження, оскільки існує велика кількість штамів вірусів. Однак організм з часом стає більш стійким до ротавірусу. Хоча на здорових підлітків та дорослих у віці від десяти до 70 років це може постраждати, курс для них набагато м’якший. Ознаки хвороби часто не трактуються як такі. Особливо ризикують люди похилого віку та люди з ослабленою імунною системою, як маленькі діти.
Перебіг хвороби
вірусний гастроентерит, симптоми яких стихають самі по собі, як правило, займають два-шість днів. Введення антибіотиків не полегшує захворювання, оскільки вони неефективні щодо вірусів і досить послаблюють важливі кишкові бактерії. Запор від їжі або ліків також може продовжити курс.
З іншого боку, постільний режим важливий для захисту виснаженого організму. Негазована мінеральна вода або розбавлені трав’яні чаї допоможуть компенсувати втрату рідини. Сольовий баланс може з м’якими тенденціями Розчини для заміни електролітів отримати підтримку. Суміш виноградного цукру, кухонної солі, калію та цитрату натрію можна придбати в аптеці без рецепта. Хворих немовлят і надалі годуватимуть грудьми через звичайні проміжки часу.
Маленьким дітям, вагітним жінкам та людям похилого віку слід, особливо якщо симптоми зберігаються більше двох-трьох днів і супроводжуються лихоманкою, проконсультуватися з лікарем, який може порадити їм потрапити до лікарні. Близько половини дітей з ротавірусом доводиться госпіталізувати через велику втрату рідини, спричинену діареєю та блювотою. У гіршому випадку інфекція може загрожувати життю. Щогодини пацієнтам у лікарні дають сольові розчини для прийому всередину або у вигляді інфузій, що зазвичай призводить до поліпшення стану вже через 24 години.
У більшості всіх дітей вірусний гастроентерит розвивається у віці від шести до 24 місяців Фото: iStock
Вимога звітування
Повідомлення про зараження ротавірусом є обов’язковим з 2001 року. Відповідно до норм Закону про захист від інфекцій, дітям віком до шести років, які страждають на заразну діарею або яких підозрюють у неї, заборонено відвідувати школу чи дитячий садок протягом двох днів після того, як симптоми стихнуть. Батьки повинні повідомити ці установи про зараження. Те саме стосується людей, які працюють з продуктами харчування. У цих випадках вирішує відповідальний лікар або відділ охорони здоров’я.
вакцинація
Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує такий препарат для немовлят Пероральна вакцинація проти ротавірусів, згідно з чим першу вакцинацію слід проводити з шести років і пізніше до дванадцяти років. Це стосується і недоношених дітей. Залежно від вакцини, дві або три дози вакцини повинні даватися з інтервалом не менше чотирьох тижнів. Вакцинація повинна бути завершена до віку 16 або 32 тижнів, залежно від вакцини.
У Європі можна вибрати дві живі пероральні вакцини: Rotarix та RotaTeq. Спеціально культивовані штами вірусів стимулюють імунну систему виробляти антитіла.
Ротарікс містить ослаблені живі віруси, які особливо ефективні проти найпоширенішого серотипу G1, але також 75% проти серотипів G2, G3 та G9. Перед пероральним введенням вакцину змішують із порошку та рідини. Дозу вводять у віці шести тижнів, другу дозу вакцинації вводять не пізніше чотирьох тижнів та пізніше у віці 24 тижнів.
RotaTeq містить штам бичачого вірусу, зв’язаний з антигенами з п’яти найпоширеніших ротавірусів G1, G2, G3, G4 та G9. Готова до використання рідина вперше дається у віці від шести до дванадцяти тижнів. Ще дві дози проходять через принаймні чотири тижні. Вакцинація повинна бути завершена у віці 32 тижнів.
ефективність
Ефективність вакцинації проти ротавірусу доведена кількома дослідженнями. У перший рік після щеплення ризик серйозних захворювань знижується на 80 - 90 відсотків. Проте з роками захист від вакцинації знижується. Цей процес розпочинається вже на другий рік після щеплення. Однією з причин цього є штами збудника, крім включених до вакцини.
Антитіла до ротавірусу та інші білки в грудному молоці також можуть вплинути на успіх вакцинації. Тому STIKO рекомендує матерям не годувати грудьми незадовго до і після пероральної вакцинації своїх дітей.
Побічні ефекти та ризики вакцинації
Найпоширеніші побічні ефекти, які спостерігаються у 0,5-2,5 відсотка вакцинованих, включають втрату апетиту, діарею, блювоту та лихоманку. У немовлят із вродженою хворобою імунної недостатності або невідомими хронічними попередніми захворюваннями може виникнути важка, не піддається лікуванню діарея та інфекції. Пневмонія, серед іншого, особливо з вакциною Ротарікс, збільшує смертність протягом перших 30 днів після введення вакцини.
Постійна комісія з вакцинації рекомендує вакцинацію проти ротавірусів Фото: iStock
Крім того, після першої дози є трохи підвищена ймовірність того, що одна частина кишечника вторгнеться в іншу. Ризик такої так званої інвагінації становить один-два додаткових випадки на 100 000 щеплених дітей. Оскільки ризик зростає з віком немовлят, вакцинацію слід робити якомога раніше. Ознаками інвагінації є блювота, кров у калі та сильний біль у животі, що проявляється гучним криком та потягуванням ніг дитини. Це може призвести до загрози життю кишкової непрохідності або розриву. З цієї причини попередню вакцину RotaShield було вилучено з ринку. Але навіть при застосуванні Rotarix і RotaTeq у кожного із шести на 100 000 людей, які щеплені, спостерігається такий побічний ефект.
Через ризик кишкових інвагінацій рекомендацію щодо вакцинації було скасовано у Франції у 2015 році. Хоча вакцинація є недорогою в країнах, що розвиваються, графіки вакцинації в Європі неоднозначні і частково залежать від економічної ефективності. Рекомендація щодо вакцинації застосовується в Німеччині та Австрії, але не в Швейцарії, оскільки витрати на щеплення одного року немовлят, які становлять 135 євро на дитину, перевищують витрати на лікування.
Зафіксоване забруднення вакцин вірусами свиней, які можуть розмножуватися в клітинах людини, і його наслідки для немовлят ще не досліджені належним чином.
Отже, чи вакцинують батьків своїх дітей, це особисте питання, незважаючи на рекомендації STIKO. З одного боку, є кишкова інфекція, яка в основному нешкідлива, але може призвести до перебування в стаціонарі внаслідок великих втрат рідини. З іншого боку, існує щеплення, яке, крім короткочасних побічних ефектів, таких як проблеми з шлунково-кишковим трактом, може спричинити серйозні ризики, такі як вагінація кишечника.