Непереносимість лактози
| E73 | Непереносимість лактози | |
| МКБ-10 онлайн (ВООЗ, версія 2006) | ||
В Непереносимість лактози (медично a Всмоктування вуглеводів), також як Непереносимість лактози, Порушення всмоктування лактози, Синдром дефіциту лактази або Алактазія молочний цукор (лактоза), що потрапляє з їжею, не засвоюється внаслідок відсутності або зниження вироблення травного ферменту лактази. Це норма для більшості населення світу, лише деякі популяції мають фермент лактазу (див. Схему).
Надалі рекомендовані знання спеціалістів
Яка чутливість моєї шкали?
Вища продуктивність зважування за 6 простих кроків
Щоденний візуальний огляд лабораторних ваг
Зміст
Загальні
Лактаза утворюється усіма ссавцями, коли вони годують груддю; вона розщеплює молочний цукор на цукру галактозу та глюкозу, які можуть використовувати люди. Якщо нерозщеплена лактоза досягає товстого кишечника, вона всмоктується і ферментується кишковими бактеріями. Продукти бродіння, крім усього іншого, призводять до метеоризму та осмотичної діареї. Однак відсутність ферменту не завжди пов’язана з цими симптомами. У цьому випадку можна говорити про Гіполактазія а точніше від Перетравлення лактози (Неправильне перетравлення лактози). Продукти деградації бактерій викликають інші симптоми.
В Азії та Африці непереносимість лактози вражає більшу частину дорослого населення (90% і більше); у Західній Європі, Австралії та Північній Америці вона становить від 5 до 15% (у людей зі світлою шкірою). Непереносимість лактози вважається харчовою непереносимістю лише в країнах з поширеною толерантністю до лактози; у всіх інших країнах це нормальний стан для дорослих.
Непереносимість лактози як дефіцит ферменту не слід плутати з алергією на молочний білок, яка рідше зустрічається у дорослих, що є активною імунною реакцією через справжню алергію на білок коров’ячого молока. Ця алергія частіше зустрічається у немовлят.
Існують також дані про зв’язок між казеїном та екзорфінами [1]
Порушення всмоктування фруктози виявляє подібні симптоми при споживанні фруктового цукру (фруктози). Ряд пацієнтів із симптомами синдрому подразненого кишечника страждають, не знаючи про це, порушенням всмоктування вуглеводів.
Вважається, що продукція ферменту лактази, як правило, значно зменшується у зрілому віці порівняно з грудним віком; це стосується людей і всіх ссавців (і є Нормальний стан). Лише в етнічних групах, які давно займаються молочними фермерами, мутація переважає, а це означає, що достатня кількість лактази все ще виробляється в зрілому віці.
причини
Дефіцит лактази можуть мати різні причини:
Ефекти, симптоми
В Непереносимість лактози Після вживання молока та молочних продуктів більша кількість лактози, яка насправді повинна перероблятися в тонкому кишечнику, потрапляє в товстий кишечник і ферментується там як поживна речовина кишковою флорою. Як результат, виникають характерні пахучі кишкові вітри і метеоризм, тиск і спазми в животі, нудота, блювота і часто спонтанна діарея. Симптоми посилюються із збільшенням кількості споживаної лактози.
З вродженими абсолютна непереносимість лактози симптоми набагато важчі, ніж у "природній" формі, яка посилюється з віком.
Постійна сильна діарея дратує слизову оболонку кишечника, а також може призвести до порушення всмоктування вітамінів, мінералів та мікроелементів, можливо навіть до збільшення кількості інфекцій. Може відбутися тривале пошкодження тонкої кишки (затримка розвитку ворсинок тонкої кишки). Це також зменшує загальне споживання їжі.
діагностика
Існує два способи самостійної діагностики непереносимості лактози:
- Дієтичний тест: Постійна дієта протягом декількох днів без лактози, особливо без молока, вершків та «прихованої» лактози (багато готових продуктів містять молочний цукор або молочні компоненти). Якщо протягом цього часу симптомів більше не буде, то, ймовірно, непереносимість лактози. Тоді тест на вплив забезпечить ясність.
- Тест на вплив: Через кілька днів без лактози випивається склянка води з 50-100 г розчиненої лактози (доступна в аптеках, магазинах здорового харчування та аптеках). Якщо типові симптоми проявляються протягом декількох годин, ви не переносите лактозу.
Часто діагноз незрозумілий, оскільки існує лише неповна непереносимість. У більш поширеній формі це збільшується протягом життя, а не у випадку вродженої мутації ферменту.
Наступні тести набагато складніші:
Лікування та дієта
Фізіологічний (природний) дефіцит лактази та вроджений дефіцит лактази неможливо вилікувати. Однак ефекти можуть, наприклад, Б. можна зменшити до мінімуму, змінивши дієту на їжу з низьким вмістом їжі або без лактози. У спеціалізованих магазинах є численні путівники, списки продуктів та кулінарні книги. Інша можливість полягає у постачанні лактази ззовні у формі жувальних таблеток або капсул через відповідні фармацевтичні продукти з аптеки або аптеки. Однак часто дозування важко оцінити, оскільки вона повинна бути адаптована до вмісту лактози в їжі, що споживається. Слід зазначити, що продукт вже діє в шлунку.
Зараз на ринку представлені молочні продукти зі зниженим вмістом лактози, включаючи молоко, але також сир, йогурт, вершки, кварк тощо. Слід зазначити, що лактозу додають до багатьох продуктів, таких як хліб, батончики із злаками, готові страви, суміші приправ, ковбасні вироби, мариноване м’ясо, тісто, цукерки та морозиво, шоколад, продукти швидкого приготування, мішки для супу. Однією з причин додавання лактози є “відчуття рота”, яке бажає дизайнер продуктів харчування, що позитивно впливає на смак.
Ферментовані продукти, такі як йогурт, сир і кварк, містять z. Іноді також лактаза і, в різних кількостях, лактоза. Це головним чином залежить від процесу виробництва, кількості лактозорозкладаючих бактерій у молоці та процесу дозрівання та тривалості видів сиру. В основному, можна сформулювати як правило: чим довший процес дозрівання, тим менший вміст лактози. Ось чому, наприклад, традиційно вироблений і зрілий пармезан іноді терплять, а молода Гауда - ні.
Однак тривалі процеси дозрівання можуть призвести до іншої проблеми, відомої як псевдоалергія (включаючи іншу білкову їжу). Розпад амінокислот призводить до збільшення утворення так званих біогенних амінів, які можуть мати неприємні фізіологічні ефекти, подібні до ефектів гістаміну при справжній алергії.
Часто трапляється, що постраждалі в результаті суворо уникають молока та молочних продуктів. Чи є критичний рівень дефіциту кальцію чи ні [4], залежить від балансу подальшого харчування.
Пастеризація молока, яка часто зустрічається в процесі промислового сільськогосподарського виробництва, знищує бактерії, що руйнують лактозу. З цієї причини більше неможливо виробляти густе молоко, яке було звичним у минулому, із товарного незбираного молока, даючи молоку постояти при кімнатній температурі.
Нові застосовуються з 25 листопада 2005 року Правила маркування алергенних харчових інгредієнтів [5]. Вимога до маркування також включає молоко та молочні компоненти, включаючи лактозу.
Слід також зазначити, що багато препаратів та функціональних продуктів містять лактозу як носій, як і контрацептивні таблетки. Наприклад, мікрокристалічна целюлоза є підходящим замінником лактози.
Лактоза у вигляді порошку також використовується у високих дозах як проносне, особливо у маленьких дітей. Ця програма базується на порівняно низькій швидкості ферментативної деградації (навіть у людей, які не страждають непереносимістю лактози) та осмотичних ефектів.
Якщо непереносимість лактози викликана захворюваннями травної системи, дефіцит лактази зазвичай повністю зникає після лікування попереднього захворювання. Лише в рідкісних випадках клітини, що продукують лактазу, настільки пошкоджені, що більше не можуть відновитись.
Також повідомлялося про психосоматичну "непереносимість лактози" (псевдоалергія).
Антропологічні знахідки
Дослідження, опубліковане в 2007 році викладачем університету Майнца з молекулярної антропології Йоахімом Бургером, показує, що непереносимість лактози у дорослих є оригінальною рисою людини, тобто здатність засвоювати лактозу без проблем є відносно недавнім генетичним нововведенням у дорослих є. [6] Разом з англійськими колегами Бургер дослідив дев'ять європейських скелетів епохи неоліту та мезоліту (7800 до 7200 років) і, проаналізувавши свої гени, виявив, що жоден з цих людей не зміг засвоїти молоко. Скелет з періоду Меровінгів, приблизно 1500 років, проаналізований як контроль, проте має генетичну модифікацію, щоб ця особина могла перетравити лактозу. Здатність дорослих людей перетравлювати молоко поширювалася б в Європі лише паралельно з розширенням сільського господарства та після впровадження розведення тварин, яке тут відбувалося близько 8000 років.