Непереносимість глютену у дітей та дорослих Центр інтегративної медицини Борнеманн

Непереносимість глютену в дитячому віці відома як целіакія; якщо вона виникає в зрілому віці, це називається целіакією. Тут ми використовуємо термін целіакія. Згідно з офіційною статистикою, лише один із 800 німців страждає на целіакію, але, за підрахунками, насправді страждає кожен з 200 до 300 людей. Різниця виникає внаслідок того, що хворі на целіакію з менш вираженими симптомами не визнаються такими. Загалом у Німеччині проживає близько 270 000 - 400 000 хворих на целіакію.

Целіакія - це непереносимість білкової клейковини, яка міститься майже у всіх видах зерна, а завдяки своїм властивостям зв’язування в борошняному тісті також відома як зв’язуючий або клейкий білок. У разі непереносимості навіть невелика кількість глютену може пошкодити тонкий кишечник і згодом викликати такі скарги, як розлади травлення, втрата апетиту, недостатня вага, погана працездатність, імунодефіцит або психічні розлади.

При підозрі на целіакію рекомендується аналіз крові, в якому можна знайти певні антитіла як ознаку целіакії. Для полегшення діагностики у дітей антитіла також можна виявити за допомогою зразка калу. Досліджуючи зразок тканини тонкої кишки (біопсія), целіакію можна довести з великою достовірністю. Однак усі методи діагностики підходять лише у тому випадку, якщо заздалегідь не дотримувались безглютенової дієти. Однак негайне полегшення симптомів на безглютеновій дієті є вірною ознакою того, що цю дієту слід підтримувати і надалі.

Для безсимптомного життя постійного уникання глютеносодержащих злаків, таких як пшениця, жито, овес, ячмінь, зелена спельта, тритикале та дикий рис, недостатньо, оскільки клейковина міститься майже в будь-якій промисловій їжі як зв’язуючий агент або носій ароматизаторів

Симптоми целакії

Тонкий кишечник - це 4-метровий орган, схожий на трубку, який відповідає за поглинання поживних речовин з їжі. Це відбувається через складки та краплеподібні виступи, покриті дрібними віями (кишковими ворсинками). Завдяки цій структурі здоровий тонкий кишечник має загальну площу поверхні розміром з футбольне поле.

При целіакії глютен завдає шкоди цим ворсинам і поступово зменшує поверхню кишечника. Результатом є недостатнє споживання їжі та поживних речовин з дуже різними наслідками. Різні симптоми проявляються у різних поєднаннях та інтенсивності у кожного хворого на целіакію. Ось чому хвороба часто взагалі не розпізнається, якщо симптоми менш виражені. Важливо, щоб усі симптоми та скарги негайно стихали, якщо повністю уникнути споживання глютену.

Типові симптоми у дітей

постійна втрата апетиту
Відмова від певних продуктів, особливо тих, що містять крупи
затримка розвитку
постійна блідість
Недостатня вага
Анемія
М'язова слабкість, низька витривалість
часті болі в тілі
сильне потовиділення
Діарея та порушення травлення (постійні або періодичні)
жорсткий здутий живіт
Метеоризм
неприємний запах жовтуватого стільця
часта блювота
Труднощі з концентрацією уваги
Проблеми з поведінкою (наприклад, надзвичайна плаксивість або постійний поганий настрій)
Посилення симптомів у спекотну погоду

Типові симптоми у дорослих

роздутий живіт, особливо після їжі (іноді болючий)
Метеоризм
часта діарея (часто надзвичайно образлива)
Жир в калі
Недостатня вага
незрозумілі відрази до злакових продуктів
Затримка води в різних частинах тіла
Анемія, дефіцит заліза
Біль у кістках і кінцівках
Стоматологічні проблеми аж до руйнування зубів
слабка імунна система, сприйнятливість до інфекцій
загальні захворювання шкіри
постійний свербіж різних частин тіла
Безсилля
мігрень
постійна втома (навіть після тривалого сну)
погана фізична та психічна витривалість
Порушення концентрації уваги та нездатність виконувати
Депресія і зневіра
Розлади поведінки, які стають все більш і більш екстремальними при постійному споживанні глютену

Незважаючи на згадане різноманіття, списки не претендують на повність.

Причини целіакії

Розвиток целіакії ще не повністю вивчений. Сьогодні ми знаємо, що одна з причин непереносимості глютену полягає в генах HLA в хромосомі номер 6. Ці гени відповідають за контроль імунної відповіді організму. Інші гени, ймовірно, також відіграють важливу роль при целіакії. Існують підозри, що глютеновий білок не може бути належним чином розщеплений через посилену імунну реакцію або брак ферменту.

Целікія вважається генетичним аутоімунним захворюванням, яке має ймовірність приблизно від 10% до 15% успадковуватися. Однак якщо хвороба передається у спадок, вона не обов’язково повинна спалахнути. Можливо також, що утворюються лише антитіла, але тонкий кишечник не руйнується. Целіакія в даний час не виліковна. Хоча зміна дієти може запобігти симптомам захворювання, причини захворювання залишаються.

Дієта при целіакії

Серйозних наслідків можна уникнути, постійно дотримуючись дієти без глютену. Наприклад, у людей з целіакією в 10 разів частіше розвивається рак тонкої кишки та стравоходу. Лише після п’яти років суворої дієти без випадковостей і помилок ризик раку нормалізується.

Депресія та апатія також спостерігаються в результаті споживання глютену. Поліпшення душевного стану зазвичай відбувається після декількох днів дієти. Крім того, дуже важких поведінкових проблем під час статевого дозрівання та подвоєного ризику передчасних пологів або викидня можна уникнути за допомогою дієти без глютену. В принципі, дієта зміцнює імунну систему людей, хворих на целіакію, тим самим покращуючи якість життя та збільшуючи тривалість життя.

Більшість продуктів, що містять глютен, як це не парадоксально, є продуктами, які насправді не повинні містити глютен. На жаль, клейковина є універсальним, дешевим в'яжучим речовиною для харчової промисловості або носієм для спецій, тому використовується у всіх видах продуктів. Тому завжди слід уважно стежити за переліком інгредієнтів для безглютенової дієти.

Продукти, що не містять глютену

В принципі, слід припустити, що всі харчові продукти у сирому вигляді (за винятком згаданих круп) не містять глютену і що це додається лише під час промислової переробки.

всі види фруктів
всі види овочів
безглютенові пластівці (наприклад, кукурудза, рис, пшоно, гречка)
Картопля
маніока
Кіноа
Амарант
Насіння кунжуту, насіння соняшнику, насіння льону, насіння конопель
меду
Какао, кавові зерна
сире, несезонне м’ясо
Молоко та чисті молочні продукти (наприклад, натуральний йогурт, кефір, кварк)
деякі види сиру (сир не завжди не містить глютену)
Горіхи та мигдаль, які не були борошном
чисті спеції (ОБЕРЕЖНО із сумішами спецій)
Оцет та більшість олій (олія зародків пшениці НЕ містить клейковини)

Німецьке товариство целіакії регулярно публікує для своїх членів діючий список продуктів, що не містять глютену (див. Також www.dzg-online.de ).

Продукти, що містять глютен

пшениця
булгур
Пишеться
Ейнкорн
Еммер
Камут
жито
овес
ячмінь
Зелена спельта (недозріла спельта)
Тритикале (пшенично-житній хрест)
Дикий рис (тісно пов’язаний з вівсом, звичайний рис нешкідливий)
Хліб, булочки, тістечка, печиво
Піца
Макарони з манної крупи твердих сортів пшениці
Пластівці для сніданку
вівсянка
гранола-бар
паніровані продукти (наприклад, Wienerschnitzel, рибні пальці)
Манна каша, манні вареники та інші манні вироби
пиво
готові десерти
мучні соуси
Картопляні продукти (картопля фрі, картопляні чіпси, вареники, крокети та картопляне пюре)
Рисові коржі та рисові соки
ароматизовані або загущені молочні продукти (фруктові йогурти, морозиво, ванільний соус тощо)
Крохмаль, а також модифікований крохмаль
Дріжджі та розпушувач
глюкоза
варення
Продукти, що містять глутамат (підсилювач смаку глутамат натрію)
Сухофрукти та борошняні горіхи
Спеції та суміші спецій
М'ясні вироби та ковбаси
ароматизовані напої, соки, енергетичні напої, кава швидкого приготування

Цей список, безумовно, неповний і призначений лише для того, щоб чітко пояснити, що пшениця або клейковина можуть міститися в багатьох продуктах харчування.