Нелікована артеріопатія може призвести до ампутації стопи!

ГАЛЕРЕЯ

У випадку периферичних артеріопатій біль з’являється спочатку і спочатку вона встановлюється при ходьбі на великі відстані, кілька сотень метрів. Це відбувається в литкових м’язах у вигляді судома після ходьби, спочатку через велику відстань, потім все коротше і коротше. Біль зникає, через кілька хвилин відпочинку, що дозволяє пацієнтові вчасно відновити ходьбу, периметр ходьби звужується, поки пацієнти не закінчують болі в ногах, стегнах після проїзду на значно менші відстані, від 100-50 метрів або навіть 2-3 метри. Не вчасно вилікувана артеріопатія може призвести до ампутації стопи.

Сорін, з Яссі: «У мене болить під час ходьби. Пройшовши кілька кілометрів, з’являється біль, і я мушу зупинитися. Це може бути щось серйозне? Що можна зробити? Дякую".

Доктор Флорін Раду Попа, завідувач клінічним відділенням судинної хірургії лікарні «Св. Спірідон “Ясси: "З того, що ви говорите, я думаю, це артеріопатія. Артеріопатія поділяється на дві широкі категорії: так звана запальна артеріопатія (наслідок запального процесу в артеріальній стінці) та атеросклеротична артеріопатія, що називається навантажувальною артеріопатією). Останні передбачають відкладення атеросклеротичного матеріалу в артеріальній стінці. Атеросклеротичний наліт складається з надлишку холестерину та інших ліпідів у крові, які з часом відкладаються вздовж внутрішніх стінок артерій, включаючи ті, що живлять нижні кінцівки. Збільшені відкладення нальоту звужують діаметр судини, через яке проходить киснева кров та інші поживні речовини. Це призводить до незадовільного припливу крові до м’язів і тканин, зрошених ураженою судиною. Процес зберігання та утворення нальоту атероми відбувається по всьому тілу, у всіх артеріях, включаючи артерії нижніх кінцівок (але також у коронарних артеріях серця, сонних, мозкових, вісцеральних артеріях).

Дієта з високим вмістом жиру та куріння - найпоширеніші причини захворювання

Один раз утворений наліт атероми перешкоджатиме посудині. Спочатку виникає стеноз - звуження діаметра судини - що з часом призведе до повної непрохідності. Теорія появи цього нальоту атероми є багатофакторною, що означає, що мова йде про безліч причин: дієта з високим вмістом жиру, генетична схильність, куріння, стрес тощо. Однією з основних причин є дієта з високим вмістом жиру. Це, безумовно, призведе до утворення та відкладення холестерину та інших ліпідів в артеріальній стінці, тому бажано дотримуватися дієти з максимально низьким вмістом жиру. Стрес, куріння, умови праці та життя також дуже важливі для виникнення та погіршення захворювань артерій. Звичайно, є генетичний компонент, який слід врахувати. Є молоді люди, які мають дуже високий рівень холестерину, ліпідів загалом, і у них з молодого віку з’являються нальоти атероми. Куріння - ще один фактор, що бере участь у артеріопатії. Нікотин викликає звуження судин в артеріальній стінці, судини звужуються через звуження судин при кожному сигаретному димі.

Біль у ногах виникає при ходьбі через кілька сотень метрів

У випадку периферичних артеріопатій існує ряд симптомів, які виникають і повинні направити пацієнта до лікаря. Спочатку з’являється біль. Спочатку він встановлюється при ходьбі на великі відстані в кілька сотень метрів. У більшості випадків це мотив представлення цих пацієнтів лікарю. Біль виникає в литкових м’язах, у вигляді судом після ходьби, спочатку через велику відстань, потім все менше і менше. Цей біль, який називається переривчастою кульгавістю (лат. Claudicaţio - кульгати), зникає після відпочинку у кілька хвилин, що дозволяє пацієнтові відновити ходьбу. З часом периметр ходьби звужується, поки пацієнти не закінчуються болями в ногах, стегнах, проїхавши значно менші відстані від 100 до 50 метрів або навіть 2-3 метри. Зазвичай це час, коли деякі пацієнти звертаються до лікаря.

Раннє звернення до лікаря дає можливість уникнути операції

Цим пацієнтам дуже добре потрапляти на консультацію в стадії болю в дорозі (кульгавість). Своєчасний медичний огляд дає можливість уникнути хірургічного втручання або навіть ампутації. Тому при періодичній кульгавості добре, щоб пацієнта направляли до фахівця. На жаль, у наших пацієнтів вони досягають більш запущених стадій, коли артеріальна недостатність набагато важча і з’являються незворотні явища сухої або вологої гангрени. Це призводить, незалежно від проведеної операції, до більш-менш великих ампутацій.

Стадії захворювання

Артеріопатія розвивається в кілька етапів; На стадіях I та II A, стадіях, що означають насамперед біль при ходьбі на відстанях, що перевищують 250 метрів, рекомендується медикаментозне лікування, а на етапах II B, III та IV потрібно хірургічне лікування. На стадії I B біль з’являється на відстані менше 50 метрів; На III стадії біль нічний, будить пацієнта від сну і не може відпочивати вночі. І стадії IV - це стадії або з сухою, або з вологою гангреною, як ми представляли раніше.

Дослідження вказують на уражені артеріальні сегменти

Після звернення до фахівця проводиться обстеження пацієнта. Проводяться аналізи крові та неінвазивні дослідження: двонаправлене доплерівське дослідження, осцилометрія або дуплексне дослідження. Якщо цього недостатньо, ми переходимо до другого етапу досліджень, так званих інвазивних досліджень: артеріографія, angioRMN, комп’ютерна томографія. Артеріографія також є стандартним дослідженням ("золотим стандартом") і передбачає введення артеріальною пункцією контрастної речовини в артерію та візуалізацію ураженого сегмента артеріального дерева. Це дослідження дає нам дані про стенотичну (звужену) або закупорену частину артерії, про можливість хірургічного втручання, вказуючи сегмент, де це повинно проводитися, і дозволяє вибрати найбільш підходящу техніку. Залежно від стадії захворювання лікар вирішує, чи потрібно медикаментозне чи хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування та спосіб життя

Медикаментозне лікування - це досить обмежене і обмежене лікування як палітра, як у нашій країні, так і у світі. Існує лише декілька ліків, які можна порекомендувати і які даються як всередину, так і ін’єкційно, але поетапно. Було помічено, що якщо пацієнти змінюють спосіб життя, щодня займаються медичною гімнастикою (щонайменше 30 хвилин ходьби щодня), кидають палити і дотримуються рекомендованого медикаментозного лікування - багато з них більше не потребують хірургічного втручання. . Тому тим, хто перебуває на ранніх стадіях (I і II A), ми радимо кинути палити, гуляти, дотримуватися дієти з максимально низьким вмістом жиру. І через місяць-два такого режиму, коли він повертається до контролю, ми з подивом і радістю одночасно помічаємо, що тим, хто дотримувався цих показань (понад 50% пацієнтів) вдається позбутися скальпеля та всіх незручностей. хірургічне втручання.

Хірургія

Операція може бути середньою або великою. Незалежно від типу втручання, кількість годин, проведених пацієнтом на операційному столі, завжди велика; операція реваскуляризації (тромбендертеректомія або шунтування) може зайняти від 2-3 годин до 6-7 годин. Байпас - це втручання для перенаправлення крові з судини-донора на судину-реципієнта за допомогою трубопроводу (синтетичного або взятого у пацієнта). Прохід має різні назви залежно від донора та артерії реципієнта: аорто-стегновим проходом, стегново-підколінним проходом, пахвово-стегновим проходом, сонно-пахвовим проходом тощо. Тривалість життя байпаса обмежена, а статистика свідчить про рівень проникності до 5 років. Ось чому важливо робити цю операцію за необхідності, не пізніше, але не раніше, і лише тоді, коли ми вичерпали всі медичні методи лікування ".

Спосіб життя

Їжте дієту, багату фруктами, овочами та зеленню, але з низьким вмістом концентрованих жирів та солодощів. Дотримуйтесь інструкцій, призначених лікарем.
Не палити! Тютюн - ваш найбільший ворог. Уникайте сидячого способу життя. Ходьба - один з найефективніших засобів боротьби з хворобою.
Якщо під час ходьби ви відчуваєте біль або судоми в ногах, визначте кількість кроків або час, доки вони не наберуться після звичайної прогулянки, щоб зупинитися за 20-30 кроків або за кілька хвилин до появи болю. Відпочиньте кілька хвилин, бажано стоячи, потім відновіть ходьбу.
З часом ви помітите, що біль виникає на більшій відстані. Створіть свій власний темп для підйому сходами вдома або на роботі.
Уникайте холоду, вологості, тривалого стояння, надмірної ходьби.
Якщо у вас є можливість, проведіть санаторно-курортне лікування на курортах Бузіас, Ліпова, Ватра Дорней, а якщо у вас немає важких захворювань серця в Борсеці чи Ковасні. Також вказані курорти Байле-Геркулан або Говора, але в меншій мірі.