Непереносимість їжі у дітей симптоми та діагностика
Якщо з Непереносимість їжі мова йде про непереносимість їжею, яка не опосередковується IgE. Це означає, що імунна система не бере участі в реакціях, що виникають. До непереносимості належать порушення всмоктування фруктози, непереносимість лактози, псевдоалергії та непереносимість гістаміну. У чому різниця і наскільки ці нетерпимі доречні? діти? MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором Катя Немат, спеціаліст з дитячої пневмології та алергології дитячого центру Дрезден-Фрідріхштадт (Kid) та член ради Асоціації лікарів німецьких алергологів (AeDA) Симптоми та діагностика.
Міс доктор Немат, як проводиться діагностика неалергічної харчової непереносимості?
Картина неалергічної харчової непереносимості дуже неоднорідна. Наприклад, якщо є підозра на порушення всмоктування фруктози, гастроентеролог може провести дихальний тест для підтвердження захворювання. Якщо результат тесту позитивний, рекомендується дієта з низьким вмістом фруктози. Часто можна спостерігати вдосконалення процесу, але в принципі це постійна проблема.
Однак слід сказати, що дієта дитини, як правило, надзвичайно фруктозна. Тому покращення симптомів також можна пояснити тим, що ці продукти в основному виключаються з меню.
І як діагностується непереносимість лактози?
Непереносимість лактози також можна діагностувати за допомогою дихального тесту, і тут також можлива діагностична дієта, під час якої дитину годують без лактози. Якщо протягом цього періоду симптоми покращуються, продукти, що містять лактозу, вводяться знову, і якщо симптоми з’являються знову, діагноз непереносимості лактози є принаймні дуже ймовірним. Непереносимість лактози - це стан, який зазвичай зберігається.
У цьому контексті важливо повідомити батьків, що непереносимість лактози не має нічого спільного з алергією на білок коров’ячого молока. У разі непереносимості лактози молочний цукор є несумісним, а не молочним білком, і алергія завжди спрямована на білок. Клінічні симптоми непереносимості лактози обмежені шлунково-кишковим трактом. Типовими симптомами є метеоризм, біль у животі, діарея, але шкірних симптомів, наприклад, немає.
А який діагноз - псевдоалергія та непереносимість гістаміну?
Обидва захворювання зустрічаються рідше в дитинстві, ніж у зрілому віці. Псевдоалергії та непереносимість гістаміну можна діагностувати лише на основі клінічної картини, якщо вони повторюються повторно. Спеціальних лабораторних досліджень для діагностики псевдоалергії не існує.
Те саме стосується непереносимості гістаміну - вимірювання діаміноксидази (DAO) не є корисним для діагностики. Питання в тому: чи з’являються симптоми протягом багатьох років, які свідчать про непереносимість гістаміну? Діагностика непереносимості гістаміну включає детальну історію симптомів та можливі тригерні фактори. Щоб виключити харчову алергію, слід провести алергологічну діагностику за допомогою уколу та визначення алергенспецифічного IgE в крові. Крім того, слід виключити мастоцитоз як можливу причину симптомів шляхом визначення триплетази сироватки крові. 1)
Діагноз непереносимості гістаміну ставиться, коли виконуються наступні критерії:
1. По-перше, має бути принаймні два із наступних типових симптомів:
- Шкіра: припливи, кропив'янка, свербіж
- Шлунково-кишковий тракт: нудота/блювота, біль у животі, метеоризм, діарея
- Центральна нервова система: головний біль, запаморочення
- Серцево-судинна система: гіпотонія (високий кров'яний тиск), тахікардія (серцебиття), серцеві аритмії
- Дихальні шляхи: непрохідність носа, нежить
- Сечостатеві шляхи: дисменорея (менструальний біль)
- Непереносимість ліків, що звільняють гістамін/блокують ДАО
- Непереносимість їжі/алкоголю, багатих гістаміном
2. Дотримання дієти без гістаміну та введення антигістамінних препаратів також повинні покращити симптоми.
3. Крім того, у пацієнта повинна бути знижена активність DAO та/або підвищений рівень гістаміну
4. Клінічна значимість повинна бути продемонстрована плацебо-контрольованим пероральним застосуванням гістаміну.
Якщо ці критерії дотримані, буде доцільною терапевтична дієта з низьким вмістом гістаміну; дієтолог може бути тут корисним.
Міс доктор Немат, велике спасибі за це інтерв'ю!
1) Лора Майнц, Томас Бібер, Наталія Новак, Різні обличчя непереносимості гістаміну. Наслідки практики, Deutsches Ärzteblatt, том 103, випуск 51 - 52,