Спіналіома (плоскоклітинний рак)

Спіналіома - це злоякісна пухлина шкіри, яка може розвинутися в результаті актинічного кератозу. Це розглядається як передракова стадія для спіналіоми.

Лікарі узагальнюють спіналіому (плоскоклітинний рак) з базаліомою та актинічним кератозом як «білий рак шкіри». Таким чином, ці типи раку шкіри можна відрізнити від особливо злоякісного чорного раку шкіри, злоякісної меланоми. Після базаліоми спіналіома є другою за поширеністю формою раку шкіри.

Плоскоклітинний рак: шкіра ризику

Спіналіома зазвичай розвивається на підлозі сильно пошкодженої легкої шкіри. Злоякісна пухлина є наслідком актинічного кератозу, який викликаний надмірними і частими сонячними ваннами. Ультрафіолетове випромінювання від природного або штучного сонця (солярію) серйозно пошкоджує шкіру, якщо вам подобається дуже багато. Спіналіома зазвичай утворюється на “сонячних терасах” тіла, на які часто світить сонце. Наприклад, уражаються обличчя з носом, щоками чи лобом, вуха, безволоса шкіра голови або руки та ноги.

Спіналіома починається від клітин колючого клітинного шару (stratum spinosum) епідермісу, який складається з багатошарового ороговілого плоского епітелію. Це особливо стабільно і витримує більші навантаження.

Спіналіома - хто в якому віці хворіє?

За кількістю пацієнтів плоскоклітинний рак посідає друге місце після базаліоми. Спіналіома вражає чоловіків частіше, ніж жінок. У 2012 році в Німеччині нею захворіло 26 400 чоловіків та 17 900 жінок. Спіналіома зазвичай вражає людей похилого віку. У середньому чоловікам 76 років, а жінкам 79 років на момент постановки діагнозу.

Плоскоклітинний рак: прогноз сприятливий

Спіналіома зазвичай розвивається внаслідок актинічного кератозу протягом багатьох років. Ви повинні завжди лікувати це вчасно, щоб не розвинувся плоскоклітинний рак. Якщо лікарі рано виявляють спіналіому, прогноз хороший. Рівень виживання плоскоклітинного раку високий: близько 95 відсотків пацієнтів з плоскоклітинним раком все ще живі через п’ять років після діагностики. Це означає, що прогноз плоскоклітинного раку є сприятливим - за умови, що лікарі швидко виявлять пухлину шкіри.

Спіналіома розміром менше одного сантиметра рідко утворює дочірні пухлини в інших органах і має великі шанси на одужання. Спіналіома надсилає метастази в інші органи дещо частіше, ніж базаліома, яка майже ніколи не поширюється. Плоскоклітинний рак метастазує приблизно в п’яти відсотках випадків. Тоді прогноз менш сприятливий. Спіналіома також може бути агресивною у пацієнтів із пригніченою імунною системою.

Спіналіома: визначення

Плоскоклітинний рак - це злоякісна пухлина шкіри, яка виникає, коли актинічний кератоз не лікується.

Згідно з визначенням спіналіоми, плоскоклітинний рак є злоякісною пухлиною шкіри. Це відбувається, коли передракова стадія - актинічний кератоз - не діагностується і не лікується належним чином. Спіналіома має багато інших назв: плоскоклітинний рак, плоскоклітинний рак, спиноцелюлярна карцинома, плоскоклітинний рак або червоний рак шкіри. Це другий за поширеністю тип раку шкіри після базаліоми.

Визначення спіналіоми: клітини колючого шару вийшли з-під контролю

Спіналіома виникає, коли клітини колючого клітинного шару дегенерують і неконтрольовано діляться та розмножуються. Цей шар знаходиться у верхній частині шкіри (епідерміс). Карцинома жала походить від клітин другого епідермального шару (видно знизу): клітинного шару жала (stratum spinosum). Процес ороговлення клітин починається в остистому шарі. Колючий шар клітин зобов’язаний своєю назвою тому, що клітини стискаються під час гістологічної обробки і колюче виглядають у зразку.

Визначення спіналіоми: особливо страждає обличчя

Плоскоклітинний рак в основному розвивається на сонячних терасах тіла, які часто і інтенсивно піддаються дії сонця. Особливо страждає обличчя, наприклад лоб, ніс, щоки, вуха або губи. Рак хребта також утворюється на ділянках шкіри, які майже не піддаються дії сонячних променів, наприклад, на статевих органах.

Спіналіома: причини

УФ-випромінювання від штучного і природного сонця, а також світлий тип шкіри є факторами ризику розвитку спіналіоми.

Лікарі знають різні причини спіналіоми. Найважливішим є УФ-випромінювання природного або штучного сонця. Однак світлі типи шкіри також збільшують ризик раку білої шкіри. Хронічне легке пошкодження шкіри майже завжди передує спіналіомі. Такі фактори ризику, як ослаблений імунітет, хронічні рани або шкірні захворювання, також відіграють свою роль.

Причини виникнення спіналіоми: УФ-випромінювання є тригером номер один!

Плоскоклітинний рак зазвичай розвивається з актинічного кератозу, попередньої стадії раку шкіри (передканцероз, шкіра). Лікарі підрахували, що близько п’яти відсотків актинічного кератозу переростають у плоскоклітинний рак.

Вплив ультрафіолетового випромінювання від сонця (включаючи солярій) занадто часто та інтенсивно протягом багатьох років призведе до фотопошкодження. Ділянки шкіри, в яких часто розвивається спіналіома, - це особливо обличчя, але також руки, ноги або спина. Лікарі також називають ці ділянки шкіри "сонячними терасами". Генетичний склад клітин шкіри змінюється внаслідок УФ-випромінювання, вони дегенерують, неконтрольовано діляться та розмножуються - розвивається рак.

Причини виникнення спіналіоми: світлий тип шкіри

УФ-випромінювання впливає не на всіх однаково; ризик раку шкіри також залежить від індивідуального типу шкіри - і це генетично обумовлено. Світлий тип шкіри (типів I та II типів шкіри) пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку плоскоклітинного раку, а також інших типів раку шкіри. Світлий тип шкіри означає:

Світло-русяве або рудувате волосся
Сірі, блакитні або зелені очі
Вони не буріють або лише помірно коричневі, мало пігментуються.
Вони дуже чутливі до сонця.
Власний час захисту шкіри короткий; без захисту від сонця ви не можете довго перебувати на сонці, оскільки ви можете швидко отримати сонячний опік.

Інші причини спіналіоми

Окрім УФ-випромінювання та типу шкіри, існують й інші фактори ризику, що підвищують ризик розвитку плоскоклітинного раку. До них належать, наприклад:

Літній вік
Ослаблена імунна система: Після трансплантації органів пацієнти довічно приймають імунодепресанти, що пригнічують імунну систему (імунодепресія). Терапія раку, така як хіміотерапія, також послаблює імунітет. Так само у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією підвищений ризик розвитку спіналіоми.
Хронічні рани та запалення
Опікові шрами
Хронічні запальні захворювання шкіри
Іонізуюче випромінювання, наприклад рентген
Місце проживання з сильним УФ-випромінюванням, наприклад поблизу екватора
Боротьба з канцерогенними речовинами, такими як миш’як, парафін-сирець, смола, смола, антрацен
певні віруси папіломи людини (ВПЛ)
генетична схильність, наприклад при альбінізмі або пігментній ксеродермі ("місячна хвороба")

Регулярно перевіряйте шкіру на наявність змін. Таким чином, ви також з більшою ймовірністю виявите перші ознаки раку шкіри.

Спіналіома: симптоми

Симптоми спіналіоми варіюються від лущення шкіри до грубих, безболісних вузликів, які з’являються переважно на обличчі.

Симптоми спіналіоми: як виглядає плоскоклітинний рак?

Розпізнати плоскоклітинний рак непросто. Рання стадія спіналіоми візуально схожа на актинічний кератоз, ранню форму плоскоклітинного раку. Часто важко чітко розрізнити актинічний кератоз та спіналіому.

Наступні симптоми спіналіоми проявляються на шкірі:

Луската, ороговіла шкіра, яка відчуває себе шорсткою, як наждачний папір (ороговіння: шкіра)
Від червонуватого до коричневого забарвлення шкіри
Пізніше: короста або скоринка, яка кровоточить, коли ви зіскрібаєте струп пальцем.
Груба, безболісна шишка (грудка: шкіра)

Симптоми спіналіоми: Які ділянки шкіри уражені?

Плоскоклітинний рак утворюється, коли ви занадто довго і занадто часто піддаєте шкіру впливу УФ-випромінювання. Вплив сонця відіграє важливу роль у процесі життя (рахунок життя ультрафіолетових променів). Як і базаліома, спиналома зазвичай розвивається на сонячній терасі тіла, тому рак шкіри виникає в першу чергу на обличчі.

Найважливішими ділянками шкіри є:

Рак шкіри на обличчі: лоб, плоскоклітинний рак: ніс, скроні, щоки, нижня губа
Вуха (краї вух), шия або шкіра голови з лисим або світлим волоссям (у чоловіків!)
Руки (тильна сторона кистей, передпліччя)
Ноги, особливо гомілки
Плоскоклітинний рак: рот
Плоскоклітинний рак: язик
Статеві органи: пеніс, вульва

Наскільки поширені метастази плоскоклітинного раку?

Метастази плоскоклітинного раку трапляються рідко, але в принципі можливі. Оскільки спіналіома росте як вшир, так і в глибині шкіри. Лікарі підрахували, що спіналіома метастазує приблизно п’ять відсотків часу. Це частіше, ніж при базаліомі, яка вкрай рідко поширюється на інші органи та утворює метастази.

Зверніться до дерматолога щодо будь-яких змін шкіри, які не зникають і які здаються вам дивними. Чим раніше він діагностує рак шкіри, тим більше шансів на одужання.

Спіналіома: діагностика

Дерматолог часто з першого погляду може сказати, доброякісна це родимка чи злоякісне ураження шкіри.

Діагноз спіналіоми належить дерматологу, який має досвід зі змінами шкіри. Він часто може з першого погляду зрозуміти, чи це доброякісна родимка чи злоякісне ураження шкіри. Діагностуючи та лікуючи рак хребта, лікар завжди діє відповідно до "Керівних принципів плоскоклітинного раку", який збирає всі знання про плоскоклітинний рак.

Діагностика спіналіоми: поява плоскоклітинного раку дає перші підказки

Дерматолог спочатку вивчає всю шкіру тренованим оком на предмет відхилень, включаючи складки шкіри або слизові оболонки статевих органів та носа. Поява плоскоклітинного раку спочатку нагадує актинічний кератоз, попередня стадія плоскоклітинного раку: шкіра лущиться, ороговіла і червонувато-коричневого кольору. Якщо спробувати відшарувати ці скоринки, шкіра може кровоточити. Пізніше утворюється твердий вузол, який не викликає болю. На підставі цього обстеження всього тіла дерматолог вже отримує початкову інформацію про діагноз спіналіоми

Діагностика спіналіоми: дві форми плоскоклітинного раку

Медичні працівники розрізняють дві форми спіналіоми, кожна з яких має різні причини та різні місця, в яких вони виникають.

Роговий плоскоклітинний рак: Зазвичай він розвивається після хронічного запалення, пошкодження шкіри ультрафіолетовим випромінюванням (інтенсивні сонячні ванни!) Або рентгенівських променів.
Нераганізований плоскоклітинний рак: дерматологи часто виявляють його на слизових оболонках, задньому проході, стравоході, язиці, піхві або уретрі

Діагностика спіналіоми за допомогою мікроскопа відбитого світла

При підозрі на плоскоклітинний рак лікар оглядає аномальну ділянку шкіри за допомогою мікроскопа з відбитим світлом. Його ще називають дерматоскопом. Пристрій працює як лупа, яка оснащена джерелом світла. Це збільшує підозрілу ділянку шкіри, а також дозволяє заглянути в глибші шари шкіри.

Зразок тканини забезпечує діагностику спіналіоми

Зразок тканини (біопсія) із підозрілої ділянки шкіри підтверджує діагноз "спіналіома". Патолог досліджує тканини, взяті під мікроскопом (гістологічно). Він визначає, чи є ракові клітини, який тип пухлинних клітин вони мають і наскільки далеко ракові клітини проникли в тканину. Біопсія - це надійний діагноз спинного мозку.

Профілактика раку шкіри: Отримати скринінг раку шкіри!

Загальнодержавний скринінг на рак шкіри був запроваджений у Німеччині в 2008 році. Мета: виявити рак шкіри раніше і лікувати його швидше, поки він далеко не прогресував. Тож шанси на одужання значно більші. Усі юридично застраховані особи віком від 35 років мають право на скринінг на рак шкіри кожні два роки. Перші оцінки скринінгу на рак шкіри показали, що рак шкіри насправді можна виявити на більш ранніх стадіях.

Спіналіома: лікування

Вибір терапії залежить від ступеня та поширення раку шкіри, віку пацієнта та стану здоров'я.

Лікування спіналіоми: можливе декілька методів лікування

Лікарі мають кілька варіантів лікування спіналіоми. Вибір терапії плоскоклітинного раку залежить від ступеня та поширення раку шкіри, вашого віку та стану здоров’я. Важливо, чи спіналіома вже метастазувала в сусідні лімфатичні вузли чи інші органи. Пацієнти зі спіналіомою часто похилого віку, а також страждають іншими захворюваннями. Лікарі намагаються видалити рак шкіри повністю, але якомога акуратніше.

Лікування спіналіоми: від операції на раку шкіри до хіміотерапії

Рак шкіри op: Хірургічне втручання - найважливіше лікування спіналіоми. Близько 95 відсотків усіх плоскоклітинних карцином можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання. Хірург вирізає змінену ділянку шкіри. Потім патологоанатом перевіряє, чи є у видаленій тканині ще ракові клітини. Якщо так, то вам доведеться зробити ще одну операцію на раку шкіри, щоб назавжди позбутися всіх ракових клітин.
Рентгенотерапія: При променевій терапії раку шкіри високоенергетичне випромінювання руйнує ракові клітини. Промені також атакують здорові клітини, але на відміну від них, пухлинні клітини навряд чи можуть відновити пошкодження і загинути. Лікарі можуть використовувати їх після операції або самостійно як терапію плоскоклітинного раку. Брахітерапія є альтернативою звичайній променевій терапії. Рентгенологи розміщують радіоактивне джерело в безпосередній близькості від пухлини.
Хіміотерапія: Хіміотерапія раку шкіри спирається на сильні клітинні отрути (цитостатики), які руйнують ракові клітини в організмі, тобто також атакують здорові клітини. Хіміотерапія націлена на клітини, які швидко діляться, такі як клітини волосся. Тому волосся теж випадає. Лікарі раку застосовують хіміотерапію, коли рак шкіри прогресував і метастазував.
Фотодинамічна терапія (ФДТ): Препарат наносять на шкіру у вигляді крему. Речовина діє кілька годин, потім опромінюється світлом і активується активний компонент. В результаті ракові клітини гинуть. Фотодинамічна терапія підходить для спіналіоми, яка ще не дійшла до глибших шарів шкіри.
Імуномодулююча терапія: Імуномодулююча терапія не пошкоджує самі ракові клітини (як хіміотерапія та опромінення), але стимулює імунний захист шкіри. Пацієнти наносять активний інгредієнт іміквімод на ділянку шкіри зі спинним мозком протягом декількох тижнів. Речовина активує імунну систему шкіри таким чином, що вона цілеспрямовано атакує ракові клітини.
Місцева хіміотерапія: В якості альтернативи онкологи використовують місцеву хіміотерапію активним інгредієнтом 5-фторурацилом як терапію раку шкіри, яку також наносять на шкіру у вигляді крему. 5-фторурацил уповільнює ріст ракових клітин.
Кюретаж: Інший варіант терапії раку шкіри - так званий кюретаж. Лікар обережно вишкрібає ракову тканину. Вишкрібання найкраще підходить для поверхневого раку шкіри, який ще не проник у глибші шари шкіри.
Електродезікація (електрохірургія): Лікарі нагрівають пухлину шкіри за допомогою електрода, який перебуває під напругою - тепло нагріває пухлину. Електрохірургія підходить для невеликих і поверхнево зростаючих пухлин шкіри.
Лазерна терапія: При лазерній терапії лікар видаляє ракову шкіру шарами за допомогою лазера. Це лікування раку шкіри особливо підходить для передракових стадій, таких як актинічний кератоз та легкий рак шкіри на ранніх стадіях.
Кріотерапія: Під час лікування холодом (кріотерапія, кріохірургія, заморожування) лікар заморожує хвору тканину і ракові клітини гинуть. Кріотерапія підходить для передракових та раку шкіри на ранніх стадіях.

Лікування спиналіоми: Важливе подальше лікування!

Регулярні огляди дуже важливі для пацієнтів зі спіналіомою, щоб якомога швидше виявити рецидив (рецидив) раку шкіри. Пацієнти з ізольованим відділом хребта повинні проходити спостереження кожні шість місяців протягом щонайменше п’яти років. Для пацієнтів з метастазами або більш високим ризиком подальших пухлин рекомендуються менші інтервали контролю: кожні три місяці принаймні п’ять років, потім кожні шість-дванадцять місяців або навіть протягом усього життя.

Також регулярно перевіряйте шкіру на наявність змін та уникайте надмірного перебування на сонці!