Нервова анорексія страх надати вагу

Що, якби ми помилилися? За даними недавнього дослідження Inserm, молоді дівчата страждають нанервова анорексія не бояться набрати вагу, але знаходять велике задоволення від її схуднення. Ти що, думаєш? Не зовсім. Це відкриття переводить анорексію на сторону залежностей, що відкриває нові терапевтичні шляхи.

Назустріч новому визначенню нервової анорексії ?

Новий мер Лондона щойно заборонив рекламу, яка заохочує худорлявість в громадському транспорті. Ініціатива, яка є своєчасною, щоб не спонукати дівчат-підлітків сідати на дієти. Дійсно, міжнародне визначеннянервова анорексія може змінитися.

Наразі діагноз базується на трьох критеріях:

обмеження дієти, що призводить до втрати ваги,
спотворене сприйняття ваги
і сильний страх товстіти.

Однак дослідження Inserm, оприлюднене в червні минулого року, щойно поставило під сумнів цей третій симптом, показавши, що пацієнти, які постраждали від цього розлад харчової поведінки серйозні були більш чутливі до задоволення від схуднення, ніж до страху набрати вагу.

Нервова анорексія та тести: пацієнти, які позитивно реагують на худорлявість

Щоб дійти такого висновку, дослідники порівняли реакції 71 пацієнта з реакцією 20 здорових жінок на зображення жінок із надмірною та недостатньою вагою. За допомогою тестів для вимірювання швидкості потовиділення (провідність шкіри) вони виявили, що емоційних відмінностей між пацієнтами з анорексією та контрольною групою не було, коли вони бачили сильних жінок. Навпаки, бачення надзвичайно худорлявих тіл одразу викликало реакцію, оцінену як "позитивну" у пацієнтів ізнервова анорексія які почали надмірно потіти на відміну від контрольної групи, яка нічого особливо не демонструвала.

Розлад харчової поведінки, який викликає більше звикання, ніж фобія

Для пр. Філіпа Горвуда, керівника клініки психічних та мозкових захворювань лікарні Сент-Ан (Париж), який проводив дослідження, ці результати підтверджують думку, що анорексія - це не фобія, а набирання кілограмів, а залежність до задоволення від схуднення. “Ви можете подумати, що це те саме, бо мета одна: коли ви дійсно хочете схуднути, ви боїтеся набрати вагу. Подібно до того, як ми залежні від алкоголю, ми дуже хочемо пити, бо боїмося відмови. За винятком того, що це не ті самі ланцюги мозку, які активуються. При фобії саме область мигдалини дуже швидко реагує на подразник, який вона вважає потенційно небезпечним або страждаючим. Крім наркоманії, це інша область мозку, вентральний смугастий вузол, який реагує мобілізацією схеми винагороди ».

Втрачайте 300 г більше, щоб почуватись краще

Дослідження, засноване на функціональній МРТ головного мозку, вже продемонструвало дію вентрального смугастого тіла приблизно у двадцяти пацієнтів із цим станом. психічні розлади. Робота Інсерма не тільки підкріплює цю гіпотезу про "залежність від наркотиків, яка завищує худорлявість", але також вказує на те, що серед 70-ти генів сприйнятливості, що беруть участь унервова анорексія, один, BDNF (який бере участь у виживанні нейронів та нейропластичності), може мати великий вплив.

Гор Горвуд: «Важко говорити про задоволення від схуднення при патології, де пацієнти сильно болять. Поговоримо про розлад винагороди. Мотивує їх поведінку відчуття, що втрата на 200 або 300 г більше змусить їх почуватись краще. Звідси цей відчайдушний пошук втрати все більшої ваги ». Одне впевнене, на думку спеціаліста: «нервова анорексія завжди починається з дієти ".

Надія на нові методи лікування анорексії

Це відкриття є фундаментальним для орієнтації досліджень та пошуку нових методів лікування.

Сьогодні немає ліків для лікування цього розлад харчової поведінки який страждає від 2 до 3% дівчат-підлітків (з піком від 13 до 25 років) і який призводить до смерті в 1% випадків.

Зрештою, можуть з’явитися молекули, націлені більш конкретно на схему винагороди, зокрема дофамін. Але наразі дослідники звертаються переважно до терапевтичних засобів, що застосовуються при інших захворюваннях. Починаючи з когнітивна санація. Ця вправа для мозку спрямована на розвиток здатності адаптуватися до нових ситуацій. Мета анорексії - розірвати порочне коло "дискомфорт = відмова від їжі".

Когнітивна санація для боротьби з автоматичними рефлексами

"Пацієнти з анорексією дуже ефективні та успішні, вони, як правило, хороші студенти, але їм не вистачає гнучкості в короткостроковій перспективі", - пояснює Філіп Горвуд. когнітивна санація полягає в тому, щоб вони грали в комп’ютерні ігри, правила яких змінюються по ходу, щоб вони звикли знаходити інші рішення. Такий стиль підходу може допомогти їм змінити основний процес, виявлений у цій залежності. Замість того, щоб думати: «Мені погано, тому я збираюся позбавити себе їжі, щоб почуватись краще», вони можуть бути такими: «Мені погано, можливо я можу поговорити з кимось про це» або просто запитати себе що не так ".

Інший шлях вперед, медитація уважності. Цей прийом дозволяє працювати над фетром тут і зараз, щоб обійти паразитичні та автоматичні думки. Філіп Горвуд: «Зіткнувшись із стравою, пацієнт може сказати собі:« Я їм, бо я голодний », а не« якщо з’їм, то наберу кілограм ». Це вимагає часу, але добре використовується, медитація уважності може бути дуже ефективною ».