Нефректомія - лікування, наслідки та ризики
Коли Нефректомія називається хірургічним видаленням нирки. Можливими показаннями до хірургічного видалення нирки є інфаркт нирки або вада розвитку органу.
Зміст
Що таке нефректомія?
При нефректомії нирку видаляють хірургічним шляхом. Нирки побудовані як парні органи. Вони мають форму боба, довжиною від 10 до 12 дюймів і шириною від 4 до 6 дюймів. Їх вага варіюється від 120 до 200 грам. Основне завдання нирок - виробляти сечу. Це вимагає фільтрації, реабсорбції та концентрації сечі.
Крім того, нирки беруть участь у регуляції водного та електролітного балансу та в регулюванні кислотно-лужного балансу. Перша нефректомія була проведена 2 серпня 1869 року хірургом Густавом Саймоном у Гейдельберзі. До операції на людях Саймон кілька разів тренував нефректомію на тваринах. З першою нефректомією Густав Саймон довів, що здорової нирки достатньо, щоб взяти на себе виділення сечі. Раніше вважалося, що люди з лише однією ниркою не життєздатні.
Функція, ефект та цілі
Це може статися через фібриляції передсердь, аневризми серцевої стінки, заміщення серцевих клапанів або запалення внутрішньої оболонки серця. Венозний тромбоз також може спричинити інфаркт нирки. Зазвичай це пов’язано з правою серцевою недостатністю. Інша можлива причина - здавлення ниркових вен пухлиною нирки.
Іншим показанням до нефректомії є повторне запалення нирок (нефрит). При нефриті функціональна ниркова тканина і ниркова миска зазвичай запалюються. Найчастіше нефрит є наслідком висхідних інфекцій із сечовивідних шляхів. Камені в нирках та сечі, цукровий діабет, вади розвитку та зловживання знеболюючими засобами мають сприятливий ефект. Важкі випадки каменів у нирках (нефролітіаз) також можуть вимагати видалення нирки.
Нефректомія також може бути показана при гідронефрозі. Гідронефроз - це патологічне збільшення ниркової миски. Це збільшення призводить до розладу сечового потоку. Ниркова миска роздута, але ниркова паренхіма звужена. Це явище також відоме як нирка водяного мішка. Гідронефроз може бути вродженим або набутим. Причинами вторинного, тобто набутого, гідронефрозу є закупорка сечовивідних шляхів камінням, карциноми сечоводу, захворювання жіночих статевих органів або захворювання сечового міхура.
Серйозні вади розвитку органів також вимагають нефректомії. Те саме стосується злоякісних захворювань нирок. Пухлини нирок часто є випадковими виявами. Близько 90 відсотків усіх злоякісних пухлин нирок є нирково-клітинними карциномами. Доброякісні пухлини або так звані онкоцитоми зустрічаються рідше.
Більші або центрально розташовані пухлини видаляються в рамках радикальної нефректомії. При радикальній нефректомії видаляється вся нирка. Процедура може бути відкритою хірургічною або лапароскопічно. Ще кілька років тому відкриторадикальна нефректомія все ще залишалася методом лікування при пухлинах нирок. Сьогодні краща лапароскопічна нефректомія. Відкрита операція проводиться, коли лапароскопічне видалення неможливо через розмір пухлини або попередню операцію.
Операцію можна проводити в надрозтягнутому боковому положенні (заочеревинно) або в положенні лежачи на животі через розріз живота (трансперитонеально). Судини нирок защемляють, так що кровопостачання переривається. Потім видаляють нирку і жирову капсулу. Також можуть бути видалені лімфатичні вузли та наднирники. Надниркова залоза сидить над ниркою. На відміну від нирок, вона не відповідає за сечу, а за вироблення гормонів. Зазвичай пацієнти можуть бути виписані через 8-10 днів після нефректомії.
Ви можете знайти свої ліки тут
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Оскільки анестезія вимикає захисні рефлекси тіла, вміст шлунка може потрапити в горло, дихальну трубу або легені за несприятливих умов. Це може призвести до так званої аспіраційної пневмонії. Під час інтубації на початку або під час екстубації в кінці анестезії в рідкісних випадках може виникати судоми голосової щілини. Шию і голосові зв’язки дратує ендотрахеальна трубка або маска з гортані. Тому після операції можуть виникнути осиплість голосу та кашель. У рідкісних випадках можуть залишитися пошкодження голосових зв’язок.
Іноді при введенні ларингоскопа пошкоджуються передні зуби верхньої щелепи. Від 20 до 30 відсотків усіх пацієнтів також страждають нудотою та блювотою після наркозу.
Навіть якщо після операції може залишитися лише невеликий рубець, необхідний період відпочинку та відновлення від 4 до 6 тижнів після операції. Ризик тромбоутворення підвищується протягом перших 4-6 тижнів після операції. Біль у стегні, гомілці або гомілковостопному суглобі, а також набряки ніг завжди слід розглядати як попереджувальні знаки. Емболія легенів, що загрожує життю, може розвинутися внаслідок тромбозу вен ніг.
Після нефректомії залишок нирки повинен компенсувати втрату функції нирок. Саме тому вона зазвичай збільшується. Зазвичай цей процес протікає гладко. Проте лабораторні показники повинні регулярно перевірятися лікарем. Зокрема, слід контролювати швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), кліренс креатиніну та рівень креатиніну. Рекомендується також моніторинг лікарем-інтерністом. Якщо функція окремої нирки порушена, лікар може вчасно розпочати діаліз.
набрякати
- Келлер, К.К., Геберт, С.К .: Практика нефрології. Спрінгер, Берлін 2010
- Нюрнбергер, Х.-Р. та ін.: Клінічне керівництво з хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
- Шумпелік, В., Касперк, Р., Штумпф, М.: Атлас хірургії. Тієма, Штутгарт 2013
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.