Навряд чи будь-яка мігрень та алергія під час вагітності
Було лише кілька тижнів між поганими та хорошими новинами для Джулії Хабінгер. Невролог Франкфуртської університетської лікарні діагностував у неї розсіяний склероз, коли їй було лише 30 років. Відразу після цього лікар запитав, чи хочуть вони разом із чоловіком дітей - і повідомив подружжя про це за два місяці. Якщо вона до цього часу не завагітніла, за його словами, Хюбінгер доведеться приймати препарати, вплив яких на плід не був досліджений належним чином. Але якби у неї насправді народилася дитина, вона могла б робити це без ліків протягом наступних дев’яти місяців.
Джулія Хабінгер і її чоловік якусь мить переглянулись. Гаразд, вони сказали собі, спробуймо спершу Планувати дитину. Бажання мати дітей вже було там, але жоден з них так не поспішав. Через три тижні після діагнозу Хубінгер тримав у руках позитивний тест на вагітність і раптом виникло відчуття: тепер все буде добре. Якщо це спрацювало, все інше теж буде працювати.
Позитивні ефекти під час вагітності
Протягом дев’яти місяців не тільки зростає шишка у жінок, але й відбуваються невидимі зміни. Лікарі давно спостерігають, що у багатьох хворих на розсіяний склероз рецидивів немає до народження. Жінки, які в іншому випадку страждають від мігрені та алергії, також проходять краще. Однак ніхто точно не знав, чому це так. Зараз вперше було проведено дослідження дослідників з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф та Інституту Генріха Петте в Гамбурзі. На мишах вона демонструє позитивний вплив вагітності на здоров'я - принаймні при розсіяному склерозі.
Джулія Хабінгер може говорити про ці наслідки, і вона широко це робить у своєму блозі під назвою "Мама Шульце - Про моє життя 3-разової мами з розсіяним склерозом". Зараз у 37-річної дитини троє дітей, і вона дуже добре проходила всі вагітності. Нападів не було, і поколювання «тисячі мурашок під шкірою» зникло. "Це було приємно", - говорить Хабінгер про час без симптомів.
Рецидиви зазвичай повертаються після пологів
Ті жінки, які в іншому випадку також страждають від постійного запаморочення та паралічу, помічають ще більші покращення. Раптом вони знову можуть впоратися зі своїм повсякденним життям і робити все те, що зазвичай утримує їх від болю. Однак після народження рецидиви у тих пацієнтів знову посилюються.
Петра Арк з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф може пояснити, що відбувається в організмі вагітних хворих на розсіяний склероз. Професор фето-материнської медицини очолює міждисциплінарну дослідницьку групу, з якої походить нове дослідження. Основна реакція на майбутню дитину відповідає за відсутність рецидивів - імунна толерантність. За ним: П’ятдесят відсотків антигенів на плаценті походить від батька. "Вони безпосередньо контактують з клітинами материнської імунної системи через маточну оболонку", - говорить Арк. Власне, це повинно визнати плід чужим і відкинути його, як це відбувається після трансплантації. Але цього не відбувається.
Алергія та мігрень також зменшаться
П’ятдесят чи шістдесят років тому лікарі дивувались, чому під час вагітності немає захисної реакції. Тільки зараз ми знаємо: Імунна система матері змінюється таким чином, що пригнічується відторгнення плода - лікарі називають це імунною толерантністю. Регуляторні Т-клітини забезпечують новий баланс. Гормони вагітності стимулюють їх до розмноження. Зараз імунна система хворих на розсіяний склероз припиняє боротьбу з тканинами, які інакше помилково визнав би чужими. Це запобігає рецидивам, як це було вперше продемонстровано.
Навіть жінки, які не хронічно хворі, помічають позитивні побічні ефекти здоров’я від вагітності. Їх можна спостерігати в гінекологічній практиці у Вісбадені. Тут гінеколог Мартіна Вагнер лікує близько п'ятдесяти вагітних жінок на квартал. "Загалом вони переважно позитивні", - каже вона. Лікар помічає зміни, особливо у випадку алергії, наприклад, сінної лихоманки: «На початку вагітності жінки припиняють приймати звичайні протиалергічні препарати. Часто вони навесні помічають, що вони їм навіть не потрібні. Достатньо місцевих методів лікування, таких як трохи вазеліну під носом ». Пацієнтам, які страждають на мігрень, також було б краще. З ними напади слабші, безсимптомний час між ними довший.
Негативні наслідки зазвичай сприймаються сильніше
Ці передбачувані вдосконалення ще не можуть бути науково підтверджені. "Є багато досліджень, деякі з яких суперечать", - говорить Арк. Що стосується алергії та астми, то вже давно припускають, що імунна толерантність призводить до поліпшення під час вагітності; однак більшість клінічних спостережень цього не підтверджують. У мігрені існують інші гіпотези, пов’язані з рівнем естрогену. «Однак це не пояснює, чому деякі жінки повідомляють, що під час вагітності у них раптово виникають більш серйозні напади. Мігрень - це великий міф ".
Однак дослідники та матері напевно знають, що ненароджена дитина - це не панацея. Навпаки: жінки з астмою, за словами Арка, навіть переважно повідомляють про погіршення стану. Є також низка скарг, які дратують, але цілком закономірно під час вагітності: наприклад, товсті ноги або болі в спині. Ці негативні наслідки для здоров'я гінеколог Вагнер відчуває набагато сильніше, ніж позитивні.
Толерантність до імунітету також може бути небезпечною
Психіка відіграє в цьому певну роль: «Людина не змушена передусім бачити добро. Перш за все, він дивиться на негативну сторону ". Окрім звичайних рекомендацій, пропонуються численні додаткові обстеження, жінки також отримують все більше інформації, особливо в Інтернеті Підійшли небезпеки. "Позитив зазвичай трапляється менше на практиці, а більше на курсах народження", - говорить Вагнер.
Згідно з сучасним станом досліджень, імунна толерантність може стати небезпечною лише у випадку потрапляння вірусу в організм. Міждисциплінарна команда з Гамбурга вже досліджувала це. "Що стосується грипу, вагітні жінки є найбільшою групою ризику", - говорить Арк. "Після останньої пандемії, свинячого грипу, це підтвердила і Всесвітня організація охорони здоров'я". Важливо розрізняти просту застуду та вірус грипу - лише у останнього захист не працює, оскільки імунна система, яка стала толерантною, не бореться з вірусами грипу.
Вагітні жінки мають пріоритети вакцинації
Хоча дорослі зазвичай одужують протягом тижня, у майбутньої матері це може ускладнитися. У 2009 році, коли свинячий грип став пандемією, це насправді мало жахливі наслідки. Дві вагітні жінки, каже Арк, померли одні в Німеччині.
Всесвітня організація охорони здоров’я у відповідь змінила пріоритети дефіцитних вакцин. Зараз майбутні мами стоять на першому місці, випереджаючи людей похилого віку та дітей. Це зменшило ризик важких захворювань вагітних жінок на вірус грипу. Окрім жахливої смерті від свинячого грипу, медицина давно зупинила потенційну небезпеку.
Використання вагітності як моделі
Але як щодо позитивних побічних ефектів; ті, хто просто змусив симптоми хвороби зникнути у таких пацієнтів, як Хюбінгер? Чи не повинні всі люди з аутоімунними захворюваннями бути такими ж добрими, як майбутні мами? Чи не повинен жіночий організм, який функціонує краще за будь-який препарат протягом дев'яти місяців, служити зразком для ліків?
Так, він повинен, говорить Арк і розповідає про її плани: "Наступним кроком є те, що ми розглядаємо вагітність як модель і намагаємося викликати імунну відповідь у невагітних жінок, яка пригнічує запальні спалахи при аутоімунних захворюваннях". Вона працювала над Гамбургська університетська лікарня спільно з неврологами. Наскільки успішним був цей проект, що фінансується Німецьким науково-дослідним фондом, це був довгий час. Донині багато вчених вважають, що нічого не можна навчитися від вагітності. Інші не наважуються зайнятися цією темою, оскільки їм не вистачає досвіду. "Ми ще в дитинстві, щоб зрозуміти, які гормони точно прикріплюються до яких клітин".
Пацієнти можуть отримати користь від результатів досліджень
Якщо дослідження взагалі проводили, то це було за кордоном. Дослідження, в яких пацієнти з розсіяним склерозом лікувались гормонами вагітності, не показали сподіваного успіху. Зокрема, Арк хоче спробувати збагатити регуляторні Т-клітини способом, який відбувається природним чином під час вагітності. "Вам доведеться це робити поза тілом: достатня кількість Т-клітин розширюється і, зрештою, повертає їх назад в організм людини". Перш за все, її команда повинна довести зміни, які вона вивчала на мишах в людському тілі. Деякі жінки вже були знайдені для дослідження.
Якщо дослідники досягнуть успіху, це може покращити життя багатьох пацієнтів з розсіяним склерозом та ревматоїдним артритом. Також і Джулії Хабінгер, яка не хоче знову завагітніти після третіх пологів цього січня і зараз приймає ліки від цієї хвороби. “Тому що я помітив, що інакше не зможу цього зробити. У мене є діти, з якими я хочу гратись і балуватися, для яких я хочу бути там - іншого шляху немає ".
Будь гарною мамою навіть при розсіяному склерозі
Але з ліками, з правильною дієтою та фізичними вправами, за допомогою чоловіка: це добре. А своїм дітям вони прикрашають кожен день навіть після безсимптомної вагітності. Ось чому Хюбінгер позитивно налаштований; сильна жінка, яка просто не хоче жаліти. Хто ненавидить, коли іншим пацієнтам кажуть, що вони не можуть бути хорошими мамами з розсіяним склерозом.
Проте Хабінгер усвідомлює, що перебіг захворювання непередбачуваний. Коли її запитують про мрії на майбутнє, вона говорить про своє здоров’я. «Я хотіла б, - каже вона, - щоб я могла зупинити розсіяний склероз як є. І звичайно, що воно розшифроване, можна дізнатися, як воно створюється. Як лікувати їх - і як їх вилікувати ".