Некроз - визначення, догляд за некротичними ранами - DRACO

Зміст

A некроз - загальний термін того, що клітини живого організму гинуть на певній ділянці через брак кисню.

некроз

Визначення: некроз та апоптоз

A некроз - загальний термін того, що клітини живого організму гинуть на певній ділянці через брак кисню. Білки в уражених клітинах раніше гинули. Ці білки також можуть потрапляти в навколишні тканини і викликати запальну реакцію. Цей процес може відбуватися в результаті механічних травм, зараження збудниками хвороб, опіків або обморожень, після променевої терапії і, дуже часто, в результаті порушень артеріального кровообігу (ішемія тканини).

Друга форма некрозу - це Апоптоз. Апоптоз описує заплановану, контрольовану загибель клітин, оскільки вона відбувається постійно. Вони є клітинами, які вже не функціонують належним чином. Вони є небажаними, а отже, зайвими і, отже, гинуть у регульованому процесі. Цей процес може відбуватися, наприклад, після перенесеної інфекції. Різниця до описаного вище некрозу полягає в тому, що під час апоптозу немає запальної реакції. Під час апоптозу клітинна мембрана залишається цілою або клітина розпадається на фрагменти з цілою мембраною. Залишки виводяться фагоцитами організму.

Часто некроз і апоптоз відбуваються одночасно, наприклад Б. з ураженням органів.

фон

Оскільки структура клітини безповоротно пошкоджується, коли вона гине, загибель клітини неможливо зупинити. Коли клітини і тканини відмирають, зазвичай утворюється порожнина або рубець. Також можливо, що мертві тканини висихають і відпадають.

Маленькі некрози можна легко замінити функціонуючою тканиною для людей з неушкодженою імунною системою. Уражена тканина повертається у вихідний стан.

Некрози - це життєздатна (мертва, мертва) тканина, яка може порушити процес загоєння рани. Постачання крові та поживних речовин перекрито. Некрози сприяють росту мікробів і перешкоджають утворенню важливої грануляційної тканини. Оцінка підлягає тканини (ложа рани) неможлива.
Характер некрозу варіюється від сухого до вологого. Некрози з’являються у різноманітних кольорах - від чорного до коричневого до жовтого.

Некроз особливо типовий при хронічних ранах, таких як виразка тиску, виразка ніг та синдром діабетичної стопи.

Завантаження по темі

Стерильний марлевий компрес

Марлевий компрес DracoFix

Продукція DRACO®

Марлевий компрес DracoFix

Стерильний бавовняний компрес для лікування гострих ран

некроз

Класифікація некрозу

Фактори ризику

Сухий некроз, спричинений периферичною оклюзійною хворобою (PAD), слід видаляти лише після успішного розширення судин.
Сухий некроз ніколи не слід вимочувати або обробляти зволожуючим кремом перед такою операцією. До цього часу слід поєднувати лише сухі зміни пов’язки (наприклад, стерильний марлевий компрес DracoFix).
Для полегшення гострих інфекцій лікар може хірургічно освіжити некрози, а це означає: рана, наскільки це можливо, звільняється від некротичної тканини хірургічним обробкою.

Існує два різні типи некрозу в області рани

Сухий некроз
Вологий некроз

Дві різні форми некрозу часто є наслідком оклюзійної хвороби периферичних артерій (ПАД), порушення кровообігу, яке часто виникає як вторинне захворювання у людей із цукровим діабетом.

Тканини з недостатнім кровопостачанням можна використовувати без терапії, напр. Б. (розширення судинними хірургами), німіють і в кінцевому підсумку гинуть. Якщо мертва тканина висихає, вона стає шкірястою. Однак, якщо тканина інфікується патогенами, некроз залишається досить вологим, починає нюхати і розріджується. Зріджувальні некрози - це частини тканини, які повністю відмирають. Це трапляється, наприклад, у людей з важкою формою захворювання (ПАД). Якщо тканина повністю занурена, це називається гангреною. Це робить гангрену особливою формою некрозу.

Вологий некроз (також: жовтий некроз)

Сухий некроз (також: чорний некроз)

некроз

Вразливі частини тіла

Дві різні форми некрозу часто спричинені (PAOD), порушенням кровообігу, яке часто виникає як вторинне захворювання у людей із цукровим діабетом. У людей з давнім цукровим діабетом може розвинутися синдром діабетичної стопи.

Але і у пацієнтів, які в більшій мірі схильні до виразки тиску через різні несприятливі фактори. Некроз може також розвинутися при наявній виразці тиску. Залежно від того, де відбувається тиск на шкіру, виразки, що викликають тиск, можуть розвиватися в будь-якому місці тіла. Це люди з:

Інвалідність руху, хірургічні втручання (перелом кісток тощо)
Параліч, розсіяний склероз
Непритомність (кома/наркоз), надмірна вага (ожиріння)
Кахексія (повна втрата сили)
Кататонія (параліч), десикоз
Контрактури, анемія
Нетримання сечі, прийом ліків
Серцева недостатність, сильна седація
У зоні пролежнів категорія 3 (EPUAP), крім іншого, також класифікується як некротична тканина. Тут шкірна тканина вже чорніла.

некроз

Лікування та терапія

Першим пріоритетом у лікуванні некрозу має бути усунення причинного фактора.

Терапія залежить, серед іншого, від причини, ступеня та локалізації некрозу. Перш за все - це усунення ініціюючого фактора. Це z. Наприклад, якщо є порушення периферичного артеріального кровообігу, його слід покращити або навіть відновити. Залежно від природи некрозу, має сенс видаляти відмерлі тканини шляхом обробки (хірургічного втручання), щоб не було пошкодження навколишніх тканин. Якщо є бактеріальна інфекція, з цим слід боротися, даючи антибіотик. Основна мета - привести некротизуючу тканину до стану свіжої рани, щоб запобігти поширенню запалення.

При лікуванні некрозу надзвичайне значення має хороший кровообіг у тканині. Тільки так можна стимулювати утворення нових тканин. У разі синдрому діабетичної стопи необхідно забезпечити відповідне взуття (наприклад, взуття, адаптоване до діабету, з устілками та добре облягаючими, не звужуючими панчохами). У пацієнтів з декубітальним некрозом хвора тканина повинна повністю звільнитися від тиску. Процес загоєння часто буває повільним і тривалим.

Також слід подбати про підтримання постійної теплої температури тіла, оскільки коли вона холодна, судини шкіри стискаються і, таким чином, обмежують капілярний кровотік.

Можливі ускладнення

Некроз може мати різні ускладнення та скарги. Однак це залежить від причини та ураженого регіону. Тому загальний прогноз неможливий. Некроз викликаний нестачею кисню в тканинах. Внутрішні органи також можуть бути пошкоджені нестачею кисню. Якість життя пацієнта значно знижується через хворобу. Мертві некрози можуть утворити рубці та негативно вплинути на естетику пацієнта.

У більшості випадків немає ускладнень у людей з неушкодженою імунною системою та їх захворюваннями. Зазвичай некрози можна легко лікувати. Організм реагує на це захворювання, виліковуючи себе. Здоровий спосіб життя є гарною передумовою для кращого збереження якості життя.

Відео: лікування некрозу

Лікування некрозу

некроз

Процес зцілення

Час, необхідний для загоєння некрозу, дуже залежить від конкретної ситуації пацієнта та супутніх йому захворювань. Як уже зазначалося, поверхневий некроз у людей з неушкодженою імунною системою і після усунення причини проблеми заживав протягом декількох тижнів. У разі запущеного некрозу відвідування лікаря є обов’язковим. Тоді успіх загоєння некрозу в першу чергу залежить від стану здоров'я пацієнта.

У разі некрозу, спричиненого порушенням периферичного артеріального кровообігу, наприклад у курців та діабетиків, загоєння в першу чергу залежить від того, чи успішно відновив пацієнт оптимальний кровотік (наприклад, розширення судин судинним хірургом) та чи пацієнт може кинути палити. У діабетиків оптимізація метаболізму (регулярний контроль рівня цукру в крові, оптимізація кількості інсуліну, зниження ваги тощо) є хорошою передумовою для подальшого збереження периферичних судин.

Вологий і твердий некроз

Некроз стопи або пальця ноги

Некрози дуже часто зустрічаються на стопах і особливо на пальцях ніг. Оскільки стопа знаходиться далеко від центру тіла, артерії тут дуже маленькі і тонкі і швидко схильні до порушень кровообігу.

Некроз стопи і пальця ноги часто виявляється у зв'язку з так званою "ногою курця" і "діабетичною стопою". Недолік кисню є основною причиною розвитку обох захворювань. Першими уражаються пальці ніг. У міру прогресування захворювання некроз може поширюватися на гомілку.

Обмороження та переохолодження - інші причини некрозу пальців ніг.
Тут також застосовується наступне: лише достатнє відновлення кровообігу може зробити успішну терапію. Якщо некроз занадто запущений, зазвичай необхідна ампутація.

Виразковий тиск некроз

Некроз глибокого мозку часто може повністю зцілити завдяки постійному полегшенню та достатньому відпочинку. Цей процес загоєння може тривати від кількох тижнів до місяців