Непереносимість лактози - біологія
В Непереносимість лактози (медично a Всмоктування вуглеводів), також як Непереносимість лактози, Порушення всмоктування лактози, Синдром дефіциту лактази, Гіполактазія або Алактазія Молочний цукор, що потрапляє з їжею, називається лактозоюОse, як результат відсутності або зменшення вироблення лакту травного ферментуase, не перетравлюється. Якщо це залишається безсимптомно, говорять про порушення всмоктування лактози. З симптомами, навпаки, це називають непереносимістю лактози. Непереносимість лактози є нормою для приблизно 75% дорослого населення світу; лише у деяких популяцій зберігається активність лактази у дорослому віці (див. Схему). [1]
Загальні
Усі (здорові) новонароджені ссавці під час лактації виробляють фермент лактазу, який розщеплює дисахаридний молочний цукор на корисні цукри D-галактозу та D-глюкозу. У процесі природного відлучення від грудного молока активність лактази падає приблизно до 5–10% від активності при народженні. [2] Це стосується людей та всіх інших ссавців. Лише в популяціях, які тривалий час займаються молочним скотарством, переважає мутація, яка призводить до продукування достатньої кількості лактази навіть у зрілому віці (стійкість лактази). Ймовірно, це пов’язано з тим, що вища активність лактази пропонувала перевагу у виборі (мінерали, харчова цінність) для цих груп. [3]
У разі недостатньої активності лактази нерозщеплена лактоза досягає товстої кишки у людини, де всмоктується і ферментується кишковими бактеріями. Лактат (молочна кислота) та гази метан (СН4) та водень (Н2) отримують як продукти бродіння. Серед іншого, гази призводять до метеоризму, а осмотично активна молочна кислота - до припливу води в кишечник (осмотична діарея). Останнє призводить до діареї. Однак відсутність ферменту лактази не завжди пов’язана з цими симптомами. У цьому випадку можна говорити про Гіполактазія а точніше від Перетравлення лактози (Неправильне перетравлення лактози). Продукти деградації бактерій викликають інші симптоми.
В Азії та Африці відсутність стійкості до лактази зачіпає більшість дорослого населення (90% і більше), у Західній Європі, Австралії та Північній Америці вона становить 5–15% (у людей зі світлою шкірою). [4] У Німеччині, за підрахунками, 15-25% всього населення страждає на непереносимість лактози. Відсутність стійкості до лактази вважається харчовою непереносимістю лише в країнах з поширеною стійкістю до лактази; у всіх інших країнах це нормальний стан для дорослих.
Причиною непереносимості лактози є вроджений дефіцит ферментів, де відсутні відповідні ферменти, які розщеплюють лактозу на окремі її частини та розщеплюють. Однак непереносимість лактози не слід плутати з алергією на молочний білок. Алергія на молочний білок, яку ще називають алергією на коров’яче молоко, є активною імунною реакцією, пов’язаною із справжньою алергією на білок коров’ячого молока. Ця алергія частіше зустрічається у немовлят, ніж у дорослих. Існують також дані про зв’язок між казеїном та екзорфінами. [5]
Подібні симптоми спостерігаються у людей, які не переносять фруктозу, також відому як мальабсорбція фруктози. Знову ж таки, симптоми непереносимості лактози та синдрому подразненого кишечника можуть мати певну подібність.
причини
Непереносимість лактози можуть мати різні причини:
Ефекти, симптоми
В Непереносимість лактози Після споживання молока та молочних продуктів більша кількість лактози, яка переробляється в тонкому кишечнику у людей, що переносять лактозу, досягає товстої кишки і ферментується там як поживна речовина кишковою флорою. В результаті спостерігаються переважно кишкові вітри та метеоризм, тиск у животі та судоми, нудота, блювота та часто спонтанна діарея.
Однак можуть виникати і неспецифічні симптоми, такі як хронічна втома, депресивні настрої, болі в тілі, внутрішнє неспокій, запаморочення (запаморочення), пітливість, головні болі, почуття виснаження, нервозність, порушення сну, вугрі, порушення концентрації уваги тощо.
Симптоми посилюються із збільшенням кількості споживаної лактози.
З вродженими абсолютна непереносимість лактози симптоми значно важчі, ніж у "природній" формі, яка посилюється з віком.
Постійна сильна діарея дратує слизову оболонку кишечника, а також може призвести до порушення всмоктування вітамінів, мінералів та мікроелементів, можливо навіть до збільшення кількості інфекцій. Може відбутися тривале пошкодження тонкої кишки (затримка розвитку ворсинок тонкої кишки). Це також зменшує загальне споживання їжі.
діагностика
Існує два способи самостійної діагностики непереносимості лактози:
- Дієтичний тест: Постійна дієта протягом декількох днів без лактози, особливо без молока, вершків та «прихованої» лактози (багато готових продуктів містять молочний цукор або молочні компоненти). Якщо протягом цього часу симптомів більше не буде, то, ймовірно, непереносимість лактози. Тоді тест на вплив забезпечить ясність.
- Тест на вплив: Через кілька днів без лактози випивається склянка води з 50-100 г розчиненої лактози (доступна в аптеках, магазинах здорового харчування та аптеках). Якщо типові симптоми проявляються протягом декількох годин, ви не переносите лактозу.
Часто діагноз незрозумілий, оскільки існує лише неповна непереносимість. У більш поширеній формі це збільшується протягом життя, а не у випадку вродженої мутації ферменту.
Наступні тести набагато складніші:
Лікування та дієта
Природний дефіцит лактази та вроджений дефіцит лактази в даний час не виліковні. Однак ефекти можуть, наприклад, Б. можна зменшити до мінімуму, змінивши дієту на їжу з низьким вмістом їжі або без лактози.
Існують альтернативи у вигляді різних напоїв-замінників молока, деякі з яких збагачені додатковими вітамінами та/або кальцієм. На додаток до соєвого молока доступне зернове або мигдальне молоко. Інша можливість полягає у постачанні ферменту лактази зовні у формі жувальних таблеток або капсул через відповідні фармацевтичні продукти з аптеки або аптеки. Однак часто дозування важко оцінити, оскільки вона повинна бути адаптована до вмісту лактози в їжі, що споживається. Слід зазначити, що продукт вже діє в шлунку.
Є також молочні продукти зі зниженим вмістом лактози, включаючи молоко, але також сир, йогурт, вершки, кварк тощо.
З іншого боку, слід зазначити, що лактозу додають до багатьох продуктів, таких як хліб, батончики із злаками, готові страви, суміші приправ, ковбасні вироби, мариноване м’ясо, тісто, солодощі та морозиво, шоколад, продукти швидкого приготування, мішки для супу. Однією з причин додавання лактози є “відчуття рота”, яке бажає дизайнер продуктів харчування, що позитивно впливає на смак. Однак більшість постраждалих можуть переносити меншу кількість лактози майже без симптомів, тому не потрібно повністю її уникати. [14]
Ферментовані продукти, такі як йогурт, сир і кварк, містять z. Іноді також фермент лактаза і це в різних кількостях. Це насамперед пов’язано з виробничим процесом, зокрема кількістю бактерій, доданих до молока, які виробляють фермент лактазу і тим самим розщеплюють молочний цукор, а також процесом дозрівання та тривалістю сиру та йогуртів. Для сиру застосовується правило: чим довший процес дозрівання, тим менший вміст лактози. Тому z. Б. традиційно вироблений і зрілий пармезан можна переносити частково, але не молоду гауду.
Однак тривалі процеси дозрівання можуть призвести до іншої проблеми, відомої як псевдоалергія (включаючи іншу білкову їжу). Розпад амінокислот призводить до збільшення утворення так званих біогенних амінів, які можуть мати неприємні фізіологічні ефекти, подібні до ефектів гістаміну при справжній алергії.
Часто трапляється, що постраждалі в результаті суворо уникають молока та молочних продуктів. Чи буде критичний дефіцит кальцію чи ні [15], залежить від балансу подальшого харчування.
Пастеризація молока, яка поширена в промисловій переробці, знищує бактерії, що руйнують лактозу. З цієї причини більше неможливо виробляти густе молоко, яке було звичним у минулому, із товарного незбираного молока, даючи молоку постояти при кімнатній температурі.
Нові застосовуються з 25 листопада 2005 року Правила маркування алергенних харчових інгредієнтів. [16] Вимога щодо маркування також включає молоко та молочні компоненти, включаючи лактозу. Ліки та функціональне харчування також можуть містити лактозу як носій, як і контрацептивні таблетки. Однак непереносимість лактози не має нічого спільного з алергією; найменші кількості лактози переносяться ураженими без симптомів. [14]
Лактоза у вигляді порошку також використовується у високих дозах як проносне, особливо у маленьких дітей. Ця програма базується на порівняно низькій швидкості ферментативної деградації (навіть у людей, які не страждають непереносимістю лактози) та осмотичних ефектів.
Якщо непереносимість лактози викликана захворюваннями травної системи, дефіцит лактази зазвичай повністю зникає після лікування попереднього захворювання. Лише в рідкісних випадках клітини, що продукують лактазу, настільки пошкоджені, що більше не можуть відновитись.
Також повідомлялося про психосоматичну "непереносимість лактози" (псевдоалергія).
Антропологічні знахідки
Дослідження, опубліковане в 2007 році антропологом з Майнца Йоахімом Бургером, показує, що непереносимість лактози у дорослих є оригінальною рисою людини, тобто здатність засвоювати лактозу без проблем, оскільки доросла людина є відносно недавнім генетичним нововведенням. [17] Разом з англійськими колегами Бургер дослідив дев'ять європейських скелетів епохи неоліту та мезоліту (від 7800 до 7200 років) і, проаналізувавши свої гени, виявив, що жоден з цих людей не зміг засвоїти молоко. З іншого боку, 1500-річний скелет періоду Меровінгів, який аналізували як контроль, має генетичну модифікацію, щоб ця особина могла перетравити лактозу. Аналіз ДНК льодовикової мумії, відомий як Ецці, також показав, що чоловік, який помер близько 5000 років тому, не переносив лактозу. [18] Здатність дорослих людей засвоювати молоко в Європі поширюється лише паралельно з розширенням сільського господарства та після впровадження розведення тварин, яке відбувається тут близько 12000 років.