Нейродерміт (атопічний дерматит) - Praxis Schumanngasse

Синонім/визначення нейродерміт (атопічний дерматит)

нейродерміт

Термін атопічний дерматит (АД) закріпився в спеціалізованій літературі - і складається з атопії (готовність бути надмірно чутливою до певних зовнішніх речовин без чітких причин) та дерматиту (= запалення шкіри). Термін нейродерміт, який часто вживається в розмові, застарів. Атопічний дерматит - це періодичне, сильно свербляче захворювання шкіри.


Важлива інформація

  • Постраждало 5-20% усіх дітей, і ця тенденція зростає
  • У 60% симптоми розвиваються на 1-му році життя
  • 50% постраждалих немовлят можуть стати безсимптомними до кінця 2-го року життя
  • Більшість випадків заживають до статевого дозрівання, але все ще спостерігається тенденція до висихання шкіри
  • Екзема може цвісти знову і знову (стрес, зовнішні подразники, хвороби), а потім зберігатись від тижнів до місяців
  • Якщо атопічний дерматит (нейродерміт) уражений обох батьків, у дитини з 75% вірогідність також розвинеться атоптичний дерматит (нейродерміт), у одного з батьків ризик становить 30-505
  • Найрізноманітніші впливи навколишнього середовища можуть призвести до надмірної реакції імунної системи, оскільки атопіки дуже легко утворюють IgE, який відповідає за поліноз, алергічну астму та харчову алергію
  • Причиною утворення екземи є перерваний захисний шкірний бар'єр, наприклад через мутацію гена філагрину, тому алергени та подразники можуть проникати легше


Діагностика/типовий курс

Поширені скарги:

  • типовий перебіг в епізодах, між симптомами симптоми відсутні
  • Екзема: почервоніння, набряк, пухирці, лущення, сочіння,
  • Особлива форма смоктання та облизування екземи: облизуючи губи та соски, більше слини тече з почервонінням тощо, особливо навколо рота
  • Сухість шкіри
  • Свербіж: сприймається як особливо болісний, подряпини погіршують пошкодження шкіри і, таким чином, свербіж знову
  • Інфекції: часті шкірні інфекції з бактеріями, вірусами та грибками - наприклад, лишай = impetigo contagiosa (куточки рота, кисті рук ..., типові пухирці, жовта рідина та кірки, можливі розповсюдження по всьому тілу), молюск контагіус та екзема герпетикум!
  • Алергія: можливі спалахи після впливу алергену (тригер: пилок дерев або трав, кліщі або шерсть тварин, їжа)


Місця схильності:

  • Немовля: часто страждають від запалених або сухих ділянок шкіри на обличчі та голові, розгинальних сторонах кінцівок
  • Малюк: У дитячому садку екзема частіше виникає на ліктях і тильній стороні колін, на боках шиї, на зап’ястях і щиколотках тощо, дуже суха шкіра голови

  • Діагностика очей!
  • Анамнез, особливо сінна лихоманка, астма, екзема, також у сім'ї
  • Загальний IgE, еозинофілія, тести на алергію (не зазвичай, але необхідні в окремих випадках)


Догляд/терапія

Загальне:

  • Нейродерміт - це хвороба, яка вимагає великої ініціативи: необхідний постійний догляд за шкірою! Не нехтуйте послідовним управлінням стресом!
  • Причина недостатньо відома, тому терапія = симптоматична
  • Принцип: Уникайте постійного та регулярного догляду за шкірою зволожуючими препаратами, ноксами/миючими засобами тощо.
  • Завжди складайте терапію індивідуально, кожному потрібно щось своє.
  • 5 стовпів:
    • Звичайна медицина
    • Альтернативна медицина
    • Легка, кліматична терапія
    • харчування
    • Позбавлення від свербежу


загальні рекомендації для дітей:

  1. лише короткі теплі ванни (прибирання в міру необхідності, додавання лікувальних масел для ванн)
  2. Негайний догляд за шкірою після миття та плавання: просто розтирайте, не втирайте!
  3. короткі вирізані нігті
  4. м'який бавовняний одяг, відсутність вовни тварин (светр з овечої вовни або нейлон)
  5. Давайте антигістамінні препарати раніше ввечері (через втому)
  6. відсутність перегрітих кімнат, свіже повітря
  7. Відсутність контакту з шерстю тварин (особливо з котами) у вітальні

Варіанти ліків/терапії:

  • Базова терапія (яка адаптується до віку дитини та сезону)
  • Кортизон, що застосовується місцево, діє швидко і добре (у гострій фазі)
  • альтернатива кортизону Elidelcreme або Protopicsalbe (місцеві імуномодулятори)
  • І як інтервальну терапію для зменшення рецидивів на рік:
    • Антигістамінні препарати проти гострої фази з нестерпним свербінням (та/або сезон пилку)
    • Лікувати шкірні інфекції, специфічні для збудника (переважно стафілококові інфекції)
    • УФ-випромінювання
    • Управління стресом


Лікар. Аліса Пінк - фахівець з шкірних та венеричних захворювань, відповідальний за дитячу дерматологію в педіатричній практиці Schumanngasse.

T Werfel та співавт. Нейродерміт S2, керівництво 2008 р