НЕФРЕТИЧНА КОЛІКА ТА ВАГІТНІСТЬ В МАРСЕЛІ - Консультації з урології в Марселі - Центр
Ниркова коліка - це біль у попереку, що зазвичай іррадіює в малий таз з різними варіаціями. Це найчастіша причина не акушерських болів (не пов’язаних із перебігом вагітності) у вагітних.
Частота нападів ниркової коліки становить приблизно одну на кожні 200 вагітних жінок. Найчастіше це відбувається з 3-го місяця вагітності. У 3/4 випадків це відбувається з правого боку. Близько 20% пацієнтів мають в анамнезі ниркову коліку.
Труднощі вагітних жінок полягають у тому, щоб показати перешкоду на сечовивідних шляхах, оскільки рентгенологічні дослідження (з рентгенівським випромінюванням) заборонені через ризик опромінення плода. Отже, контрольний огляд - це УЗД сечовивідних шляхів, яке дає можливість шукати розширення ниркових порожнин, таким чином вказуючи на перешкоду нижче за течією сечоводу. Однак інтерпретація цього УЗД часто буває складною, особливо з правого боку, оскільки часто спостерігається фізіологічне розширення сечовивідних шляхів під час вагітності. Це фізіологічне розширення, як правило, праворуч, пов’язане з механічним здавленням сечоводу маткою, розмір якого збільшується з прогресуванням вагітності та гормональними змінами (ефект прогестерону), що призводить до розслаблення м’язів та зменшує перистальтику сечовід.
Отже, існування розширення правої нирки під час вагітності не є синонімом перешкоди з боку конкременту і ускладнює оцінку. Використання МРТ або КТ (з низькими дозами) зарезервовано для складних випадків.
Наявність каменю в сечовивідних шляхах виявляється лише приблизно у кожної з 1000 вагітностей.
Лікування кризу ниркової коліки включає знеболюючі препарати, дозволені під час вагітності (парацетамол, флороглюцинол, налбуфін). Нестероїдні протизапальні препарати іноді можна пропонувати до 6-го місяця вагітності. Кортикостероїди не дуже ефективні проти болю.
Пов’язка нападу ниркової коліки з лихоманкою припускає пієлонефрит і вимагає початку антибіотикотерапії після прийому ECBU. Тоді дозволеними антибіотиками найчастіше є цефалоспорин 3-го покоління, замінений пеніцилінами, фуранами або макролідами у разі алергії.
Іноді вказують на відведення сечі шляхом встановлення так званого подвійного J сечовідного катетера, який дозволить сечі обійти перешкоду, розвантажити нирку та запобігти ризику сепсису. Потім запитується урологічний висновок, щоб вирішити, чи використовувати цю диверсію, яку іноді потрібно робити терміново. У поєднанні з знеболюючим і, можливо, лікуванням антибіотиками, це дозволить вам дочекатися пологів, щоб вдруге зробити необхідні дослідження, щоб візуалізувати камінь і продовжити його можливе вилучення.
ризик нападу ниркової коліки буття вагітність, особливо у випадках асоційованої інфекції, існує загроза передчасних пологів, яка присутня приблизно в 30% випадків. Ось чому при нападі ниркової кольки під час вагітності слід негайно проконсультуватися з гінекологом, відповідальним за його контроль, і звернутися до пологового відділення надзвичайна ситуація для належного догляду та спостереження.
У разі нападу ниркової коліки зверніться до уролога.