Непереносимість гістаміну »Що робити, якщо у вас є симптоми

Непереносимість гістаміну (HIT) є наслідком дисбалансу в організмі між утворенням, надходженням і розпадом біогенних амінів. Гістамін є найвідомішим, але не єдиним із цих біогенних амінів.

Розпад гістаміну, який виникає з амінокислоти гістидин, сповільнюється та зменшується: це, в основному, зумовлено зниженою активністю гістаміноруйнуючого ферменту DAO. Це може бути тимчасовим або постійним. Гістамін діє в організмі за допомогою 4 різних спеціальних рецепторів, і симптоми відповідно різноманітні: вони варіюються від головного болю до метеоризму, діареї та запаморочення. За підрахунками, до 4% австрійців страждають від непереносимості гістаміну. Гістамін синтезується в організмі; він в основному присутній у різних кількостях у довго зберігаються, консервованих або дозрілих продуктах, таких як червоне вино, твердий сир або копчена та розігріта їжа. Ретельний анамнез, шкірні тести та дієта без гістаміну можуть допомогти підтвердити цей діагноз і те, які продукти викликають його.

Огляд

Як часто виникає непереносимість гістаміну?

Приблизно від 1 до 4% австрійців страждають від гістаміну. 70 - 80% з них - жінки.

Причини/симптоми/перебіг непереносимості гістаміну

У разі непереносимості гістаміну ділянки слизової оболонки кишечника, особливо в тонкому кишечнику, тимчасово (наприклад, після запалення) або постійно не можуть розщепити гістамін. Одним із тригерів є дефіцит ферменту діаміноксидази (DAO), який виробляється в клітинах слизової.

Відео: Непереносимість їжі: алергія чи непереносимість? У чому різниця, як ставиться діагноз і що з цим можна зробити?

Пані доц.-Проф. Прив.-доз. НДР. Єва Унтерсмайр-Ельзенгубер, серед іншого, говорить про різницю між харчовою непереносимістю та алергією, пояснює непереносимість лактози, фруктози та гістаміну та варіанти терапії. (Відень, 24 березня 2020 р.)

Що таке гістамін?

Гістамін утворюється з амінокислоти гістидин і запускає різноманітні процеси, зв'язуючись з чотирма різними рецепторами. Він відіграє певну роль у виробленні шлункової кислоти, перистальтиці кишечника та в контролі апетиту, у контролі циклу сну і неспання та артеріального тиску, і, нарешті, але не менш важливе, в імунній системі. Гістамін - це речовина, яка - у разі застуди та сінної лихоманки - викликає нежить та сльози на очах, сильно стимулюючи клітини, що виробляють секрет (сльози, слиз із носа, шлункова кислота тощо). Гістамін також постачається з їжею та напоями! У разі стресу або алергічних захворювань організм виділяє велику кількість гістаміну. Велика кількість гістаміну може спричинити такі симптоми у багатьох людей:

головний біль
нежить
сльозяться очі
Приплив (раптове бурхливе почервоніння)
біль у животі
діарея
низький кров'яний тиск
запаморочення
втома
Серцебиття або серцебиття (тахікардія)
звужені дихальні шляхи (астма)
рідко: функціональні порушення серцевого ритму (аритмії) порушення менструального циклу (дисменорея)

Дуже мало хто має усі ці симптоми, але в основному концентрується або на кишечнику, або на голові, або на кровоносній системі тощо. Виразність симптомів залежить від дози.

Гістамін розщеплюється в організмі двома окремими способами за допомогою ферментів. З одного боку, за допомогою ферменту діамін-оксидази (DAO), з іншого - через фермент гістамін-N-метилтрансфераза (HNMT), особливо в центральній нервовій системі. При непереносимості гістаміну організм може розщеплювати гістамін повільніше, оскільки один або обидва ферменти виробляються занадто мало або надходить занадто багато гістаміну. В результаті гістамін накопичується в крові і досягає підвищеної дози, що призводить до симптомів.

Крім того, деякі ліки (наприклад, відхаркувальні засоби, настільки популярні при бронхіті, або деякі антибіотики), а також алкоголь, інгібують ДАО, тобто зменшують або блокують його дію. Крім того, інші біогенні аміни, які є речовинами, дуже схожими на гістамін, які також розщеплюються за допомогою згаданих ферментів, можуть сприяти підвищенню рівня гістаміну.

Які продукти містять гістамін?

Вміст гістаміну в їжі коливається дуже сильно. Наприклад, гістамін утворюється під час зберігання, а риба та морепродукти, наприклад, дуже швидко. Хоча свіжий фарш майже не містить гістаміну, він уже містить більшу кількість гістаміну після одного дня зберігання. Значення від 0,1 до 2500 мг гістаміну на кг сиру були знайдені в Emmentaler.

Від якої кількості можна очікувати скарг?

Симптоми можуть виникати від 60 до 100 мг гістаміну, сильні симптоми отруєння зазвичай виникають із кількістю гістаміну, що перевищує 1000 мг.

Однак значно менші кількості можуть викликати значні реакції у людей з дефіцитом DAO або блокадою DAO під впливом алкоголю.

В основному до їжі відноситься таке: чим свіжіше, тим нижче вміст гістаміну.

Мають високий рівень гістаміну:

Сир, особливо витриманий, твердий сир, наприклад, пармезан
Копчене: м’ясо, ковбаса, копчене м’ясо, .
Сира шинка та сирі ковбаси, такі як салямі
Тунець (особливо консервований) та інші види скумбрії, паламуди
Все потепліло!
Інша риба, якщо не зовсім свіжовиловлена (дуже високий вміст гістаміну лише через один день), не включає: камбалу, форель, камбалу
Фарш, якщо не зовсім свіжий (легко псується завдяки великій поверхні)
Червоне вино, ігристе вино (просекко), шампанське, шнапс (алкоголь забезпечує вивільнення гістаміну)
Винний оцет, бальзамічний оцет, соєві соуси
Соління та інші соління, овочі, гриби

Діагностування непереносимості гістаміну

Лікар має спеціальні анкети, які дуже добре фіксують симптоми непереносимості гістаміну. Ведення харчового щоденника - це також хороший спосіб виявити непереносимість гістаміну. Вся їжа, напої та можливі скарги записуються в ньому протягом декількох тижнів. Чим більше таких симптомів, як головний біль, біль у животі, діарея або нежить виникає після вживання, тим більша ймовірність наявності непереносимості гістаміну.

Лікар також виключить інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми, такі як непереносимість лактози, мальабсорбція фруктози, целіакія, синдром подразненого кишечника або навіть харчова алергія.

Порівняно швидке поліпшення симптомів досягається за допомогою дієти без гістаміну або з низьким вмістом гістаміну, яка триває близько 4 тижнів.

Терапія непереносимості гістаміну

Окрім того, щоб уникати продуктів, багатих гістаміном, антигістамінні таблетки можуть допомогти з симптомами. Антигістамінні препарати (точніше блокатори Н1) блокують гістаміновий ефект на кілька годин (залежно від препарату), використовуючи спеціальні діючі речовини, щоб перехитрити гістамін і зайняти рецептори гістаміну в самому організмі. За допомогою спеціальних дієтичних добавок кишковий фермент DAO можна вводити перед їжею і таким чином підтримувати розщеплення гістаміну.

Що може зробити зацікавлена особа?

У разі непереносимості гістаміну важливо постійно уникати продуктів, що викликають симптоми, на деякий час. Для цього важливо суворо дотримуватися дієти не менше чотирьох тижнів без гістаміну. Навіть якщо це зараз дуже важко, людям з непереносимістю гістаміну варто докласти зусиль, щоб знайти справжніх винуватців. Це також дозволяє кишечнику відновлюватися.

Як результат, важливо створити індивідуальний план харчування за допомогою дієтолога, щоб уникнути недоїдання. Оскільки багато пацієнтів з непереносимістю гістаміну цілком здорові, але харчуються неправильно.

Препарати, що замінюють ферменти, штучно постачають зниклий фермент, а постраждала людина залишається безсимптомною. Це дає можливість поступово переходити до нормальної їжі та неодноразово перевіряти особисту толерантність у невеликих кількостях. Чи є келих червоного вина ввечері? Або навіть 2? Або у мене знову болить голова, закладений ніс або пронос?

Лекція MINI MED для прослуховування

Нетерпимість не повинна керувати вашим життям! Правильне поводження з непереносимістю їжі

Доповідач: ун-т проф. Лікар. Хайнц Хаммер

Непереносимість їжі: просто фантазія? Вплив психіки на прийом їжі

Доповідач: прив.-доз. Лікар. Тереза Лахузен-Люксенбергер