Нефротичний синдром - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис
Нефротичний синдром - це захворювання нирок, яке виникає під час еволюції різних морфологічних уражень при примітивній або вторинній гломерулярній нефропатії, визначаючись: протеїнурією більше 3,5 г/24 години/1,73 м2 поверхні тіла, загальним білком сироватки менше 6 г/дл, сироватковий альбумін менше 3 г/дл, альфа-2 глобуліни більше 12%, ліпемія більше 1000 мг/дл, загальний рівень холестерину в сироватці більше 300 мг/дл, набряки.
Клінічними формами нефротичного синдрому є: чистий нефротичний синдром та нечистий нефротичний синдром. Нечистий нефротичний синдром характеризується нефротичним синдромом, пов’язаним з одним або кількома з наступних факторів: гематурія, гіпертонія, органічна ниркова недостатність.
Нефротичний синдром вражає нирки і може спричинити хронічну ниркову недостатність.
причини
Примітивний нефротичний синдром обумовлений наявністю примітивної клубочкової нефропатії.
Вторинний нефротичний синдром має кілька причин:
- препарати: пеніцилін, пробенецид, вісмут, каптоприл
- отруйні речовини: ртуть, золото, срібло, інсектициди
- алергени: зміїна отрута, укуси бджіл, пилок, токсини (дифтерія, коклюш, правець)
- бактеріальні інфекції: гострий постстрептококовий гломерулонефрит, інфекційний ендокардит, сифіліс, туберкульоз
- вірусні інфекції: гепатит В, інфекційний мононуклеоз, оперізуючий лишай, цитомегаловірус
- інфекції найпростішими, такі як токсоплазмоз, малярія або гельмінти: шистосомоз, трипаносомоз
- новоутворення: солідні пухлини (товста кишка, легені, шлунок, молочна залоза, нирки, щитовидна залоза, яєчники, шкіра) - - лейкемії та лімфоми
- системні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, виразковий коліт
- метаболічні захворювання: діабет, гіпертиреоз
- інші причини: вагітність (прееклампсія), сфероцитоз, вроджена вада серця, серцева недостатність
симптоми
Набряки, піниста сеча, травні симптоми (нудота, блювота, діарея, біль у животі), симптоми ускладнень.
У разі вторинного нефротичного синдрому можуть виникати симптоми основного захворювання.
Клінічне обстеження виявляє: периферичні набряки, сухість, блідість шкіри, ламкість нігтів, ламкість волосся, можлива гіпертонія.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Необхідні лабораторні дослідження є: короткий тест сечі, сироватковий білок, електрофорез сироваткових білків, холестерин, тригліцериди, креатинін сироватки, сечовина, сечова кислота, ШОЕ, фібриноген, СРБ, аналіз крові.
Крім цього, буде проведено УЗД нирок та УЗД ниркової доплерографії.
У випадку дорослих пацієнтів із примітивним нефротичним синдромом буде проведена пункція нирки-біопсія з анатомопатологічним дослідженням.
Діагностичний
Виготовляється на основі симптомів, клінічного обстеження та параклінічних досліджень: протеїнурія понад 3,5 г/24 години/1,73 м2 поверхні тіла + набряки + гіпопротеїнемія + дисліпідемія.
Терапевтична поведінка
Гігієнічно-дієтичний режим: постільний режим, гіпопротеїнова дієта, гіполіпідемія, гіпосодата.
Фармацевтичне лікування:
- антипротеїнуричні: інгібітори ферментів перетворення, антагоністи рецепторів ангіотензину, нестероїдні протизапальні препарати
- сечогінні: петльові діуретики, тіазиди, антиальдостерон
- зниження ліпідів: статини
- антитромботичний
- гіпотензивний
Еволюція
І еволюція, і прогноз нефротичного синдрому залежать від причини захворювання. Нефротичний синдром може прогресувати до повної ремісії та загоєння, до неповної ремісії з рецидивами або до хронізації з еволюцією до хронічної ниркової недостатності.
Порушення росту та розвитку у дітей, імунна депресія, тромбоемболія, болісні кризи живота або викликані лікуванням (діуретики, кортикостероїди, імунодепресанти).