Нервова анорексія
Нервова анорексія - це психосоматичне захворювання
Нервова анорексія - це, мабуть, найвідоміший та найбільш задокументований розлад психічного харчування. Бо раз у раз відомі спортсмени, моделі та актриси заявляють у пресі, що вони анорексичні. Клінічна картина нервової анорексії вперше була описана в 1873 році.
Діагноз нервової анорексії ставлять частіше лише з 1970-х років. Жінки у віці від 15 до 25 років вважаються групою ризику розвитку анорексії. Лише близько 5% постраждалих - це чоловіки, але ця тенденція зростає.
Термін "нервова анорексія" насправді є неправильним терміном захворювання. Оскільки в буквальному перекладі анорексія означає «втрата або зниження апетиту». Однак анорексичні люди не страждають зниженим апетитом, навпаки, вони часто навіть відчувають дуже сильне почуття голоду, просто не визнають цього перед іншими. Порушується не апетит, а головним чином харчова поведінка.
Анорексія - це психосоматична хвороба; психологічні процеси відіграють важливу роль у розвитку хвороби. Характеризується значною втратою ваги, спричиненою надзвичайно низькокалорійною дієтою. Особливо молоді жінки та дівчата одержимі бажанням бути стрункими. Майже кожна жінка в якийсь момент вже "померла", але люди зі здоровим станом тіла закінчують дієту для схуднення найпізніше, коли бажана вага на початку "дієти" була досягнута, і повертаються до своїх звичних харчових звичок.
Анорексики, навпаки, продовжують голодувати, навіть якщо вони вже давно опустилися нижче цільової ваги. Знову і знову вони встановлюють собі нову нижчу цільову вагу і більше не можуть зупинити зменшення своєї ваги ще більше. Втрата ваги стає звиканням, і ходьба на вагах кілька разів на день домінує у вашому житті. Анорексики вкрай бояться товстіти і зроблять все, щоб схуднути.
Аноректики порушують усвідомлення організму та відчувають надто жирність навіть після того, як досягли загрожуючої здоров’ю ваги. Вони уникають висококалорійної їжі або взагалі відмовляються їсти її. Вони поділяють їжу на категорії "заборонено", "дозволено" або "дозволено лише відповідно до спеціальних показників". Зазвичай анорексики прагнуть до досконалості, надзвичайно орієнтовані на продуктивність і встановлюють високі стандарти для себе.Звичайно вони є нормальними для талановитих молодих людей середнього рівня, які мають хороші оцінки в школі, а часто також і хороших спортсменів. Вони насолоджуються відчуттям того, що вони «контролюють» своє тіло і сприймають схуднення як підтвердження своїх досягнень.
Люди, які страждають на анорексию, вважають, що можуть відчути задоволення від їжі лише в тому випадку, якщо заздалегідь зробили для цього щось, будь то найкращі спортивні показники, хороші оцінки тощо. Якщо їм не вдається досягти власних цілей, вони карають себе за свою "невдачу", відмовляючись їсти. В результаті вони визначають свою продуктивність лише з точки зору їжі. Уникає кожної перерви, і сон зводиться до мінімуму, тому що у людей, які страждають на анорексію, постійно виникає відчуття, що їм потрібно щось робити і намагатись перевершити показники попереднього дня або, принаймні, розвинути їх. Години фізичної активності, такі як аеробіка, пробіжки або інші «спалювачі жиру», займають більшу частину дня.
Чим далі хвороба прогресує і чим довше анорексія вражає пацієнта, тим більш нав'язливою стає така поведінка. Також стає все важче прорватися через ці складні моделі мислення. Оскільки думки людей, які страждають анорексією, цілими днями обертаються навколо їжі чи не їжі, а також про втрату ваги та пов’язані з цим заходи, нелегко дістатися до цих людей. Через свою хворобу, якою вони переважають, їм заважає контакт і дедалі частіше потрапляє в соціальну ізоляцію.
Психологічного лікування не можна уникнути при нервовій анорексії: лише коли з’ясовано передумови порушеної харчової поведінки та анорексик розвиває свідомість здорового організму, можна досягти постійної здорової ваги. Крім того, негайно після діагностики необхідно розпочати інтенсивну дієтологічну терапію (парентеральне або ентеральне харчування). Існують різні варіанти терапії залежно від тяжкості нервової анорексії. У більшості випадків рекомендується 8-тижневе стаціонарне перебування в лікарні з супутніми психотерапією, фізіотерапією та дієтотерапією/консультуванням.
Однак, оскільки у багатьох пацієнтів при надходженні в клініку загрожує життю низька вага, негайне збільшення ваги, якщо це необхідно через годування через зонд або висококалорійну їжу астронавтів, спочатку на першому плані. Тільки коли пацієнти досягли певної ваги, вони здатні до терапії та можуть брати участь в індивідуальних та групових дискусіях, а також в дизайнерській та музичній терапії та фізіотерапії, що також включає масажі.
На початку перебування в лікарні пацієнтів зважують щодня, іноді навіть кілька разів на день. Пізніше достатньо двотижневої перевірки ваги. Їжа приймається у визначений час і регулярно контролюється дієтологами (дієтологами або кваліфікованими дієтологами) для оцінки харчової поведінки пацієнтів. Виписувати пацієнтів можна лише тоді, коли їх харчова поведінка нормалізується, досягнуто загального стану та здорової маси тіла (ІМТ щонайменше 18,5). Однак у більшості випадків 8-тижневого перебування в лікарні недостатньо.
Часто анорексику потрібно 4 місяці або навіть більше, щоб досягти ваги розрядки. Після виписки необхідна подальша амбулаторна психотерапія з подальшими обстеженнями, щоб уникнути рецидивів. Оскільки часто хворим на анорексію доводиться приймати в клініку через короткий час, оскільки вони перевантажені іншою ситуацією з харчуванням вдома. Тому що тут вони повинні самостійно впоратися зі школою, роботою, стресовими ситуаціями та споживанням їжі.
Шанси на одужання від нервової анорексії не особливо великі. Тут також неможливо встановити точні дати щодо кількості вилікуваних пацієнтів, оскільки багато анорексиків зберігають свою компульсивну поведінку та своє порушене ставлення до їжі на все життя. Харчова поведінка покращується порівняно з початком терапії, але підрахунок калорій, тиск для виконання та постійний страх «схуднути» супроводжують більшість із них протягом усього життя.
Часто лише невеликий відсоток пацієнтів повністю виліковується від хвороби без помітної компульсивної поведінки та харчової поведінки. Недостатня циркуляція крові, сухість шкіри, волосся лануго, серцева недостатність або остеопороз - лише кілька прикладів довгого списку вторинних та супутніх захворювань нервової анорексії. Насторожує те, що рівень смертності від цієї хвороби надзвичайно високий - 15%.