Недоліки, загроза остерігатися після операції на молочній залозі; ожиріння

Щороку у Франції проводять 50 000 баріатричних операцій. Через недостатнє спостереження після операції третина пацієнтів страждає від дефіциту білка та мікроелементів. Джерело серйозних ускладнень у довгостроковій перспективі. Які рекомендації щодо прийому добавок? Як заохотити пацієнтів звертатися до довготривалого медичного нагляду ?

недоліки

Який тип добавок після операції для схуднення ?

баріатрична хірургія полягає у обмеженні засвоєння їжі, пропонованої при важкому ожирінні. Можна запропонувати дві методики:

  • Обмежувальна техніка з розміщенням шлункової стрічки або поздовжньою резекцією шлунка (рукавна гастректомія)
  • Малябсорбційна техніка: байпас, при якому їжа потрапляє в кишечник, минаючи значну частину шлунка та дванадцятипалої кишки.

Недоліки, що спостерігаються після баріатричної хірургії, бувають декількох типів і пов’язані з:

  • Порушення всмоктування поживних речовин, спричинене самою операцією;
  • Зниження споживання поживних речовин (харчовий дисбаланс, блювота, сильний смак до продуктів з низьким харчовим профілем);
  • Погана переносимість деяких продуктів, таких як білок.

У 2009 році Haute Autorité de santé (HAS) вважав, що ризик дефіциту харчування після баріатричної хірургії стосується переважно мальабсорбційної хірургії. Пацієнтам доводилося стежити за добавками протягом усього життя. Для тих, хто переніс обмежувальну операцію (шлункова стрічка або рукавна гастректомія), добавки в основному залежать від медичного профілю пацієнта.

Протягом майже 10 років стратегії базуються на рекомендаціях американських наукових товариств. Мова йде про призначення полівітамінів, заліза, вітаміну В 12, фолієвої кислоти, вітаміну D та кальцію для всіх пацієнтів, незалежно від типу проведеної операції. На додаток до цієї добавки необхідний регулярний контроль харчування.

Усі пацієнти повинні отримувати довгострокові добавки після мальабсорбційної хірургії та принаймні протягом періоду схуднення після шлунково-кишкового тракту ", - зазначає професор Дармон у колонці" Le Quotidien du Médecin ".

Окрім дефіциту мікроелементів, дієтологи закликають пацієнтів підтримувати споживання білка в кількості 60 грамів на день. Оскільки щоденне споживання часто становить від 30 до 40 грамів, рекомендується приймати білкові добавки. Дефіцит білка може призвести до занадто великої втрати сухої маси тіла, зниження імунітету, підвищеного ризику зараження, ускладнення загоєння та розвитку крихкості кісток.

Повідомте та заохочуйте пацієнтів дотримуватися їхніх призначень

Через два роки після операції половина пацієнтів більше не відвідують медичні консультації. З іншого боку, недотримання мікроелементів та білкових добавок зачіпає від 25 до 30% пацієнтів.

Щоб мотивувати пацієнтів продовжувати медичний моніторинг та добавки, необхідно:

  • Їх пояснити наслідки фізичні та психологічні дефіцити мікроелементів та білків (ризик анемії, неврологічних ускладнень, крихкості кісток або навіть остеопорозу, депресії тощо);
  • Зробіть їх повернути бажання займатися фізичною активністю для боротьби з втратою нежирної маси;
  • Їх надавати кошти регулярно проводити медичне спостереження (система нагадування по телефону або надсилання SMS, додаток для смартфона тощо);
  • Розробити a довірене партнерство між спеціалізованими центрами та лікуючими лікарями.

Сьогодні експерти з питань харчування та службовці охорони здоров’я стурбовані цим явищем. Потрібно подбати про покращення спостереження за цими пацієнтами, оскільки сьогодні виникає вирішальне питання: яка довгострокова доля пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію і не виконують рекомендацій щодо харчування? ?

Джулі П., науковий журналіст