Некроз головки стегнової кістки, одна з причин постійних болів у стегнах - Dr.

In Hip by Doctor Gabriel Ștefănescu 26 червня 2020 р

Аваскулярний некроз головки стегнової кістки - це хворобливий стан стегна, який виникає при перериванні васкуляризації. За відсутності крові кісткові клітини гинуть, тому асептичний некроз головки стегнової кістки з часом може призвести до руйнування тазостегнового суглоба та остеоартриту кульшового суглоба.

Цей некроз може виникнути в будь-якій кістці, але найчастіше вражає стегно. У багатьох випадках уражаються обидва стегна. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків у порівнянні з жінками, і хоча воно може заподіяти страждання людям будь-якого віку, воно частіше виникає у віці від 20 до 50 років!

Чому виникає некроз головки стегнової кістки

Зазвичай такий стан виникає як вторинна причина попереднього захворювання або як результат попередньої травми.

Статистика говорить нам, що приблизно у 20% людей з вивихом стегна розвивається аваскулярний некроз в області головки стегна.

Якщо травма не спричинила такий стан, то можуть бути й інші причини. Сюди входять надмірне вживання алкоголю, тривале вживання кортикостероїдних препаратів, а також через згустки крові/будь-які ураження артерій, що забезпечують кров стегнової кістки.

На жаль, перелік захворювань, пов’язаних з аваскулярним некрозом, довший, і серед них ми знаходимо: панкреатит, діабет, хвороба Гоше, ВІЛ/СНІД, вовчак, аутоімунні захворювання, васкуліт, тромбофілія тощо.

Симптоми та значення раннього звернення до лікаря

Еволюція хвороби триває від кількох місяців до декількох років. Рання діагностика хвороби дуже важлива, оскільки, як ви побачите нижче, шанси на одужання набагато кращі, якщо хворобу виявити вчасно.!

Слід розуміти, що остеонекроз головки стегна еволюціонує поетапно. Спочатку з’являється біль у стегнах, розташована в паху або сідницях. У міру прогресування хвороби стояння та покладання тягаря на уражене стегно буде ускладнюватися, а рух кульшового суглоба посилюватиме біль.

Які тести використовуються для діагностики некрозу головки стегнової кістки

Проаналізувавши симптоми та повідомивши ортопеда про історію хвороби, він огляне стегно, щоб точніше визначити рухи, що викликають біль.

Ці спостереження згодом підтверджуються такими тестами, як:

Рентген, тому що вони можуть показати, чи головка стегна зруйнувалась і в якій мірі;
МРТ, коли кісткові зміни захворювання неможливо виявити за допомогою рентгенівських променів. МРТ надає точну інформацію, яка допомагає нам оцінити ступінь пошкодження кісток і може визначити остеонекроз на першій стадії еволюції, навіть до того, як вона проявляється через симптоми.

Нехірургічне лікування

Він складається з прийому ліків та використання милиць. Однак найбільш ефективними варіантами лікування залишаються хірургічні, особливо якщо пацієнту діагностують на ранніх стадіях, до колапсу головки стегна.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання для підтримки головки стегнової кістки

Декомпресія головки стегнової кістки - це процедура, яка полягає в просвердленні кількох каналів на рівні головки стегнової кістки з метою зняття внутрішньокісткового тиску та стимулювання реваскуляризації головки стегнової кістки. Якщо захворювання діагностується на ранніх термінах, декомпресія ефективно запобігає колапсу головки стегнової кістки та артрозу.

Декомпресія головки стегна може супроводжуватися трансплантацією для полегшення регенерації кісток та підтримки хряща тазостегнового суглоба. Кістковий трансплантат - це здорова кісткова тканина, трансплантована в ту ділянку тіла, де це потрібно. Декомпресія головки стегна перешкоджає еволюції асептичного некрозу головки стегна до остеоартриту. У багатьох з цих випадків кістка заживає, а кровопостачання відновлюється після декомпресії. Для загоєння кістки знадобиться кілька місяців, протягом цього часу пацієнту потрібно буде використовувати каркас або милиці, щоб уникнути покладання тягаря на уражену ногу.

Пацієнти, у яких декомпресія головки стегнової кістки була успішною, відновили свою здатність ходити без сторонньої допомоги приблизно через 3 місяці, біль повністю зникав. Цей факт ще раз підкреслює, чому діагностика захворювання на ранніх стадіях є важливою.

Васкуляризований малогомілковий трансплантат - це більш складна процедура, яка передбачає взяття кісткового сегмента з малої малого м’яза - тонкої кістки від литки - разом з артерією та веною, що забезпечує судинність кісток. Потім цей трансплантат трансплантується в канал, створений в області шиї та голівки стегна, артерія та вена знову вводяться в систему кровообігу для полегшення загоєння некротичної ділянки.

Операція, при якій жертвують головку стегнової кістки

Тотальна ендопротезування кульшового суглоба

Якщо асептичний некроз головки стегна діагностується після колапсу головки стегна, декомпресія, як правило, не впливає на запобігання подальшому колапсу. У цих випадках найкращим методом лікування є повне ендопротезування кульшового суглоба, яке зменшує біль і відновлює функції ураженого стегна у понад 95% випадків.

Ця процедура передбачає заміну уражених хрящів і кісток штучними імплантатами. Допомагає усунути біль і відновити функцію стегна в 90-95% випадків, вважаючись однією з найуспішніших операцій у всій галузі медицини.

Геміартропластика кульшового суглоба зустрічається набагато рідше і передбачає заміну головки стегна частковим протезом кульшового суглоба.

Моя програма для пацієнтів, які хочуть консультації

Пацієнти, у яких постійно болить будь-який суглоб, не обов'язково в області тазостегнового суглоба, повинні звернутися до ортопеда для точного діагнозу та відповідного лікування. Своєчасне звернення до лікаря дуже важливо, оскільки це збільшує шанси на успіх і одужання, а ігнорування постійних болів у стегнах в даний час може означати великі незручності в майбутньому.

Пацієнти, які хочуть консультацію, можуть зв’язатися зі мною за телефоном 0726 282 654;

в Регіна-Марія - поліклініка Банеаса, понеділок/середа з 14-20 до п’ятниці між 8-14.

Або в лікарні Medicover в Бухаресті, понеділок/середа/четвер з 8 по 13 вівторок/п’ятницю з 15 до 20, за домовленістю за телефоном 021 9896.