Нецукровий діабет - причини, симптоми та лікування - Doctissimo

Нецукровий діабет спричинений порушенням секреції або дії гормону в гіпоталамусі (АДГ). Розрізняють центральний нецукровий діабет та нефрогенний нецукровий діабет.

симптоми

На відміну від інших типів цукрового діабету 1 та 2 типу, які спричиняють занадто велику кількість глюкози в крові, нецукровий діабет викликає занадто багато сечі (кілька літрів на день) і один підвищена спрага. Йдеться про a рідкіша форма діабету.

Що таке нецукровий діабет ?

Нецукровий діабет є a функціональний розлад характеризується a нездатність нирок концентрувати сечу. Цей розлад призводить до полідіпсія (інтенсивна спрага) та а поліурія (виділення дуже великої та розведеної кількості сечі). Дійсно, першим наслідком захворювання є те, що люди з мочитися галонами води на день, і, щоб компенсувати втрати води, багато пити.

Існує два типи нецукрового діабету:

  • центральний нецукровий діабет(DIC): це викликано дефіцит антидіуретичного гормону (ADH) або вазопресин, який виробляється гіпоталамусом (область біля основи мозку, яка контролює основні функції організму). Це найпоширеніший випадок нецукрового діабету;
  • нефрогенний нецукровий діабет (DIN): це викликано резистентність нирок до антидіуретичного гормону.

Розуміння ролі АДГ

Коли гіпоталамус і гіпофіз (ендокринна залоза, розташована в головному мозку і контролює кілька біологічних функцій) функціонують нормально, вони управляти водним балансом в організмі. Вони роблять це, спочатку створюючи, а потім надсилаючи через організм «месенджера», який інформує органи, коли слід утримувати або виводити воду. Цей "месенджер" - це гормон, який називається антидіуретичним гормоном (АДГ) або вазопресином.

Причини нецукрового діабету

Причини нецукрового діабету найчастіше набуваються:

  • Наслідки травми голови;
  • Менінгіт;
  • Енцефаліт;
  • Нейрохірургічне втручання в гіпоталамо-гіпофізарній області;
  • Пухлина мозку (краніофарингіома, метастазування з раку бронхів, молочної залози, кольок);
  • Туберкульоз;
  • Саркоїдоз;
  • Гістіоцитоз X;
  • Хвороба Шуллера-Крістіана;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Іноді системне захворювання (колагеноз) з гіпофізарно-гіпоталамічною локалізацією.

Нецукровий діабет також є ідіопатичним у 40% випадків (тобто причини не знайдено) і відповідають сімейному захворюванню.

Поруч із центральною фігурою є a нефрогенний нецукровий діабет, який може передаватися у спадок (статевий рецесивний: передається жінками і проявляється лише у чоловіків) або вторинний для хронічні захворювання нирок (пієлонефрит, мієлома, амілоїдоз тощо) або навіть викликаний наркотиком: солі літію, аміноглікозиди, анестезія метоксифлураном.

Симптоми нецукрового діабету

Клінічно захворювання проявляється раптово або швидко прогресує від:

  • Поліурія (збільшення об’єму сечі) значне і постійне. Об’єм сечі збільшений і може досягти 8-10 літрів на день, а іноді навіть від 15 до 20 літрів. Ця сеча бліда, як вода, не дуже концентрована і не містить патологічних елементів: ні цукру, ні альбуміну;
  • Полідипсія, що означає пацієнт завжди спрагне, переконливо, постійно і ненаситно. Він п’є постійно, багато, вдень і вночі, і йому ніколи не вдається втамувати спрагу.

Крім того, пацієнт у досить хорошому загальному станіl, якщо це не так гіпергідратований (головний біль, нудота), або зневоднений (коли він не може пити стільки, скільки йому потрібно). Клінічне обстеження є нормальним. Додаткові планові біологічні обстеження (іонограми крові та сечі) нормальний, крім інколи легкої розріджувальної анемії. Цей розлад може бути важко жити і викликають тривогу, порушення сну, соціальну тривожність тощо.

Нефрогенний діабет у немовлят який не може виразити свою спрагу в сильне зневоднення з лихоманкою, блювотою, судомами.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Діагностика нецукрового діабету

Для того, щоб діагностувати нецукровий діабет, лікар запитує динамічні події.

Тест на обмеження води

Це дозволяє визначити якщо ще є можливості секреції гормону АДГ. Тест проводиться в лікарняних умовах, щоб швидко компенсувати будь-яке зневоднення:

  • Пацієнт мочиться, потім його зважують і він лягає в ліжко;
  • Кожні 15 хвилин ми зважуємо його, вимірюємо тиск;
  • І кожні 30 хвилин ми збираємо сечу в пронумерованих банках.

Діабет 2 типу: визначення, симптоми та методи лікування
Діабет 1 типу: визначення, симптоми та методи лікування

Тест припиняється, коли пацієнт виявляє ознаки дискомфорту: занепокоєння, сухість слизових, прискорений пульс, падіння артеріального тиску та ваги.

Асоціація дегідратації та нездатності нирок концентрувати сечу, незважаючи на відміну напоїв, дозволяє поставити діагноз. Само собою зрозуміло, що при справжньому нецукровому діабеті не можна проводити цей тест до закінчення терміну.

Тест вазопресину

Це дозволяє визнати дефіцит АДГ.

Можуть бути проведені інші тести: найбільш використовуваними є терапевтичні випробування, які використовують антидіуретичну властивість певних препаратів.

Дозування антидіуретичного гормону

Аналіз дозволяє показати, після аналізу результатів, зниження антидіуретичного гормону.

Нецукровий діабет: диференціальний діагноз

Діагноз нецукровий діабет повинен бути поставлений з упевненістю, оскільки існує захворювання зі порівнянною клінічною картиною: "психогенна потоманія". Це розлад поведінки викликаючи нагальна потреба пити: кількість споживаної рідини може бути навіть більшою, ніж кількість, що всмоктується при нецукровому діабеті, і часто змінюється з дня на день. Клінічно початок потоманії часто більш жорстокий, після емоційного шоку, і пацієнт представляє психічні розлади (але не завжди). Жоден з цих ознак не є абсолютним, але залишається важливим встановити точний діагноз, оскільки лікування дуже різне.

Цілком можливо, що проводиться диференційна діагностика нецукрового діабету з потоманією бути важким навіть після динамічних тестів, з кількох причин: тривала потоманія може пригнічувати секрецію гормону АДГ (індукований нецукровий діабет), нецукровий діабет можна вилікувати, але людина може продовжувати пити багато з незвички, а отже, сечовипускання надмірно (самопідтримуваний нецукровий діабет), або є первинні порушення центру спраги (ураженням або пухлиною в гіпоталамусі).

Іноді лікар використовує a тест на декондиціонування, з відповідною психотерапією. Мета полягає в тому, щоб переконати пацієнта пити менше, дотримуючись дієти без солі, можливо a антидіуретичні ліки який поступово замінюється плацебо.

Лікування нецукрового діабету

Лікування, очевидно, вирішується залежно від причини, який потрібно лікувати, якщо такий є. Це необхідно у всіх випадках не дозволяйте пацієнтові зневоднюватися або перезволожувати і намагаючись збалансувати його з дієтою з низьким вмістом солі.

Десмопресин (МІНІРИН) є аналогом АДГ чия антидіуретична дія є потужною. Адміністрування зазвичай здійснюється ендоназальний шлях один-два рази на день. Перш за все, не перевищуйте дозу, призначену лікарем: передозування може призвести до затримки води, а іноді і до судом.

Зверніть увагу на дозування !

Це дуже важливо’Відкоригуйте дози, що даються дітям та немовлятам (часто і в дуже малих дозах). У людей, які обирають ендоназальне введення, слизова оболонка носа може стати дуже чутливою. У цьому випадку лікар може порадити приймати таблетки усно.

Деякі ліки зменшити дози і можна комбінувати: Тегретол, Ларгактил, Ліпавлон.

Слайд: Діабет: 10 порад, щоб уникнути ускладнень