Непереносимість глютену

Термін непереносимість глютену включає целіакію, алергію на пшеницю та чутливість до нецеліакії. Вік початку може бути будь-яким для будь-якої з 3 умов. Жінки частіше вражаються целіакією і можуть починати до віку одного року або між 40 і 60 роками, хоча іноді правильний діагноз ставлять через кілька років після появи симптомів. Алергія на пшеницю вражає дітей частіше, ніж дорослих.

алергії пшеницю

Стаття зроблена за участю доктора Михаели Посей, спеціаліста з діабету, харчування та метаболічних захворювань, клініка Smart Nutrition

Ми все більше і більше чуємо про глютен: або ми пробували безглютенову дієту, або через травні симптоми ми самостійно діагностували непереносимість глютену/алергію, або, після конкретних тестів, ми отримали новину, що страждаємо на целіакію.
Безглютенова дієта є модною, її іноді пропагують знаменитості. Люди хочуть бути модними, приймаючи цю дієту, вважаючи, що клейковина нездорова. Однак уникнення глютену людьми без медичних показань може не принести очікуваної користі ні для здоров’я (є вказівки, що така дієта може супроводжуватися підвищеним рівнем холестерину ЛПНЩ у крові), ні для бюджету (продукти без глютену як правило, дорожчі, ніж ті, що містять глютен).

Що таке клейковина?

Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Це допомагає вирощувати хліб, надаючи йому текстуру та еластичність.

1. Скільки видів ця непереносимість? Існує певний вік, у якому це може початися?

Термін непереносимість глютену включає всі 3 захворювання, описані вище. Вік початку може бути будь-яким для будь-якої з 3 умов.
Жінки частіше вражаються целіакією і можуть починатися до однорічного віку або у віці від 40 до 60 років, хоча іноді правильний діагноз ставлять через кілька років після появи симптомів.
Алергія на пшеницю вражає дітей частіше, ніж дорослих.
Чутливість до целіакії до глютену, як видається, частіше зустрічається у жінок у четвертому десятилітті (30-40 років).

2. Який найбільш актуальний діагностичний тест на непереносимість глютену?

Діагностика целіакії має два етапи: початковий та остаточний. Початкова стадія заснована на наявності в крові антитрансглутамінази типу IgA та дезамідованих антигліадинових антитіл (ця комбінація має найкращу специфічність та чутливість). Також на цій стадії показані генетичні тести (HLA-DQ2 та HLA-DQ8) та біопсія кишечника. Вирішення симптомів, відмова від серологічних досліджень та відновлення слизової оболонки кишечника після безглютенової дієти підтверджує остаточний діагноз целіакії.

Діагноз Ig-опосередкованої алергії на пшеницю грунтується на анамнезі симптомів, що виникають при прийомі всередину або вдиханні пшеничного борошна, - від вуликів, набряків, болю в животі, блювоти до алергічного риніту, астми або навіть анафілаксії, спричиненої фізичними вправами. Ці симптоми повинні супроводжуватися такими тестами, як вимірювання специфічного для пшениці Ig E або в крові, або тестами на укол.
Чутливість до нецеліакійної глютену є ексклюзивним діагнозом, детально описаним вище.

Алерголог та, у випадку целіакії, гастроентеролог - це ті, хто встановлює правильний діагноз цих захворювань, інтегруючи інформацію, виявлену під час анамнезу, з пацієнтом та рекомендуючи необхідні дослідження/аналізи. Згодом харчова терапія (дієта) пацієнта контролюється разом із фахівцем з діабету, харчування та метаболічних захворювань.

3. Які фактори ризику відомі з цього приводу?

У випадку целіакії є генетичний компонент. На цьому генетичному тлі тригери (вірусні чи ні) викликають симптоми у людей, які споживають глютен.
Що стосується алергії на пшеницю, то алергія в сім’ї пов’язана з більш високим ризиком.
Досі немає пояснень виникненню чутливості до целіакії до глютену.

4. Окрім контрольованого харчування, які інші види лікування доступні?

На сьогодні єдиним методом лікування, який довів свою ефективність, є виключення глютену з раціону (у випадку целіакії та чутливості до глютену) або виключення пшениці (у разі алергії на пшеницю).
Для пацієнтів з целіакією досліджується ферментна терапія (яка намагається повністю перетравити білки злаків, включаючи пептиди глютену) або змінити геном злаків, щоб він був менш токсичним для хворих на целіакію. У дослідженнях також існують методи терапії, які спрямовані на патогенез (як він виникає) целіакії, або шляхом спроби інгібувати тканинну трансглютаміназу, контролюючи проникність кишечника (інгібуючи білок, який називається зонулін, з ларазотидом ацетатом), або розробляючи пептидні аналоги з ефектом. антагоніст на нативних пептидах (з продуктом Nexvax2-вакцина на основі принципів десенсибілізуючої терапії).
Хоча існують імунотерапії з багатообіцяючими результатами у випадку харчової або респіраторної алергії, у випадку алергії на пшеницю не проводиться жодних чи опублікованих досліджень, що стосуються цього стану.

5. Які довготривалі проблеми зі здоров’ям можуть виникнути, якщо ви не втручаєтесь у лікування?

Для целіакії ризик для здоров'я представляє неможливість належного засвоєння поживних речовин з раціону: залізодефіцитна анемія, вітамін В12 або фолієва кислота, остеопороз. Однак у цих пацієнтів частіше розвивається непереносимість лактози або різні типи раку (лімфома Ходжкіна, рак тонкої кишки тощо).
Для тих, хто, як відомо, має алергію на пшеницю, найсерйознішим ускладненням, що загрожує життю, є анафілактичний шок.