Неясна лихоманка у немовлят Експерти з HiPP
04.2019
Автор проф. Дж. Шпрангер, Університетська дитяча лікарня м. Майнц
Протягом 15 років 2479 маленьких немовлят (38,0 ° C) потрапили до відділення невідкладної допомоги та обстежили за встановленим протоколом з аналізом крові, сечею, СРБ, прокальцитоніном, посівами крові та сечі [1].
Клінічні докази сепсису були виявлені у 13 немовлят, що було підтверджено бактеріями.
Усі інші немовлята були в хорошому загальному стані, і на час обстеження чверть з них мала нормальну температуру тіла. У цьому
У групі афебрильних, безсимптомних немовлят бактеріємія була виявлена 16 разів.
Ще 43 немовляти все ще мали лихоманку під час госпіталізації, але клінічних ознак сепсису не було.
Відносний ризик бактеріальної інфекції становив 4,9% у все ще фебрильного немовляти без клінічних підозр і 2,12% у здорового афебрильного немовляти, який мав лихоманку виключно вдома.
коментар: Практичний висновок полягає в тому, що лихоманка невідомого походження у маленьких дітей завжди є ознаками бактеріальний сепсис незалежно від того, чи є у дитини клінічні симптоми чи температура при первинному огляді. Пошук джерела інфекції буде зосереджений переважно на сечовивідних шляхах відповідно до даного протоколу обстеження, а поперекова пункція буде проводитися лише за наявності симптомів подразнення мозкових оболонок.
Довідково:
[1] Mintegi S, Gomez B, Carro A et al. (2018) Інвазивні бактеріальні інфекції у молодих афебрильних немовлят з лихоманкою в анамнезі. Arch Dis Child 103: 665-669.