Недоношена ретинопатія (ROP), яка є, причини, лікування

Передчасна ретинопатія - це стан очей, яке може призвести до сліпоти, вражаючи в першу чергу недоношених дітей вагою приблизно 1250 грамів або менше і народжених до 31 тижня.

Що таке передчасна ретинопатія

Передчасна ретинопатія - це захворювання, яке може призвести до сліпоти, спричиненої аномальним розвитком судин сітківки у недоношених дітей. Сітківка - це внутрішній шар ока, який отримує світло і перетворює його на зорові повідомлення, які передаються в мозок.

Коли дитина народжується передчасно, кровоносні судини на сітківці можуть аномально рости. Більшість випадків ретинопатії недоношених проходять, не завдаючи шкоди сітківці. Коли стан важкий, це може призвести до того, що сітківка відходить від стінки ока або відривається від неї, і спричиняє сліпоту. Немовлята, які при народженні досягли 1250 грамів і менше та народилися до 31 тижня, зазнають найбільшого ризику.

Як на дитину впливає ретинопатія недоношених

Більшість немовлят, які страждають цим захворюванням, вважають це нормальним для свого віку. Тільки коли хвороба переростає в найважчі стадії, зір загрожує. На щастя, більшість випадків передчасної ретинопатії проходять без втрати зору. Проблема полягає в тому, що ніхто не може передбачити, яким дітям буде добре, а у яких з’являться проблеми. Ефективний скринінг та своєчасне лікування є найважливішими факторами запобігання втрати зору, пов’язаної з передчасною ретинопатією.

Тяжкість передчасної ретинопатії залежить від того, що?

Вага при народженні та термін вагітності є найважливішими факторами ризику розвитку важкої передчасної ретинопатії. Інші фактори, пов’язані з наявністю цього стану, включають анемію, повільний набір ваги, переливання крові, порушення дихання, утруднене дихання та загальний стан здоров’я дитини. Проводяться активні дослідження кореляції рівнів факторів росту в крові та ретинопатії недоношених.

Як діагностувати ретинопатію недоношених?

Офтальмологи, що спеціалізуються на оцінці стану немовлят, діагностують передчасну ретинопатію. Вони оглядають очі дитини після розширення їх краплями. Існує ряд досліджень, що оцінюють ефективність цифрової фотографії при діагностиці цього стану. Немовлята з вагою менше 1500 грамів і віком гестації менше 31 тижня підлягають очному огляду для контролю за передчасною ретинопатією, але можуть також обстежитися і інші немовлята, яких неонатолог вважає високим ризиком.

Як хвороба описується лікарями?

Ретинопатія недоношених дітей описується своїм розташуванням в оці (зоні), тяжкістю захворювання (стадією) та появою судин сітківки. На першій стадії захворювання спостерігається трохи аномальний ріст судин. У багатьох дітей, у яких розвивається стадія I, не лікується стан, і зрештою у них розвивається нормальний зір. Хвороба проходить самостійно, без подальшого прогресування.

На другій стадії спостерігається помірно-аномальний ріст судин, але навіть з цієї стадії у дітей може розвиватися нормальний зір без лікування. На третій стадії спостерігається важко-аномальний ріст судин. У міру прогресування захворювання кровоносні судини можуть потовщуватися і ставати нестерпними. У деяких немовлят може розвиватися нормальний зір без лікування, але інші, у яких кровоносні судини сітківки збільшені та скручені, потребують лікування.

Четверта стадія представлена частково відшарованою сітківкою, а на п’ятій сітківка повністю відшарована.

Коли починається лікування?

Коли передчасна ретинопатія досягає певного рівня тяжкості, що називається типом 1, потенціал відшарування сітківки (і можлива постійна втрата зору) стає настільки високим, що вимагає розгляду офтальмологічної хірургії.

Що бере участь у лікуванні діабетичної ретинопатії?

Найефективнішими методами лікування, які доведено передчасною ретинопатією, є лазерна терапія та кріотерапія. Лазерна терапія «випалює» периферію сітківки, яка не має нормальних судин. У кріотерапії лікарі використовують інструмент, що генерує замерзаючу температуру, щоб короткочасно торкнутися плям на поверхні ока, які знаходяться над периферією сітківки.

Як лазерне лікування, так і кріотерапія руйнують периферичні ділянки сітківки, уповільнюючи або зворотно порушуючи аномальний ріст судин. На жаль, лікування також знищує деякі зони бічного зору. Це робиться для збереження найважливішої частини зору - гострого центрального зору, необхідного нам для таких дій, як читання чи водіння.

Як лазерне лікування, так і кріотерапія проводяться лише у немовлят із розвиненою ретинопатією у недоношених, особливо на третій стадії. Обидва способи лікування вважаються інвазивною хірургією очей, і лікарі не знають про тривалі побічні ефекти кожного з них.

На пізніх стадіях передчасної ретинопатії інші варіанти лікування включають:

Склеральна пряжка. Це передбачає розміщення силіконової стрічки навколо ока і його підтягування. Цей спосіб лікування запобігає затягуванню склоподібного тіла за рубцеву тканину і дозволяючи сітківці сплющитися назад на стінці ока. Немовлятам, у яких була пряжка склер, слід видалити цю смужку через кілька місяців або кілька років потому, оскільки око продовжує рости; інакше діти добре бачитимуть неподалік, але заважають вдалині. Склеральна пряжка зазвичай показана у немовлят на четвертій чи п’ятій стадії захворювання.
вітректомія. Це передбачає видалення склоподібного тіла, розташованого між кришталиком і сітківкою, і заміну його сольовим розчином. Після видалення склоподібного гумору рубцеву тканину на сітківці можна очистити або розрізати, що дозволяє сітківці розслабитися і сісти на стінку ока. Вітректомія проводиться лише на п’ятій стадії ретинопатії недоношених.

Надзвичайно важливо, щоб батьки регулярно привозили дитину на огляд, щоб виявити інші можливі проблеми з очима, оскільки передчасні пологи є фактором ризику розвитку амбліопії та косоокості.