Непереносимість лактози - CSID Що трапляється з лікарем
Непереносимість лактози - загальний опис
Непереносимість лактози - найпоширеніша форма дефіциту кишкових ферментів, що вражає всі вікові групи. Фермент відчуває дефіцит лактази, яка зазвичай викликає гідроліз лактози в молоці на краю щітки.
Лактоза, яка не засвоюється галактозою та глюкозою в тонкому кишечнику, переходить у товсту кишку, де ферментується під впливом бактерій на цьому рівні. Здається, що приблизно 70% дорослого населення страждає дефіцитом лактази, що свідчить про те, що це нормальний стан.
варіації: Існують вроджені (рідкісні) дефіцити лактази, які проявляються в період новонародженості. Непереносимість лактози може бути вторинною щодо вірусних або бактеріальних кишкових інфекцій або інших захворювань, що пошкоджують епітелій кишечника (хвороба Крона, целіакія). Найпоширеніша форма - через гіполактазію (знижена активність лактази після відлучення від грудей).
причини: Дефіцит лактази, який може бути первинним (генетичним) або вторинним (інші розлади тонкої кишки).
Фактори ризику: Малабсорбція лактози частіше зустрічається у певних груп населення (азіати, південноамериканці, африканці). Непереносимість лактози зазвичай виникає після відлучення від грудей, частота захворюваності у дітей до 6 років низька, потім захворюваність зростає, пік становить 10-16 років.
Шляхи передачі: Генетика (при первинному дефіциті лактози).
Симптоми непереносимості лактози
- діарея,
- болі в животі,
- метеоризм,
- повітряна куля
Симптоми виникають із-за неперетравленої лактози, яка залишається в кишечнику та діє осмотично, залучаючи воду до кишечника та ферментується кишковими бактеріями, утворюючи різні органічні кислоти та гази, такі як вуглекислий газ та водень.
Радіозображення та лабораторні дослідження
- визначення рівнів H2 у повітрі, що видихається, через 60-90 хвилин після прийому лактози
- тест на толерантність до лактози
- біопсія слизової оболонки кишечника
Діагностика непереносимості лактози
Діагноз встановлюється на підставі наступних тестів:
- історія симптомів після прийому молока
- підвищений рівень Н2 у повітрі, що видихається. Тест показує високий рівень Н2 у повітрі, що видихається, через 60-90 хвилин після прийому лактози
- аномальний тест на толерантність до лактози. Під час тесту вживається доза лактози, і якщо пацієнт має достатню кількість лактази, рівень цукру в крові зросте, оскільки лактоза гідролізується в галактозу та глюкозу кишковим ферментом, який називається лактаза. У випадку пацієнта з непереносимістю лактози рівень цукру в крові не підвищується, оскільки лактоза не всмоктується і виводиться з товстої кишки і може спричинити згадані симптоми.
- біопсія слизової оболонки кишечника.
Лікування непереносимості лактози
В основному це стосується зміни дієти. Симптоми полегшуються зменшенням споживання продуктів, багатих лактозою. Повністю безлактозна дієта не є обов’язковою.
Більшість пацієнтів з непереносимістю лактози можуть вживати невелику кількість лактози (
