Неінвазивні тести, рекомендовані при диспептичних розладах
Чи страждаєте ви від болю в грудній клітці, печіння, відчуття ситості після їжі та шлункового дискомфорту під час прийому їжі, блювоти і навіть рефлюксу, який зберігається поза їжею? Ця картина диспептичних розладів, як їх називають по-медичному, може видавати страждання шлунка - від простого гастриту до можливого раку і повинна направити вас до лікаря.
Більшість пацієнтів знають, що їх лікар порекомендує гастроскопію (ендоскопію верхніх відділів травлення), і через це вони відкладають візит до лікаря. Однак для того, щоб відкласти необхідність такого розслідування, але для того, щоб отримати адекватний діагноз та лікування, ви повинні знати, що існує низка біохімічних аналізів, які можуть допомогти гастроентерологу визначити стан, на який ви страждаєте.
Дослідження можна проводити шляхом збору венозної крові та спрямовувати на зараження хелікобактер пілорі, стан слизової оболонки шлунка та вироблення соляної кислоти методом кількісного ІФА.
Відстежується наявність антитіл IgG проти хелікобактер пілорі, а також плазмові значення пепсиногену I, пепсиногену II та гастрину-17.
Виявлення інфекції Helicobacter pylori важливо, оскільки наявність цієї грамнегативної палички породжує хронічне запалення слизової оболонки шлунка та порушення моторної та секреторної функції, атрофію шлунка, що впливає на секрецію соляної кислоти, соматостатину, гастрину та греліну.
Існує тісний взаємозв'язок між інфекцією H. pylori та шлунковими розладами, від функціональної диспепсії та виразкової хвороби до аденокарциноми шлунка та лімфоми типу MALT.
Ось чому виявлення та лікування цієї інфекції є особливо важливим, оскільки H. pylori бере участь приблизно у 75% карцином шлунка. Ерадикація інфекції H. pylori покращує стан слизової оболонки шлунка у пацієнтів з неатрофічним гастритом або легкою атрофією.
Повністю неінвазивні методи діагностики інфекції H. pylori рекомендуються пацієнтам віком до 45 років із загальним станом здоров’я та включають респіраторне дослідження сечовини, виявлення антигену H. pylori у фекаліях та деякі підтверджені серологічні тести, які мають продемонстрована точність> 90%.
Серологічні тести визначають наявність антитіл IgG кількісними методами та допомагають діагностувати інфекцію у пацієнтів з клінічними симптомами гастриту. Інфікування H. pylori ймовірне, якщо рівень виявлених антитіл> 30 МО.
Визначення плазмової концентрації пепсиногену I (ЗГУ), пепсиногену ІІ (ЗГІ) та співвідношення між ними (ПГ І/ПГ II) дає вказівки щодо функціонального стану слизової шлунка.
У ситуації зниженої кислотної секреції шлунка спостерігається зниження плазмової концентрації ЗГІ, а також співвідношення ЗГІ/ПГІІ, ситуація корелює зі ступенем та ступенем атрофічного гастриту шлункового тіла.
На відміну від цього, коли у пацієнта запалення слизової оболонки шлункового тіла без атрофії, концентрація ЗГІ має тенденцію до збільшення.
Вироблення пепсиногену II відбувається як в організмі, так і в антрумі шлунка, так що рівень PGII у плазмі крові відображає структуру та функції всієї слизової оболонки шлунка. Його концентрація в плазмі збільшується у разі запалення слизової без атрофії, стану, спричиненого інфекцією H. pylori, а також інших бактеріальних, грибкових, паразитарних або лікарських інфекцій.
Нормальними значеннями є:
Пепсиноген I (ЗГІ): 30-165 мкг/л
Пепсиноген II (PGII): 3-15 мкг/л
Співвідношення PGI/PGII використовується разом зі значенням пепсиногену I для ідентифікації атрофічного гастриту організму, значення 7 пмоль/л означає, що спостерігається зменшення секреції кислоти; значення 7-10 пмоль/л вказуватиме на незначне зниження, між 10 і 20 пмоль/л - це гіпохлоргідрія, а значення> 20 пмоль/л свідчать про ахлоргідрію, яка сигналізує про атрофію слизової шлунка, як при гастриті аутоімунна атрофія.
Отже, ці біомаркери дають підказки про інфекцію H. pylori, ступінь запалення слизової, тяжкість та ступінь атрофічного гастриту та здатність слизової виробляти соляну кислоту та гастрин-17.
Для точності тесту антисекреторні препарати слід припинити за 1 тиждень до збору врожаю: ранітидин, фамотидин, нізатидин, інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол, рабепазол)
Нормальний результат, швидше за все, вказує на те, що слизова оболонка шлунка в нормі, а клінічні прояви пацієнта або функціональні, або спричинені іншими станами, такими як непереносимість лактози, целіакія, кишкові, жовчовивідні розлади тощо.
За наявності ненормального результату клініцист визначить можливість провести гастроскопію. Під час діагностики атрофічного гастриту слід враховувати підвищений ризик раку шлунка та порушення всмоктування вітаміну В12, заліза, кальцію, магнію та деяких ліків. Якщо біомаркери PGI, PGII та гастрин 17-b реєструють нормальні значення, а антитіла IgG проти H. pylori є позитивними, буде розпочато лікування антибіотиками та відстеження реакції на нього.
У межах лабораторного ланцюга Synevo ці біомаркери можна проаналізувати в дослідженні типу Гастропанель і коштувати близько 250 леїв.
Зверніть увагу, що диспептичні симптоми можуть спричинити низку захворювань, таких як виразкова хвороба, атрофічний гастрит або навіть злоякісні ураження, і лікар може також рекомендувати діагностику за допомогою гастроскопії, особливо якщо є "тривожні" симптоми, такі як необгрунтована втрата ваги, травна кровотеча, повторна блювота тощо.