Нефролітіаз, сечокам’яна хвороба Медицина Лексикон
Визначення нефролітіазу
Також відомий як: Хвороба каменів у нирках
Нефролітіаз Камені в нирках складаються переважно з солей кальцію, переважно оксалату кальцію та уратів кальцію, солі сечової кислоти. Але трапляються камені, виготовлені з чистої сечової кислоти, а також з фосфату магнію, а в рідкісних випадках і з амінокислоти цистин. Поки ще не з’ясовано детально, чому вони взагалі розвиваються. Одностороння, надмірно м’ясна і солона дієта, а також порушення хімічного складу сечі і, насамперед, метаболізму сечової кислоти мають сприятливий ефект. Крім того, надмірно активні паращитовидні залози, а також застій потоку сечі і, можливо, навіть спадковий вплив можуть бути причиною розвитку каменів у нирках.
Камені часто крихітні, майже як піщинки, але можуть також досягати величезних розмірів і повністю заповнювати таз нирок (носик або кораловий камінь). Як правило, вони виникають лише після 40 років, і дещо частіше у чоловіків, ніж у жінок. Якщо маленькі діти вже страждають, це може бути пов’язано з вродженими порушеннями метаболізму сечової кислоти.
Камені в нирках, особливо якщо вони дуже маленькі, часто залишаються прихованими дуже довго, а потім взагалі не виявляються або лише випадково. Іноді вони навіть залишаються непоміченими з сечею, не викликаючи жодного дискомфорту. Якщо, однак, вони заклинюють і суттєво перешкоджають потоку сечі, то раптом вони викликають надзвичайно сильний, схожий на судоми біль, що випромінює в пах: так звана ниркова коліка. Ці напади болю можуть вщухнути через кілька хвилин, але можуть тривати годинами. Вони часто супроводжуються ознобом і ознобом, а також нудотою та блювотою. У тих, хто постраждав, виникає відчуття необхідності мочитися; однак це працює лише дуже помірно. У сечі незабаром виявляється кров, і нерідкі випадки, коли викликані камені відриваються.
Існує також хронічна форма захворювання, яка розвивається, коли камінь виріс настільки великий, що він більше не може потрапити в пастку сечовивідних шляхів. Тоді зазвичай спостерігаються лише незначні симптоми у вигляді тупого тиску або помірного болю під час сечоводу. Однак існує значний ризик бактеріальних інфекцій і, отже, запалення ниркової миски, що сприяє постійному застою сечі.
Для виявлення каменів у нирках застосовують ультразвукове та рентгенологічне дослідження, часто вводять контрастні речовини, виведення яких контролюється через нирки. Комп’ютерна томографія також надає цінну інформацію.
Той, хто хоч раз страждав на камені в нирках, повинен зробити все можливе, щоб уникнути утворення каменів знову. Для цього має сенс пити багато рідини, збалансовану дієту, багату вуглеводами, багато фізичних вправ, регулювати дефекацію та уникати надмірної втрати рідини через рясне потовиділення.
З гострою нирковою колікою борються в основному за допомогою дуже сильних знеболюючих засобів та спазмолітичних препаратів. Тоді намагаються прискорити вигнання каменів пацієнтом, який п'є велику кількість і багато ходить. У випадку з сечокислими каменями, нерідко їх розчиняють за допомогою відповідних ліків. Якщо камені занадто великі, щоб їх можна було відшарувати, якщо вони неодноразово спричиняли коліки або якщо функція нирок сильно постраждала, їх потрібно видалити. Це робиться або з сечового міхура за допомогою стропи, або шляхом подрібнення його хвилями тиску (дроблення каменю). Однак часто єдиним крайнім засобом є хірургічне розкриття нирок з видаленням набридливих каменів.