Нейродерміт, що допомагає проти свербежу та запалення - DER SPIEGEL
Дитина з екземою
Фото: A3250 Олівер Берг/dpa
Це замкнене коло: шкіра суха, лущиться і мокра. Також є нестерпний свербіж. Але подряпини лише погіршують ситуацію: атопічна екзема, більш відома як нейродерміт, може дати постраждалим безсонні ночі та надзвичайно обмежити їх повсякденне життя. Однак при правильному одязі, дієті, догляді за шкірою та ліках загострення можуть затягуватися.
"Загалом, атопія - це підвищена чутливість до впливів навколишнього середовища", - говорить дерматолог Ральф фон Кедровскі. Імунна система не працює належним чином у постраждалих. Він також реагує на речовини, які насправді зовсім не небезпечні. Причини цього також криються в генах. Часто пацієнти мають множинні атопічні захворювання, такі як астма та алергія на пилок.
У разі атопічного дерматиту природний бар’єр шкіри дефектний. В результаті в шкіру потрапляють сторонні речовини, такі як білки з пилку або їжі. Тіло намагається відбитися від цього: білі кров'яні клітини - власна поліція, так би мовити, вивільняють речовини-месенджери, які в свою чергу стимулюють інші білі кров'яні клітини до утворення певних антитіл. Якщо ці антитіла IgE (імуноглобулін Е) вловлюють алерген, виділяється гістамін. Це, в свою чергу, відповідає за запальну реакцію.
Немовлята з люлькою
Оскільки захворювання є вродженим, воно часто виникає рано. "У дітей це зазвичай трапляється в грудному віці, приблизно до двох років", - говорить Герман Йозеф Каль із Федеральної асоціації педіатрів. Ранні симптоми включають люльку, червону шкіру, що лущиться, і свербіж. Шкіра і слизова оболонка запалюються - як правило, у згинах рук і ніг, на щиколотках і в області голови та шиї. Якщо батьки помічають щось подібне, їм слід швидко звернутися до педіатра.
Атопічний дерматит - коли свербить шкіра
Як виникає нейродерміт? стрілка вгору
Як виникає нейродерміт? Стрілка вниз
Нейродерміт, який також називають атопічним дерматитом, є хронічним запальним захворюванням шкіри. Часто це пов’язано з сильним свербінням, екземою та почервонінням на сухій шкірі, що лущиться - подряпини посилюють запальну реакцію. Крім того, шкіра страждає від бар’єрного розладу, а її імунна функція погіршується. Хворі більш чутливі до збудників алергії, вірусів та бактерій, а також до механічних подразників.
Які причини? стрілка вгору
Які причини? Стрілка вниз
Різні фактори, ймовірно, можуть бути пусковим механізмом. Причиною бар'єрного розладу шкіри є також генетичні зміни, деякі з яких зараз відомі. Це означає, що нейродерміт є принаймні частково спадковим. Але на це, ймовірно, впливатиме низка інших факторів. Перш за все, сюди входить сильна гігієнічна поведінка, як це часто зустрічається у західному світі. Компоненти раціону (молочний білок, курячий білок, горіхи, соя, пшениця), токсини навколишнього середовища або стрес також можуть сприяти розвитку нейродерміту.
Що допомагає проти нейродерміту? стрілка вгору
Що допомагає проти нейродерміту? Стрілка вниз
Хороша новина: У дітей хвороба часто зникає з часом. Але багатьох це позначається на все життя. Тоді допомагає, насамперед, утримувати симптоми низькими, уникаючи контакту з чинниками, що викликають - наприклад, з їжею чи іншими алергенами. Гострі протизапальні креми або мазі допомагають проти свербіння. Ретельний догляд за шкірою також допомагає підтримувати її вологістю та еластичністю. Варіанти терапії залежать від людини до людини, і їх слід випробувати. У важких випадках також може допомогти своєрідне промивання крові - селективна імунна адсорбція. Кров звільняється від імуноглобуліну, який стимулює виділення запальних речовин та гістаміну, що викликає свербіж. Вплив ультрафіолетового світла також може заспокоїти імунну систему у верхніх шарах шкіри. У деяких випадках також допомагає десенсибілізація.
Нейродерміт неможливо вилікувати, але терапія може допомогти постраждалим дітям, пояснює Томас Швеннесен з Німецької асоціації нейродермітів (DNB). "Захисна кислотна мантія шкіри повинна бути побудована таким чином, щоб сторонні речовини не могли проникати всередину", - говорить фон Кедровський. Лікарі зазвичай рекомендують поповнювати ліпіди, зволожуючи базову терапію.
Наприклад, підходять мазі, які не містять ароматизаторів та консервантів та містять синтетичну сечовину сечовину. Це допомагає зв’язувати воду в роговому шарі шкіри. Застосовуються також препарати з так званими інгібіторами кальциневрину, зазначає Швеннесен. Активні інгредієнти, що містяться в ньому, частково перешкоджають активації запальних клітин. Крім того, препарати з інгібіторами кальциневрину не містять кортизону.
Креми, олії та харчування
У деяких випадках може бути корисним крем, що містить кортизон. Глюкокортикоїди, що містяться в них, пригнічують вивільнення та дію запальних речовин. Однак існує ризик того, що шкіра витончиться в уражених регіонах, попереджає фон Кедровський. Тому він лікує лише кортизоном, щоб розірвати порочний цикл нейродерміту свербіння, подряпин, запалення та ще більше свербіння. Глюкокортикоїди спочатку забезпечують полегшення для постраждалої людини.
Окрім ліків, це залежить від правильного догляду: зволожуючий гель для душу або олія для душу захищають шкіру від висихання. "Продукти з омега-жирними кислотами також підтримують шкірний бар'єр", - говорить фон Кідровський. Організм сам не виробляє ненасичені жирні кислоти. Наприклад, вони містяться в оліях насіння вечірньої примули та олії виноградних кісточок.
На додаток до ліків та правильного догляду, постраждалі можуть також спробувати з'ясувати, що у них викликає або сприяє рецидивам. Це іноді певні харчові алергії. Молоко, яйця, горіхи та пшениця є одними з найпоширеніших причин, що викликають дитинство, каже екотрофолог Соня Леммель з Німецької асоціації алергіків та астми (DAAB). Однак перед тим, як змінити дієту на підставі підозр, алергія повинна бути підтверджена тестами лікаря.
Постраждалі також можуть стежити за своїм одягом. "Бавовна та шовк додатково не дратують шкіру", - каже педіатр Каль. Однак іноді етикетки виготовляються з іншого матеріалу. Загалом, підходить вільний одяг. У важких випадках панчохи з срібним покриттям захищають роздратовані ділянки шкіри, каже Фон Кідровський. Срібне покриття має антимікробну дію, а одяг також запобігає несвідомому дряпанню вночі.
На додаток до таких механічних подразників, стрес також може спровокувати сплеск. Тому пацієнтам з нейродермітом слід намагатися не сильно напружуватися. Наприклад, перебування у високих горах або біля моря забезпечує релаксацію. "Там вміст алергенів у повітрі нижчий, а ультрафіолетове світло від сонця протизапальний", - пояснює фон Кедровський.