Недоношені діти годують грудним молоком Меделу
Особливо важливо, щоб недоношені діти отримували грудне молоко, але безпосереднє грудне вигодовування може бути складним завданням. У наших порадах експертів ви дізнаєтесь, як ви можете давати недоношеній дитині молоко з усіма його перевагами.
Якщо ваша дитина народилася до 37-го тижня вагітності, це вважається недоношеним. 1 Ми не завжди знаємо, що викликає передчасні пологи, але існують фактори, які роблять це більш імовірним. Сюди входять вагітність близнюками або багатоплідною дитиною, певні стани здоров’я матері або плода або попередні передчасні пологи.
Оскільки недоношені діти проводять менше часу в утробі матері, їм потрібно рости трохи далі, і вони можуть бути більш схильні до хвороб та інфекцій. Можливо, їм доведеться провести час у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.
Чому грудне молоко так важливо для недоношеної дитини?
Грудне молоко важливо для оптимального росту і розвитку недоношених дітей, а ще важливіше для недоношених дітей.
Такі важливі фактори, як DHA (жирна кислота, необхідна для здорового розвитку мозку та очей) та імуноглобулін G (антитіло) передаються від матері до плоду через плаценту під час вагітності. 2,3 Оскільки недоношені діти частіше народжуються, вони можуть не повністю зберегти ці важливі фактори в утробі матері, але молоко для недоношених дітей містить більше жиру та секреторного імуноглобуліну, ніж молоко від матерів недоношених дітей. 4-й
У недоношених дітей також є незрілі шлунково-кишкові шляхи, що може спричинити труднощі з перетравленням та засвоєнням поживних речовин, тому їм потрібна їжа, яку чутливий кишечник може легко переробити. Ваше грудне молоко містить ферменти, які сприяють травленню вашої дитини 5, а також епідермальний фактор росту, який допомагає кишечнику дозрівати. 6 Недоношені діти, які отримують переважно грудне молоко, мають значно нижчу проникність кишечника, ніж діти, які отримують переважно дитячі суміші, що означає, що менша кількість (потенційно патогенних) частинок може потрапляти в кров через стінки кишечника. 7-й
Грудне молоко настільки важливо для недоношених дітей, що якщо з якихось причин їх власна мати спочатку не може виробляти достатню кількість молока, краще отримувати донорське молоко від інших годуючих матерів, ніж дитячі суміші, щоб подолати розрив.
Грудне молоко забезпечує кращі результати для здоров'я недоношених дітей?
Ваше грудне молоко містить захисні інгредієнти, які можуть допомогти запобігти серйозним захворюванням, до яких схильна ваша недоношена дитина. 8 Сюди входять інфекції, 9 ретинопатія недоношених дітей (що може спричинити втрату зору) 10 та бронхолегенева дисплазія (хронічне захворювання легенів). 11
Чим більше материнського молока отримує ваша дитина, тим менший ризик захворювання. 12 Кожні додаткові 10 мл на кілограм ваги тіла дитини щодня зменшують ризик сепсису на 19%. 9 І ризик некротизуючого ентероколіту (НЕК), потенційно смертельного захворювання, також до десяти разів нижчий у недоношених дітей, які отримують грудне молоко, ніж у недоношених дітей, які отримують дитячі суміші. 13 Ось чому кожна крапля має значення!
Крім того, недоношених дітей, яких годують молоком матері, виписують із лікарні в середньому на два тижні раніше, ніж немовлят, яких годували дитячими сумішами. 14 Вони також мають майже 6% менше шансів бути знову госпіталізованими. 15-й
У довгостроковій перспективі грудне молоко також покращує розумовий та фізичний розвиток - дослідження показують, що немовлята з низькою вагою, яким давали грудне молоко в відділенні інтенсивної терапії новонароджених, мають на п'ять балів IQ попереду немовлят, які не мали грудного молока, пізніше також краща робота серця. 17-й
Чи буду я мати грудне молоко, якщо моя дитина прийде несподівано рано?
Так - організм матері готовий виробляти грудне молоко приблизно на половині вагітності. Коли плацента викидається після народження вашої дитини, рівень гормону вагітності, прогестерону падає, що призводить до того, що ваші груди починають виробляти молозиво, перше молоко. Зазвичай вироблення молока спрацьовує, коли новонароджена дитина захоплює сосок матері і ритмічно смокче його, але якщо ваша дитина приходить передчасно, вона може не мати змоги годувати грудьми спочатку.
Ви можете імітувати це відчуття, яке стимулює вироблення молока, стимулюючи груди та соски руками або молоковідсмоктувачем. Це може допомогти вам зібрати молозиво, щільне поживними речовинами, щоб дати дитині 18 років - див. Нижче, що робити, якщо недоношену дитину не можна годувати грудьми.
Грудне молоко зазвичай «вистрілює» через два-чотири дні після пологів, але якщо у вас народилася недоношена дитина, це можна затримати. Однак нове дослідження показує, що матері, які зціджували протягом години після пологів, відчували очікуваний час витоку молока. Ось чому так важливо починати зціджувати грудне молоко якомога раніше.
Як я можу підготуватися, коли знаю, що моя дитина недоношена?
Відвідайте відділення інтенсивної терапії новонароджених, щоб поглянути на нього та побачити, як персонал доглядає за недоношеними дітьми. Також добре, якщо ви знаєте, як виробляється та зціджується грудне молоко, і знаєте не тільки його значення для харчування, а й як ліки для немовлят - ви можете дізнатися більше про це в безкоштовній електронній книзі Медели "Що робить грудне молоко таким унікальним".
Що робити, якщо моя недоношена дитина не може годувати грудьми?
У багатьох немовлят, народжених до 34 тижня, виникають проблеми з координацією смоктання, ковтання та дихання. Поки ваша дитина не буде готова, медсестри акуратно накладають зонд для годування на ніс або рот, щоб годувати їх. Це дозволить вашій дитині харчуватися всією їжею, поки вона не буде готова годувати вашу грудь.
Якщо ваша дитина занадто слабка, щоб довше залишатися біля вашої грудей і пити, лікарняний молоковідсмоктувач може взяти на себе “роль дитини”. Стимулювання грудей за допомогою заснованої на дослідженні технології ініціювання 20, яка імітує схему смоктання немовлят, важливо в перші кілька годин 21 для започаткування та підтримки виробництва молока.
Вам потрібно висловлюватися так часто, як зазвичай п’є здоровий новонароджений. Це означає накачування кожні дві-три години - або іншими словами, принаймні вісім-дванадцять разів протягом 24 годин.
Деякі матері можуть давати дитині невелику кількість зцідженого грудного молока через шприц. Або ви можете обережно змочити рот дитини ватним тампоном, змоченим у грудному молоці 22. Це дозволяє вашій дитині скуштувати ваше молоко - що може полегшити перехід до повноцінного грудного вигодовування - і змочити рот захисними компонентами вашого молока, що підвищують імунітет. Існує багато способів залучитись до догляду за дитиною. Просто запитайте у медичного працівника, що ви можете зробити для своєї дитини.
Немовлятам з дуже низькою вагою при народженні менше приблизно 1,5 кг зазвичай потрібні додаткові білки, кальцій і фосфор, тому вони отримують добавки разом з молоком матері. У деяких країнах доступні добавки на основі грудного молока; наприклад, в Японії їх виробляють з коров'ячого молока.
Чи є поради щодо зціджування молока?
Якщо вашій дитині доведеться деякий час перебувати у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, неонатологи рекомендують робити зціджування за допомогою подвійного молоковідсмоктувача, такого як Medela Symphony. Накачуючи з обох сторін, ви не тільки швидше отримуєте молоко, але й отримуєте в середньому на 18% більше молока, ніж зціджування кожної грудей окремо. 23
Також слід знайти найбільш зручне положення для накачування. Як відомо, найкращий час для висловлювання - це незабаром після або під час тривалого контакту шкіри з вашою дитиною (ви можете дізнатись більше про цей "метод кенгуру" нижче), або коли ви сидите біля його ліжечка і бачите, як він висловлюється. Окситоцин, гормон, який викликає рефлекс викиду молока, виділяється, коли ви дивитесь, торкаєтесь, нюхаєте і думаєте про свою дитину. Ось чому співробітники відділення інтенсивної терапії новонароджених часто пропонують вам комфортне місце та створюють невимушену атмосферу, щоб ви могли висловити свою думку.
Що таке метод кенгуру для недоношених дітей?
За допомогою методу кенгуру батьки протягом тривалого часу тримають новонароджену дитину під безпосереднім контактом шкіри з оголеною грудьми. Це може мати багато чудових переваг для вас, вашої дитини та виробництва молока. Контакт зі шкірою допомагає заспокоїти та контролювати дихання та серцебиття вашої дитини, зберігаючи її в теплі та дозволяючи їй відпочивати дуже близько до вас або вашого партнера. Метод кенгуру також пов’язаний із покращенням здоров’я недоношених дітей. У матерів це пов’язано з більшою кількістю зцідженого молока 26 та тривалим годуванням груддю. 27 Виділення принаймні 30 - 60 хвилин для контакту зі шкірою перед грудним вигодовуванням дасть вашій дитині час прокинутися і зголодніти, і на неї не вимагатимуть пити.
Що робити, якщо відділення інтенсивної терапії новонароджених пропонує суміш для немовлят?
Не бійтеся сказати, що ви хочете годувати дитину грудним молоком, а не сумішшю. Якщо грудного молока недостатньо для вашої дитини, попросіть співробітників відділення інтенсивної терапії новонароджених отримати додаткову підтримку для збільшення вироблення молока.
Нормально для матерів з дітьми у відділенні інтенсивної терапії новонароджених хвилюватися чи переживати стрес. Ці відчуття іноді можуть впливати на вироблення молока, тому дуже важливо, щоб ви отримували стільки допомоги, скільки вам потрібно. Пам’ятайте, це ваше право звернутися за допомогою. Медичні працівники можуть надати вам належну підтримку грудного вигодовування, наприклад, консультанта з лактації.
А як щодо банків молока для донорського молока?
Американська академія педіатрії (організація педіатричних спеціалістів у США) дотримується рекомендацій: якщо, незважаючи на велику підтримку у грудному вигодовуванні, молока матері немає, то слід використовувати пастеризоване донорське молоко. 28 Щоб мінімізувати ризик передачі хвороби, сертифіковані банки молока в Німеччині також мають високі стандарти перевірки та тестування потенційних донорів, а також пастеризації та тестування молока перед його використанням у лікарнях.
Як я можу перейти від зціджування до безпосереднього грудного вигодовування?
Незалежно від терміну вагітності вашої дитини, якщо вони досить стійкі, щоб утримувати прямий контакт із шкірою, вони будуть практикувати легке неживне (нежиттєве) смоктання грудей. Це ідеальний спосіб навчитися годувати грудьми, перш ніж ваша дитина зможе повністю координувати смоктання, ковтання та дихання.
Дітям подобається запах грудного молока, тому вичавлювання молока з соска перед тим, як почати полегшувати дитині пошук соска та бажання смоктати, може допомогти. Він може навіть отримати трохи молока, коли схопить сосок. Не хвилюйтеся, якщо ваша дитина не здається такою активною - вона щоразу вчиться. У якийсь момент воно може почати смоктати і переходити до справжньої їжі для годування груддю. До тих пір його можна продовжувати годувати зондом, поки ви тримаєте його близько до грудей, щоб повний шлунок асоціювався з грудьми та молоком.
Ви можете розпочати грудне вигодовування без харчування, як тільки вам зручно користуватися методом кенгуру, і у вашої дитини немає ні брадикардії (повільного серцебиття), ні низького вмісту кисню в крові. Після готовності ваша дитина може перейти до грудного вигодовування. Він буде поступово зміцнюватися, довше залишатись на соску, а значить, з часом ви зможете пити більше молока.
1 Всесвітня організація охорони здоров’я. Женева, Швейцарія; 2018. Медіа-центр: Інформаційний бюлетень про передчасні народження; Листопад 2017 р. [26.03.2018]. Доступний з: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
4 Андервуд М.А. Людське молоко для недоношених дітей. Педіатр Клін Норт Ам. 2013; 60 (1): 189-207.
8 Ньюбург DS. Вроджений імунітет і жіноче молоко. J Nutr. 2005; 135 (5): 1308-1312.
11 Patel AL та ін. Вплив молока власної матері на бронхолегеневу дисплазію та витрати. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 2017; 102 (3): F256-F261.