Непереносимість гістаміну те, що відбувається в організмі Діагностика симптомів
Непереносимість гістаміну належить до так званих "неалергічних харчових непереносимостей". Це означає, що імунна система не бере участь у реакції непереносимості. Однак це не допомагає постраждалим, оскільки симптоми можуть бути дуже неприємними, залежно від їх тяжкості та тяжкості, і в багатьох випадках дуже схожі на симптоми алергії. Що відбувається так в організмі людей з Непереносимість гістаміну? Як вони бачать Симптоми вийшов? А є безпечний діагностика? MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором Петра Зігльмайер, головний науковий керівник, QB, Віденська амбулаторія Заходу.
Міс доктор Зігльмайер, що означає непереносимість гістаміну?
Непереносимість гістаміну є одним із синдромів дефіциту ферментів, що означає, що у цих пацієнтів фермент діамін-оксидаза (DAO), який розщеплює гістамін в організмі з їжею, недостатньо активний або присутній у достатній кількості. Це означає, що чим більше гістаміну засвоюється, тим більше він накопичується в організмі, оскільки він розщеплюється повільніше, ніж у здорового пацієнта. І коли досягається певна, індивідуально інша концентрація, можуть виникати симптоми, пов’язані з гістаміном, такі як алергія.
Кажуть, що гістамін накопичується в організмі. Чи означає це, що непереносимість гістаміну може мати симптоми лише через загальну кількість, але не через спожиту окрему їжу, багату гістаміном?
Точно так! "Класикою" цього є затишний італійський вечір - ви час від часу випиваєте з ним гарне червоне вино, з’їдаючи скибочку салямі, а потім гарний витриманий сир. З такою їжею у вас є три продукти, багаті гістаміном, що може додати до кількості гістаміну, що перевищує індивідуально допустиму граничну величину. Однак той самий пацієнт може переносити салямі, сир або вино - непереносимість гістаміну є проблемою, яка залежить від кількості.
На відміну від харчової алергії, де навіть найменші кількості можуть викликати важкі реакції, при непереносимості гістаміну кожен пацієнт має свою граничну величину. Тільки після перевищення цієї індивідуальної межі у пацієнта з’являються симптоми. Тому, на мій погляд, також дуже проблематично, коли пацієнти уникають великої кількості продуктів харчування на основі загальних списків груп продуктів, що містять гістамін.
Загалом, я спостерігав, що на практиці те, що допустимо для окремого пацієнта з непереносимістю гістаміну, часто не відповідає інформації в багатьох опублікованих списках. Наприклад, це аж ніяк не те, що кожен пацієнт гірше переносить продукти, багаті гістаміном. Є пацієнти, які погано переносять помідори, інший - сир, третій має проблеми з тунцем, четвертий - сильно реагує на алкоголь, але чудово переносить салямі. Тому пацієнт з непереносимістю гістаміну повинен випробувати свій індивідуальний профіль толерантності.
Однак існують також відмінності щодо терпимості в їжі залежно від продукту.
Червоне вино є гарним прикладом, тому що не можна припустити, що всі червоні вина містять однакову кількість гістаміну. Швидше, вміст гістаміну залежить від обробки, зберігання або навіть від урожаю. Існують сорти вин з вищим і нижчим рівнем гістаміну. Взагалі кажучи, солодкі вина, наприклад, Trockenbeerenauslese, - це більше вин, багатих гістаміном. Винороб, який займається якісним виноградарством, зазвичай може стверджувати, що виробляє низький рівень гістаміну. Важливим фактором у виробництві вина з низьким рівнем гістаміну є використання сірки. Чим менше використовується сірки, тим менше гістаміну містить вино.
Якщо гістамін може накопичуватися в організмі, це може також означати, що організму потрібно більше часу, щоб знову розщепити гістамін?
Тут також вирішальним є індивідуальне граничне значення для клінічних реакцій, оскільки, як тільки це знижується, симптоми також зникають. Це не займе двох днів, але якщо у пацієнта знизилася активність DAO, це може бути тривалим процесом, і цілком можливо, що організму буде потрібно більше часу, щоб розщепити гістамін.
На практиці, наприклад, можливо, що, наприклад, з італійського вечора, згаданого про те, що викликав симптоми, наступного ранку в організмі все ще залишається певний залишковий вміст гістаміну. Якщо після цього ви їсте помідори на сніданок, це може призвести до подальших симптомів, хоча помідори зазвичай переносяться без проблем.
На додаток до гістаміну в самій їжі, існують інші фактори, які можуть зробити певні продукти непереносимими для людей з непереносимістю гістаміну ...
Звільнювачі гістаміну також відіграють свою роль. Це речовини, які призводять до посиленого викиду в організм ендогенного гістаміну. Сюди входять різні лікарські засоби, наприклад із зони рентгенівських контрастних речовин або нестероїдні протизапальні засоби, а також харчові добавки, так звані Е-числа, такі як азобарвники або Кукурмін, консерванти або підсилювачі смаку. Тому пацієнти з непереносимістю гістаміну часто нестерпно реагують на готові страви або страви з китайського ресторану.
Вивільнювачі гістаміну також можна знайти серед самих продуктів. Прикладами є цитрусові та морепродукти.
Крім того, деякі продукти харчування, такі як м’ясо, риба, різні горіхи або зерна, містять так звані біогенні аміни, які пригнічують активність ДАО і тим самим порушують власний розпад гістаміну в організмі.
Чи існують певні передумови для розвитку непереносимості гістаміну? Якщо так, то який? Кажуть, що це стосується, зокрема, жінок середнього віку ...?
Непереносимість гістаміну не є ні вродженою, ні спадковою, проте серед пацієнтів жіночого віку дітородного віку спостерігається сильне переважання. Можна підозрювати зв’язок з балансом естрогену. Схильні фактори ще не достатньо доведені.
Непереносимість гістаміну також може бути знову втрачена?
Так, можливо, дисфункція діаміноксидази може бути тимчасовою, тобто тимчасовим розладом. Можливо, наприклад, що такий розлад виникає у зв'язку з важкими шлунково-кишковими інфекціями, але також і стресовими ситуаціями, а потім знову нормалізується. Непереносимість гістаміну не повинна бути хронічною проблемою, яка триває все життя, вона також може покращуватися з віком. У мене багато пацієнтів, які страждали від непереносимості гістаміну в середньому віці, і зараз у них більше немає проблем до 70 років. Це не пов'язано з будь-яким конкретним лікуванням, а також не пов'язане з вимірюваним рівнем діаміноксидази.
До речі, непереносимість гістаміну - явище не нове, у наші дні ми просто чутливіші. Раніше люди не звертали особливої уваги на бурчання в животі чи діарею.
Непереносимість гістаміну іноді довго не діагностується. Які наслідки має цей факт? Чи можливі вторинні захворювання?
Ні, до цих пір не доведено, що нелікована непереносимість гістаміну призводить до хронічних захворювань наступних органів, таких як шлунково-кишковий тракт, шкіра, центральна нервова система.
Які симптоми непереносимості гістаміну? Чи виникають вони відразу після контакту з гістаміном, або це може бути також із затримкою?
Пацієнти з непереносимістю гістаміну в основному страждають від головних болів, розладів шлунково-кишкового тракту, таких як біль у животі, метеоризм, діарея, кропив'янка, набряки, але також можуть виникати менструальні болі, стомлюваність та розлади сну, нежить або сухий кашель.
Ці симптоми завжди пов'язані з часом прийому їжі, ми говоримо про часовий проміжок часу від 1/2 до трьох-чотирьох годин. Однак момент, коли з’являються симптоми, також залежить від категорії їжі та від того, наскільки швидко вона метаболізується. Лише у виняткових випадках, при масивному запорі, можливо, що симптоми проявляться лише наступного дня, тоді цей запор, мабуть, буде більшим тягарем для пацієнта, ніж непереносимістю гістаміну.
Як діагностується непереносимість гістаміну?
У літературі для діагностики непереносимості гістаміну рекомендується основна знахідка гістаміну та DAO в крові, а потім двотижнева дієта з низьким вмістом гістаміну. Поновлене вимірювання згаданих значень повинно дозволити діагностувати непереносимість гістаміну на основі змін у висновках. Однак на практиці виявилося, що ми можемо порівняно мало зробити з цими висновками.
Крім того, рівень DAO у крові не корелює лінійно з клінічними симптомами. Є пацієнти, які мають лише трохи знижене значення DAO, яке лише трохи нижче норми, і все ж вони мають масивні симптоми. Інші пацієнти мають лише половину нормального рівня ДАО, але практично не мають проблем. Гістамін, який можна виміряти в крові, сам по собі не має інформативного значення.
Ось чому ми в першу чергу працюємо над клінічними та анамнестичними проблемами з питанням відтворюваних взаємозв’язків із визначеними продуктами харчування та напоями. Пацієнт може найкраще сказати, які продукти якого виробника, з яким ступенем стиглості та в якій кількості доставляють йому проблеми, а які ні. У цьому контексті також корисною є підтримка з питань харчування. Пацієнту повідомляють про потенційні джерела гістаміну та консультують щодо вибору їжі та кількості, що переноситься індивідуально. Пацієнт веде для цього харчовий щоденник, і результатом цього є не стандартизована дієта з низьким вмістом гістаміну, а індивідуальний план харчування, який виключає лише дійсно нестерпні продукти.
Які загальні варіанти терапії? І: яку пораду ви даєте пацієнтам з гострими симптомами, наприклад, болями в животі, метеоризмом тощо.?
В основному їжу та напої, які, як доведено, викликають дискомфорт, слід вживати лише в невеликих кількостях (печера: ефект підсумовування) або уникати. DAO також можна приймати у формі капсули з їжею; симптоми, що виникають, можна вилікувати антигістамінними препаратами.
Деякі пацієнти з непереносимістю гістаміну повідомляють, що DAO у формі капсул їм насправді не допомагає. Чому це може бути?
Докази щодо добавок DAO не є повністю задовільними з наукової точки зору. Пацієнти також повідомляють мені, що фермент частково покращує їх симптоми, але повністю не зникає.