Непереносимість глютену - як і наскільки це впливає на нас

Непереносимість глютену або целіакія - одне із захворювань, про яке в останні роки все частіше говорять у західних країнах. Окрім моди безглютенової дієти, лікарі описують глибоко виснажувальну хворобу, наслідки якої відчуваються в організмі.

За даними Всесвітньої організації з гастроентерології, целіакія - це хронічне, аутоімунне захворювання, яке вражає кілька органів тіла, спричинене прийомом глютену.

У Європі кожен із 100 людей страждає на целіакію, але фактично діагностується близько 20% випадків, згідно з даними Європейської асоціації целіакії. Непереносимість глютену частіше спостерігається серед жінок, тих, хто вже страждає на аутоімунне захворювання, або тих, у кого в родині є випадки целіакії. Неперероблена або неправильно оброблена непереносимість глютену має важливі наслідки для здоров’я. Остеопороз, безпліддя, повторні аборти (може бути єдиним проявом захворювання у жінок), залізодефіцитна анемія, деякі види раку можуть бути спричинені непереносимістю глютену. Насправді, дослідження Фонду целіакії показує, що шанси на розвиток іншого аутоімунного захворювання значно зростають, якщо пізніше виявити непереносимість глютену.

Целіакію ніколи не можна вилікувати, але її можна контролювати суворою дієтою без глютену.

Клейковина, головний винуватець

Глютен - це білок, що міститься в зернах, таких як пшениця, ячмінь, овес, жито, камут. Іншими словами, він присутній у продуктах, які ми їмо щодня - хлібі, різній випічці або кондитерських виробах, макаронах тощо.

У людей з непереносимістю глютен активізує імунну систему на слизовій оболонці кишечника. Як наслідок, відбувається поступове руйнування кишкових ворсин, дрібних випинань, які виглядають як волоски і вистилають тонку кишку. Ці випинання збільшують поверхню тонкої кишки, полегшуючи засвоєння поживних речовин з крові.

Це спричиняє порушення всмоктування поживних речовин з їжею, особливо заліза, кальцію та фолієвої кислоти.

Непереносимість глютену не є алергією, звертає увагу Європейське товариство з вивчення целіакії. Це аутоімунне захворювання, що означає, що імунна система пацієнта атакує клітини травного тракту. Точна причина цієї дисфункції невідома, оскільки підозрюється генетична схильність. З іншого боку, також слід аналізувати взаємодію з фактором, що турбує - глютеном, або станами, на тлі яких активізується імунна система (інфекції, антибіотикотерапія, хіміо- або променева терапія, стрес).

Непереносимість глютену - давня хвороба, яку вивчали в наш час

У статті, опублікованій Центром вивчення целіакії при Чиказькому університеті, доктор Стефано Гуандаліні розповідає історію целіакії - від перших згадувань про цю хворобу до сучасних зусиль з виявлення механізму розвитку непереносимості глютену та пошуку лікування.

Незважаючи на те, що його вважають хворобою сучасного світу, перші праці про непереносимість глютену продаються з 1 століття до нашої ери від Аратей у Каппадокії. Він також дав назву хвороби, від грецького "koelia" - живіт. Він описав хворобу так: "Якщо шлунок дратується їжею і якщо він проходить неперетравленим і сирим, а в організм нічого не потрапляє, ми будемо називати цю людину целіакією".

Значно пізніше, в 1888 році, педіатр Самуель Гі вивчав целіакію у маленьких дітей у віці від 1 до 5 років. Тоді лікарі вважали, що симптоми викликані помилкою в дієті дітей і не знайшли посилання на споживання глютену.

У 1920-х роках з’явилася бананова дієта для целіакії. Лікар Сідні Хаас заявив, що застосовував цю дієту до кількох хворих на целіакію, рятуючи їм життя. У 1924 році Хаас опублікував своє дослідження, показавши, як йому вдалося врятувати життя дітей на дієті, яка виключала хліб, печиво та інші зерна.

Лише в 1940 році Віллем Карен Діке помітив роль пшениці у запуску целіакії. З тих пір було встановлено єдине лікування - безглютенова дієта.

Після 1990 р. Целіакія була прийнята всіма медичними комунікаціями як аутоімунне захворювання, пов’язане з певним геном (гени DG2 або DQ8), і виявлено відсутність антигену, ферменту тканинної трансглутамінази. У той же час ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології гепатології та харчування) встановлює новий протокол целіакії та публікує посібник, який діє і сьогодні.

Кожен із 100 європейців страждає непереносимістю глютену

Дуже різноманітні симптоми, які можуть бути пов’язані з безліччю захворювань, роблять непереносимість глютену досить рідко діагностованим захворюванням. За даними, зафіксованими Економічною та соціальною радою Палати депутатів, у Румунії зареєстровано приблизно 8000 дітей, які страждають на целіакію. Однак фахівці вважають, що їх кількість вища. Насправді, за даними Центру управління целіакією Національного інституту охорони здоров’я матері та дитини імені Альфреда Русеску, до 200 000 румунів страждають непереносимістю глютену.

На європейському рівні целіакія страждає в середньому у 1 із 100 людей. Найнижчі у Німеччині (0,3%), а найбільші у Фінляндії (2,4%). У Європі 12–15% людей із целіакією в кінцевому підсумку ставлять діагноз. Співвідношення чоловіків до жінок з целіакією становить 1: 2, у чоловіка з непереносимістю глютену принаймні дві жінки страждають однією і тією ж патологією, визначили гастроентерологи Інституту доктора Шар.

Як діагностувати непереносимість глютену?

Непереносимість глютену може бути дуже складно діагностувати, оскільки вона може проявлятися по-різному від одного пацієнта до іншого. Найпоширеніші симптоми спостерігаються в травному тракті: біль у животі, метеоризм, хронічна діарея, нудота та блювота. Інші ознаки включають сильну втрату ваги, втому, затримку росту та статеве дозрівання, корозію емалі зубів або проблеми з поведінкою (дратівливість, дефіцит уваги).

Загалом шлях діагностики однаковий, як для дітей, так і для дорослих. Пацієнти неодноразово звертаються до лікаря, який звинувачує їх у цих проблемах з травленням, які перейшли в хронічну форму. У цьому випадку фахівець розгляне направлення пацієнта на конкретні тести на целіакію.

Целіакія проявляється з раннього віку, симптоми з’являються у дітей з грудного віку. Але діагноз ставлять також у зрілому віці або навіть у літніх людей. Він виявляється у пацієнтів, які мали різні симптоми, особливо шлунково-кишкові, але які не корелювали з непереносимістю глютену, або у людей, які вже мають аутоімунні захворювання (діабет 1 типу, аутоімунний тиреоїдит, розсіяний склероз).

З іншого боку, за даними Фонду целіакії, у деяких пацієнтів це захворювання розвивається в дитинстві, а у інших - у зрілому віці. Причини цього явища поки не відомі.

Єдине можливе лікування целіакії - це дотримання суворої дієти без глютену протягом усього життя. Але перед тим, як розпочати такий режим, діагноз повинен бути поставлений правильно.

Перш за все, важливо визначити, це целіакія чи алергія на глютен. Світове керівництво з гастроентерології рекомендує, щоб діагноз враховував кілька ключових елементів:

Ідентифікація специфічних для захворювання антитіл (антитрансглутаміназних антитіл) у крові

Виконання ендоскопії та біопсії

Спостереження за зменшенням симптомів після введення безглютенової дієти

Сімейна історія, щоб побачити генетичну схильність (батьки, брати та сестри непереносимість глютену)

Початок захворювання, після введення в раціон круп

Непереносимість глютену проявляється хронічним запаленням тонкої кишки. Це призводить до поганого травлення та засвоєння поживних речовин. Також звана хворобою хамелеона, через понад 300 симптомів, хвороба проявляється відповідно до віку наступним чином:

Виключення глютену з раціону - єдине життєздатне лікування

Діагноз целіакія часто порушує життя всієї родини. Різка дієта з виключення глютену передбачає реорганізацію кухні. І ми говоримо не лише про безглютенові страви, про винахід традиційних, але й про те, щоб уникнути забруднення безглютенових страв. Однак підтримка сім'ї робить життя хворих на целіакію майже нормальним.

Повне керівництво для людей з непереносимістю глютену надає Румунська асоціація непереносимості глютену. Целіакії або їхні близькі дізнаються, як легше прийняти діагноз, як впоратися з щоденними проблемами безглютенової дієти або як вести нормальне соціальне життя, навіть коли вони не можуть досягти багатьох кулінарних препаратів.

Важливо знати, що на європейських форумах обов’язковим є друк усіх інгредієнтів, що містять глютен, на харчових або навіть непродовольчих упаковках (мило, шампуні тощо). На щастя, на ринку є багато продуктів, призначених виключно для тих, хто не переносить глютен.

Ось правила, рекомендовані Асоціацією європейських целіакійних товариств для тих, хто страждає непереносимістю глютену:

Виключіть з раціону всі зернові, що містять глютен (пшеницю, ячмінь, овес, жито) і замініть їх безглютеновими або псевдозерновими злаками - гречкою, лободою, амарантом, рисом, пшоном, кукурудзою.
Свіжі овочі та фрукти не містять глютену. Целіакії рекомендується їсти широкий асортимент овочів, щоб запобігти дефіциту харчових продуктів, спричиненому цією хворобою.
У свіжому вигляді м’ясо, риба чи яйця не містять глютену. Але зверніть увагу на клейковину, приховану в певних продуктах переробки: салямі, шинці, паштетах, ковбасах. Що стосується яєць, що використовуються у випічці, целіакія повинна переконатися, що вони не містять безглютенових злаків.
Звичайний йогурт - це продукт, що не містить глютену. Слідкуйте за різними смаками, які можуть містити різні інгредієнти, що містять глютен. Соєвий йогурт частіше виявляє сліди клейковини. Масло та молоко - безпечні продукти. Що стосується сиру, його рекомендують пацієнтам з непереносимістю глютену через велике споживання кальцію. Але сир потрібно переробляти якомога менше. Деякі м’які сири містять глютен (асортименти сиру або цвілі).

Якщо дієта без глютену встановлена на ранніх термінах і неухильно дотримується, симптоми целіакії зникають і пацієнт може насолоджуватися нормальним життям.