Нервова анорексія, як її розпізнати та лікувати

Короткий зміст керівництва:

лікувати

Визначення: що таке нервова анорексія ?

Нервова анорексія - жорстка і небезпечна боротьба з будь-яким збільшенням ваги. Постраждала людина є жертвою необгрунтованих страхів, пов'язаних з їжею, фактом їсти та з товстішати. Більшість часу вона підтримує нормальний апетит, але постійно бореться з цим голод і необхідність їсти. Вона нав'язує a поступове схуднення хто може зайти так далеко худорлявість екстремальний, ставлячи своє здоров'я та своє життя під загрозу.

Пошуки схуднення можуть супроводжуватися психологічні розлади як тривога або депресія. Заперечення також є важливою складовою анорексії. Захворювання найчастіше маскують пацієнти, які кажуть, що їм бракує апетиту або нудота.

У літературі описано два типи нервової анорексії:

Обмежувальний тип нервової анорексії

Це викликається, коли людина вдається лише до ультра обмежувальна дієта, іноді супроводжується a фізична активність інтенсивний.

Нервова анорексія із запоєм

Деякі люди асоціюють симптоми нервової анорексії з симптомами булімія, маючи компенсаційні труби для збільшення втрати ваги або для боротьби із занадто великим споживанням їжі Здебільшого це блювота або прийом препаратів, що чистять. Ми говоримо не про булімію, а проанорексія із запоєм.

Занотовувати: Нервову анорексію не слід плутати з анорексією. Хоча перший - це хвороба, другий - симптом, що характеризується втратою апетиту. Він виявляється при різних захворюваннях, таких як гастроентерит або рак.

Показники: нерідка анорексія ?

Нервова анорексія страждає в основному від підлітків, і особливо дівчат Від 12 до 20 років. Його вплив оцінюється між 0,9% та 1,5% молодих жінок, наприклад В 10 разів менше хлопчики.

Які симптоми нервової анорексії ?

Діагноз нервової анорексії базується на точних критеріях, отриманих з міжнародних психіатричних класифікацій (CIM, DSM V). Вони стосуються:

Неадекватний спосіб харчування

Анорексик ставить все більші обмеження на себе.

  • A зменшення порції їжа, що потрапляє всередину.
  • Нав'язлива турбота про калорійність їжа та спосіб її приготування.
  • вилучення певних продуктів швидко вважається "табу", таким як крохмаль, цукор та жири.
  • Можливо булімічні фази, характеризується дуже високим і дуже швидким вживанням «заборонених» продуктів.
  • Стратегії блювота викликані або взяті проносні щоб пришвидшити втрату ваги або компенсувати епізод запою.

Втрата ваги

Він повинен насторожувати, коли це постійно і важливо, особливо коли дієта діє "занадто добре". У людини, яка страждає анорексією, втрата ваги супроводжується нав'язливим страхом надати вагу та нездатністю підтримувати стабільну вагу.

Схуднення також є симптомом: вважається, що існує ризик анорексії, коли людина страждає на Індекс маси тіла (ІМТ) менше 17,5. ІМТ - це вага (у кг), поділена на квадрат висоти (в см). Це виражається в кг/м2.

Неправильне самосприйняття

"Нервова анорексія характеризується спотворення зображення тіла, пояснює Жан-Мішель Хюе. Анорексик вважає себе товстим і робить все, щоб його більше не було. "Ми говоримо про дисморфофобія.

Низька самооцінка

Нервова анорексія супроводжується деградований образ себе і відсутність впевненості.

Відсутність періодів принаймні 3 місяці

Швидка і надмірна втрата ваги впливає на організм, і зупинка менструації є одним з перших симптомів.

Які причини нервової анорексії ?

Причини анорексії є складними, суперечливими і, зрештою, ще недостатньо ідентифікованими. Неможливо знайти єдину та визначальну причину. Кожен випадок різний, і це, скоріше, сукупність факторів психологічний, можливо генетика, для деяких дослідників, а також у тісній взаємодії з навколишнім середовищем та родиною. Однак ми можемо визначити періодичні вихідні точки нервової анорексії у людей, які вже ослаблені в інших місцях:

  • A дієта для схуднення.
  • A травматична подія, як напад, розлучення, втрата або щоденні потрясіння.

Креслення людини, яка відмовляється їсти

Нервова анорексія: які фактори ризику

Існує безліч факторів вразливості до нервової анорексії.

Нездужання

Анорексик може мати проблеми в самобудування і перехід у доросле життя. Слабке самопочуття може розвинутися, зокрема, у зв'язку з фізичними змінами, що відбуваються в період статевого дозрівання, коли виникає питання статі та сексуальності.

Важливі проблеми у стосунках

Вони можуть бути пов'язані знавколишнє середовище, до соціально-культурного середовища або до родини. Анорексик може страждати через відсутність контрольних показників, складних сімейних стосунків, позначених конфліктом, особливо коли є певні форми тиску.

Схильні гени

Дослідники були зацікавлені вгенетичний аспект нервова анорексія. Вони виявили, що деякі сім'ї більше страждають від цієї хвороби, особливо коли це були хлопчики. Однак їм все ще бракує доказів у цьому напрямку.

Хто такі люди, яким загрожує нервова анорексія ?

Більшість людей з нервовою анорексією є підлітками, але інші профілі також ризикують.

Підлітки в період статевого дозрівання

Найчастіше вражає нервова анорексія дуже молоді жінки і починається статистично між 14 і 17 років, з піком у віці 16 років. У рідкісних випадках хвороба може виникнути раніше, приблизно у віці 8 років, або пізніше, після 18 років. "Однак ми бачимо все більше і більше випадків у двадцятих, а то й пізніше, у тридцятих чи сорокових", - зазначає наш фахівець.

Професії, що стримують організм

Оскільки це, як правило, вимагає дуже стрункої фігури моделювання це, звичайно, професія, яка представляє ризик впасти в нервову анорексію. Це також стосується робіт, які вимагають фізичної працездатності, і для яких важливо мати певний контроль над своєю вагою та образом тіла, наприклад, танцюристи, спортсмени чи актори.

Люди, які страждають певними хронічними патологіями

Мати захворювання, яке передбачає дотримання певної дієти, наприклад діабет абогіперхолестеринемія, збільшити ризик розвитку нервової анорексії.

Скільки триває нервова анорексія ?

На думку дослідників Inserm, анорексична фаза триває в середньому від 1,5 до 3 років, але такий стан може тривати до 5 років. Після п'ятого курсу дві третини людей будуть вилікувані. Ми говоримо про хронічну нервову анорексію для інших, з можливою ремісією пізніше. "Важливо пам'ятати, що анорексія виліковується, коли за нею добре доглядати", - підкреслює Жан-Мішель Юе.

Чи є нервова анорексія заразним захворюванням ?

Нервова анорексія не заразна.

Хто, коли проконсультуватися щодо нервової анорексії ?

Всі незвичне схуднення і тривалий у підлітка повинен викликати підозру щодо настання анорексії та виправдовувати медичну консультацію. Після постановки діагнозу лікування є мультидисциплінарним, і лікування повинно проводитися якомога швидше. Координуючий лікар забезпечує організацію всіх зацікавлених сторін для лікування як харчових, психологічних, так і медичних аспектів.

Лікуючий лікар або педіатр

Проста медична консультація повинна дати змогу висвітлити втрату ваги та обговорити з людиною, яка підозрюється в анорексії. Це, головним чином, передбачає постановку діагнозу та намагання дати йому зрозуміти проблему, а також пояснити її близьким. Потім лікар направляє анорексика до психіатра або психолога, який спеціалізується на порушеннях харчування, а також до дієтолога.

Поради Жана-Мішеля Юе, психотерапевта, який спеціалізується на харчових розладах:

“Важливо, щоб батьки уважно ставилися до можливої ​​втрати ваги своєї дитини. Діагноз часто ставлять дуже пізно, коли підліток вже сильно схуд, і завдяки такому інциденту, як погане самопочуття в школі чи на вулиці. Молода дівчина або хлопчик можуть дуже швидко зцілитись, якщо діагноз поставлений на початку захворювання. "

Терапевт, що спеціалізується на харчових розладах

Важливо проконсультуватися психолог, психіатр або психотерапевт спеціалізується на лікуванні харчових розладів. "Терапевт спочатку намагається змусити анорексика розпізнати і прийняти свою хворобу", - пояснює наш психотерапевт. Тоді мова йде про виявлення глибоких страхів, над якими ми будемо намагатися працювати. "

Дієтолог

Його роль полягає в тому, щоб повернути людині, яка страждає анорексією, ключі до пошуку збалансованої та достатньої дієти. Він складає опис та пропонує індивідуальну програму.

Які ускладнення нервової анорексії ?

Вони пов’язані з недоїданням та пов’язаною поведінкою, такою як блювота, але вони також можуть бути серйозними психічними ускладненнями, такими як депресія.

Короткочасні ускладнення нервової анорексії

У гострій фазі хвороба може впливати на кілька функцій організму. Ці порушення найчастіше оборотні і зникають, коли хвороба припиняється.

  • Порушення серцево-судинна. Це проявляється падінням частоти серцевих скорочень, порушенням ритму або падінням артеріального тиску.
  • З гематологічні прояви які переживають анемію, лейкопенію та тромбоцитопенію.
  • З неврологічні порушення.
  • З порушення обміну речовин холестерин і глюкоза.
  • Проблеми з нирками.
  • A нервовий розлад. Іноді вже присутній, він, ймовірно, різко погіршиться.
  • Збіднення соціального, сексуального та емоційного життя.
  • Академічні або професійні труднощі.

Тривалі ускладнення нервової анорексії

В основному це кісткові розлади з ризиком розвиткуостеопороз пов'язане з меншим засвоєнням кальцію. Нервова анорексія також може бути причиною стоматологічні проблеми коли супроводжується блювотою. Коли вони часті, вони відповідають за прискорений знос зубів.

Нервова анорексія: які обстеження та аналізи слід робити ?

При перших ознаках схуднення лікуючий лікар може зробити a медичний огляд. Мета полягає в тому, щоб виявити симптоми нервової анорексії, але також ознаки серйозності, такі як відсутність місячних у молодої дівчини. Психіатр або психолог, який потім опікується анорексичною людиною, проведе оцінку його психологічного стану.

Які методи лікування нервової анорексії ?

Лікування нервової анорексії є обов’язковим багатопрофільний. Медична команда враховує всі аспекти захворювання та надає як соматичну, так і психологічну допомогу. Догляд може бути задуманий лише з часом і повинен бути здійснений якомога раніше. Вони потребують підтримки пацієнта, яка іноді може зайняти багато часу, а також підтримки сім’ї.

Харчова допомога для анорексичної людини

Дієтолог ставить перед собою цілі, перш за все, зупинити схуднення. Потім він створює програму повторного харчування, адаптовану до індивідуальних потреб і спрямовану на відновлення ваги.

Дієтологічна терапія має на меті навчитися їсти знову анорексичній людині. Вона наполягає на товариському та приємному характері їжі. Хвора людина повинна знайти збалансоване та регулярне харчування, в розумних кількостях, і розподілити його на 4 прийоми їжі. Вона вчиться мати справу з «табу» продуктами, які вона більше не могла їсти, такими як вершкове масло або цукор, і знову вводить у меню повільний цукор.

Дієтолог також працює над компенсаторна поведінка продувка, яку пацієнт ввів на місце. Мета полягає в тому, щоб позбавити людей з анорексиєю звички зригувати себе або застосовувати проносні препарати, зокрема, надаючи їм теоретичні елементи, які доводять неефективність такої поведінки.

Психотерапевтична підтримка

Введення анорексичної людини в процес психотерапії є важливим паралельно з доглядом за харчуванням. Це обумовлює успіх лікування. Психотерапія, як правило, пропонується на індивідуальній основі, з можливістю когнітивної та поведінкової терапії (КПТ), психоаналізу або інших.

Мета - покращити самооцінку анорексичної людини та попрацювати над можливими психологічними конфліктами. Підтримка також може бути спрямована на родину пацієнта, яка сильно постраждала від анорексії. Психотерапія допомагає людині:

  • Прийміть обережність і необхідність набирати вагу.
  • Змініть свої харчові звички, приймаючи збалансовано їжу і насолоджуючись цим знову.
  • Зміцніть її самооцінку і дозвольте їй почуватися впевнено.
  • Поліпшити сімейні та соціальні стосунки.
  • Вирішення конфліктів або психічних страждань.

Сімейна терапія також часто приносить користь. Основна увага приділяється родині та взаємодії в ній, залучаючи батьків та братів і сестер. Мета - зміцнити внутрішньосімейні зв’язки, щоб повернути сім’ю в основу конструктивної динаміки. Це також важлива підтримка для самої сім'ї.

Медикаментозне лікування нервової анорексії

Іноді певні психіатри призначають ліки, причому це не є обов’язковим або вказується для всіх випадків нервової анорексії. Вони також не замінюють психотерапевтичну підтримку. Це в основному препарати, які можуть зняти депресію та тривогу:

  • Антидепресанти. Деякі, як флуоксетин, показали свою ефективність у боротьбі з депресією, яка може бути пов’язана з анорексією. Вони також можуть допомогти хворому на анорексію підтримувати нормальну вагу, отриману після госпіталізації.
  • Анксіолітики. Бензодіазепіни, зокрема, можна призначати протягом короткого періоду часу, щоб зменшити тривогу, яка мучить анорексиків перед їжею.

Госпіталізація анорексичної людини

Підтримка в амбулаторний завжди є привілейованим. Для анорексичної людини це означає продовження догляду, продовжуючи нормально жити з родиною. Але a госпіталізація може бути неминучим, коли воно не змінює свою поведінку, не дотримується терапевтичного плану і загрожує життю.

Кілька лікарняних служб розробили специфічне високоякісне лікування розладів харчової поведінки. Вони пропонують дієтичні програми, щоденні терапевтичні інтерв'ю, інтеграцію до груп підтримки та можливість практикувати арт-терапію, спорт та культурно-кулінарні заходи. Підйом можна зробити за адресою повний день, або лише в денний стаціонар, з можливістю повернення додому ввечері.

Як попередити нервову анорексію ?

Порушення харчової поведінки мають складне походження, що поєднує особисті та колективні фактори. Хоча немає надійного способу запобігти нервову анорексію, профілактика практикується в дитинстві та серед підлітків, сприяючи розвитку мови та розвитку навичок слухання. Це, наприклад:

  • Навчіть дитину розвиватися здорова поведінка щодо його здоров’я та харчування. Навчіть їх довіряти сигналам свого тіла, щоб визнати їх потреби.
  • Працюйте з ним назображення тіла і ціннісне різноманіття. Уникайте будь-яких жартів чи зауважень на цю тему, а також навчайте дитину робити крок назад від зображень, переданих у ЗМІ.
  • Переоцініть власні уявлення на "ідеальну вагу" та харчові звички.
  • Пропозиція з юних років фізична активність, розслаблення, без завищення спортивних результатів.
  • Зосередьтеся на доброзичливість харчування.
  • Оцінка і допомогти дитині процвітати у своєму соціальному середовищі та середовищі проживання (інтеграція в групи, участь у колективній діяльності).