Непереносимість гістаміну - варіанти лікування захворювань
Зміст
Клінічна картина
Непереносимість гістаміну, також відома як непереносимість гістаміну, або коротше HIT, характеризується алергічними симптомами без алергії. Вони виникають після вживання їжі, що містить гістамін, або через індуковане вивільнення гістаміну в організмі, оскільки постраждалі не можуть розщепити гістамін у достатній кількості в кишечнику. Це пов'язано або з дефіцитом ферменту діамін-оксидази (DAO), або з недостатньою активністю цього ферменту.
Від одного до п’яти відсотків усіх дорослих людей, ймовірно, страждає непереносимість гістаміну, переважно жінки, особливо приблизно у віці 40 років.
З одного боку, ми приймаємо гістамін разом з багатьма продуктами. З іншого боку, він належить до так званих біогенних амінів, тобто ми утворюємо його в самому організмі, наприклад, щоб стимулювати утворення шлункового соку, розширювати судини, регулювати ритм сну і неспання, контролювати апетит і функціонувати нашу пам’ять і наша здатність вчитися. Алкоголь та деякі ліки також впливають на кількість гістаміну в організмі. Вони можуть пригнічувати активність розкладаючого ферменту DAO і тим самим штучно збільшувати кількість гістаміну в організмі.
Крім того, гістамін є однією з речовин, які виділяються в організмі у разі алергічної реакції. Тому симптоми непереносимості гістаміну подібні до симптомів алергії. Ось чому говорять про псевдоалергічні скарги.
Найбільш поширені симптоми включають:
Шлунково-кишкові проблеми (судоми, гази, діарея)
Проблеми з кровообігом, наприклад, серцебиття, серцеві аритмії, хронічно низький артеріальний тиск
· Проблеми з диханням - від утрудненого носового дихання до нападу астми
Алергічні симптоми, такі як свербіж, нежить, почервоніння шкіри, набряк повік, кропив'яна висип
діагностика
На сьогоднішній день не існує стандартизованої процедури та єдиної процедури тестування для діагностики непереносимості гістаміну. Хорошим свідченням захворювання зазвичай є попередня історія, яка показує, що симптоми (наприклад, головний біль або скарги на шлунково-кишковий тракт, такі як метеоризм, рідкий стілець тощо), як правило, після вживання продуктів, багатих гістаміном, таких як червоне вино чи інші алкогольні напої, Твердий сир, ковбаси, консерви, помідори, кетчуп та шоколад. Потім симптоми слід диференціювати від інших захворювань, які мають подібні симптоми, наприклад, непереносимість лактози та фруктози.
Ступінь та тривалість утворення пшениці при проведенні гістамінового тесту також повинні забезпечити хороші початкові ознаки захворювання.
Для діагностики корисно вести харчовий щоденник, в якому перераховано все спожите з датою та часом, включаючи скарги.
Подальшу інформацію надає зразок крові, в якому визначаються рівні гістаміну, DAO та вітаміну B6 (фермент DAO потребує вітаміну B6 для своєї функції). Типовими для непереносимості гістаміну є підвищення гістаміну та зниження рівня ДАО та вітаміну В6. Але не кожна постраждала людина має це типове сузір'я лабораторних значень. Вирішальним фактором є елімінаційна дієта з низьким вмістом гістаміну, яку зазвичай дотримуються протягом чотирьох тижнів. Провокаційна дієта, багата гістаміном, може усунути будь-які остаточні сумніви.
причини
Причина: дефіцит ферментів
Гістамін, що потрапляє з їжею і виробляється самим організмом, в основному розщеплюється ферментом діаміноксидазою (DAO). У разі непереносимості гістаміну цей фермент виробляє занадто мало або його активність занадто низька, щоб швидко розщепити гістамін в організмі. Він накопичується і призводить до псевдоалергічних скарг. Вони виникають завжди, коли організм обтяжений більшою кількістю гістаміну, ніж він може розщепитися. Джерело, з якого зрештою походить гістамін, не має значення.
В середньому ми споживаємо близько 4 міліграмів гістаміну на день через їжу. Здоровий організм без проблем розщеплює ці та більші кількості. Однак при наявності непереносимості гістаміну лише 15-30 мікрограмів можуть викликати симптоми. Ці кількості вже містяться у чверті літра червоного вина та невеликому шматочку старої Гауди.
Існує дві форми непереносимості гістаміну: вроджена форма (= первинна форма) і набута ((вторинна форма). Хоча рідкісна первинна форма є спадковою і зберігається на все життя, вторинна форма в основному викликається захворюваннями (наприклад, кишковими інфекціями) або ліками і може знову регресувати, усуваючи причину, що викликає.
Типові тригери псевдоалергічних симптомів включають:
Споживання продуктів, багатих гістаміном, наприклад салямі, сиру, квашеної капусти, дріжджів, рибних консервів, вина або ігристого вина
Вживання їжі (наприклад, риби, полуниці, помідорів, білка, алкоголю) або прийом ліків, що виділяють гістамін в організмі (наприклад, деяких ліків від кашлю, знеболюючих засобів, психотропних препаратів та антибіотиків)
Споживання продуктів, що містять інші біогенні аміни (наприклад, фенілетиламін, тирамін, серотонін, путресцин), які також розщеплюються ферментом DAO. Потім вони змагаються з гістаміном за той самий деградуючий фермент, і гістамін програє. Сюди входять, наприклад, шоколад і червоне вино.
· Вживання алкоголю та прийом наркотиків, що блокують фермент DAO
Ситуації, коли організм виділяє більше гістаміну, наприклад, під час фізичних навантажень та емоційного збудження
Вітамін В6 відіграє певну роль
Недавні дослідження показують, що вітамін В6 (піродиксин) необхідний для функціонування (як кофактор) ферменту DAO. Отже, дефіцит вітаміну В6 може бути причиною зниження активності ферменту.
огляд
Найважливішим заходом є правильне харчування. У ньому повинно бути мало гістаміну, вивільняючих гістамін речовин та біогенних амінів. Чим сильніше виражена непереносимість гістаміну у людини, тим строгіше потрібно дотримуватися дієти.
У особливих ситуаціях необхідний фермент може надходити за допомогою ліків, а симптоми можна полегшити за допомогою антигістамінних препаратів.
Ліки
Слід уникати прийому препаратів, які можуть інгібувати фермент DAO або вивільняти гістамін. До них належать, наприклад, такі інгредієнти: АСС (ацетилцистеїн), амброксол, амінофілін, АСК (ацетилсаліцилова кислота), хлорохін, клавуланова кислота, диклофенак, флубіпрофен, індометазин, ізоніазид, кетопрофен, мефенамінова кислота, метамізол, проперомексановая кислота, пропенексанова кислота. Деякі рентгенівські контрастні речовини також можуть спричинити підвищене вивільнення гістаміну.
У короткостроковій перспективі препарати, що містять фермент DAO, допомагають штучно доставляти в організм фермент, що руйнує гістамін. Наприклад, їжа, що містить гістамін (наприклад, як частина запрошення), може бути добре подолана.
Антигістамінні препарати можуть бути корисними проти гострих скарг в окремих випадках.
Реабілітація кишечника також повинна мати сприятливий підтримуючий ефект.
харчування
Непереносимість гістаміну залежить від людини. Це означає, що продукти, які інші люди можуть легко переносити, можуть викликати у вас симптоми. Тому важливо, щоб ви самі з’ясували, яких продуктів уникати.
На жаль, недостатньо з’ясувати, наскільки високий вміст гістаміну в окремих продуктах харчування, а потім уникати продуктів, багатих гістаміном. Оскільки діапазон коливань вмісту гістаміну в їжі дуже високий. Наприклад, концентрації гістаміну менше 0,1 мг/кг до 2500 мг/кг були виявлені в десяти різних зразках Ементалера. Свіжі необроблені продукти, як правило, містять менше гістаміну, такі як свіжі овочі, зернові та свіжі молочні продукти, включаючи йогурт та молоді сири, такі як здобний сир. Вміст гістаміну збільшується за рахунок бродіння, дозрівання, бродіння та зберігання/зберігання. Тому важливо завжди звертати увагу на абсолютно свіжі продукти, особливо це стосується м’яса та риби.
У харчових продуктах є також різні інші біогенні аміни, які конкурують з гістаміном за фермент діамін-оксидазу. Типовим представником є так званий путресцин, який міститься в сирої ковбасі та сирі. Тому така їжа може викликати у вас дискомфорт, навіть якщо в них низький вміст гістаміну. Інші продукти містять речовини, які вивільняють зв’язаний гістамін в організмі. Вони відомі як вивільнювачі гістаміну. До них належать, наприклад, цитрусові, полуниця, помідори, морепродукти та риба. Ці продукти також можуть бути проблематичними для вас. Зверніть особливу увагу на алкоголь, оскільки він пригнічує гістамін-розкладаючий фермент діамін-оксидазу. Тому непросто відфільтрувати всю їжу, яка вам недоступна. Наведені нижче списки продуктів розроблені, щоб допомогти вам.
Наступні продукти містять особливо велику кількість гістаміну, інших біогенних амінів, речовин, що виділяють гістамін або інгібують гістамін-розкладаючий фермент DAO, і тому їх слід уникати, якщо ви не переносите гістаміну:
Bratwurst, Salami, Cervelatwurst, Plockwurst, Mettwurst, Teewurst, Sausage та ін. Види сирих ковбас та копчена шинка (наприклад, пармська шинка, сира шинка, м'ясо Бюнднера, бекон), субпродукти.
Натомість свіже м’ясо та ковбасні вироби містять щонайменше мало гістаміну. Варена ковбаса легше засвоюється, ніж салямі та шинка.
Тунець, скумбрія, сардина, анчоус, оселедець (усі види риби, особливо консервовані) та морепродукти, особливо всі копчені сорти.
На відміну від них, дуже свіжа риба практично не містить гістаміну. Перед приготуванням рибу слід завжди добре поливати, оскільки гістамін розчиняється у воді і тому частково вимивається.
Закуски, а також багато хліба та хлібобулочних виробів (завдяки використанню дріжджів, що містять гістамін, і підживлювачів). Чим легші та повітряніші випічки, тим важче їх переносити.
Зокрема, всі зрілі/добре дозрілі сири, включаючи блакитний сир, чеддер, ементалер, грюєр, пармезан, проволон, рокфор, тільзітер, бергкезе, брі, гарц.
Багато постраждалих також не переносять безлактозне молоко.
Свіже молоко, пахта, йогурт, вершки, кварк та масло зазвичай добре переносяться через надзвичайно низький вміст гістаміну, як і молоді сири, такі як молода гауда або сирний сир.
Квашена капуста та мариновані овочі особливо багаті гістаміном.
Крім того, шпинат, помідори, баклажани, білі гриби, сморчки, авокадо, боби, бобові (особливо нут та соя), оливки, перець, зародки пшениці, гриби та мариновані овочі, такі як змішані соління та овочеві соки
Цитрусові, банани, ананаси, сливи, груші, ківі, полуниця, малина, папайя, ревінь і фруктові соки
Алкоголь, особливо червоне вино (особливо французькі сорти, К'янті та Мускатний горіх), також біле вино (особливо Spätlese), ігристе вино, пиво верхнього бродіння (наприклад, пшеничне пиво), чорний чай, кава, мате-чай, енергетичні напої (теобромін, що міститься в них, блокує DAO )
Сушені дріжджі, дріжджові екстракти, соєві продукти (соєві соуси, тофу, соєве молоко тощо) мариновані консервовані продукти, арахіс, волоські горіхи, кешью, інші горіхи, шоколад, какао, марципан, нуга, винний оцет (особливо оцет з червоного вина) та ряд харчових добавок (наприклад, глутамат )
Наступні продукти мають низький вміст гістаміну і зазвичай добре переносяться при непереносимості гістаміну:
Птах та взагалі дуже свіже м’ясо та ковбасні вироби
Його слід завжди добре поливати перед приготуванням, оскільки гістамін розчинний у воді і тому частково змивається.
Макарони, рис, зернові продукти, картопля
Свіже молоко, пахта, йогурт, вершки, кварк, масло та молоді сири, такі як молода гауда або сирний сир
Картопля, салат, цвітна капуста, брокколі, цикорій, салат з баранини, морква, часник, гарбуз, мангольд, перець, редис, спаржа, кабачки, цибуля
Яблука, нектарини, персики, вишні, дині, зелено-жовті банани (вміст гістаміну вищий у дуже стиглих бананах), агрус, чорниця
Яблучний оцет, оцтова есенція, яйця, фруктові камеді, попкорн
Ці поживні речовини для вас особливо важливі.
підтримує функцію гістамінруйнуючого ферменту DAO. Дефіцит, здається, уповільнює фермент.
здається, прискорює розпад гістаміну
Ви можете приймати всі ці поживні речовини за потреби за допомогою добавок - доступних в будь-якій аптеці.