Нервовий шлунок - коли стрес робить нас хворими
Приватний викладач Dr. мед. Вінфрід Хайзер очолює відділ психосоматичної медицини в клініці Саарбрюккен. Він щодня має справу з пацієнтами, які страждають на хронічні скарги в шлунково-кишковому тракті - навіть незважаючи на відсутність органічних розладів. Уявний біль? Зовсім не. Фахівець пояснює, що нерідко причиною є нервовий шлунок.
За підрахунками, приблизно дві третини населення страждають від періодичного дискомфорту в животі, це правда?
Ну - "страждання" може бути не правильним словом. Оскільки велика різниця в тому, як з цим вирішуються: Ви можете мати скарги і все одно не страждати від них - у таких випадках ми говоримо про не пацієнтів. Тоді ти думаєш: завтра буде краще.
І - це працює?
Більшу частину часу. Не пацієнти звертаються до лікаря лише з занепокоєнням, якщо симптоми зберігаються або погіршуються протягом декількох днів.
І справжні пацієнти?
Це ті, хто негайно хвилюється. Наприклад, той, хто дуже боїться раку, має безліч симптомів. Часто симптоми також трактуються неналежним чином. Або пацієнти намагаються прив’язати їх до певних продуктів і дедалі більше обмежують свій раціон. З медичної точки зору, це часто не є необхідним і може навіть призвести до симптомів дефіциту.
Отже, мова йде про сприйняття?
Так. Є люди, які думають, що у них діарея, навіть якщо у них удвічі рідший стілець. Ця оцінка насправді викликає у них нездужання - але це неправда з медичної точки зору.
Чи можна тут говорити про якесь самореалізоване пророцтво?
Так, в принципі так. Психіка відіграє вирішальну роль для всього шлунково-кишкового комплексу. Причиною цього є те, що відбувається надзвичайно інтенсивний обмін через нервові зв’язки між великим мозком та шлунково-кишковим трактом.
Звідси існує таке поняття, як нервовий шлунок?
Я згоден. Стрес, страх, неспокій - все це має великий вплив на шлунково-кишковий тракт. Страх інтенсифікує рух у тонкому кишечнику - з медичної точки зору є щось у фразі "дратися від страху". І кожен, хто боїться хвороби, має негативні очікування. Це посилює симптоми - наприклад 20 відсотків пацієнтів з нервовим шлунком страждають: якість їх життя сильно знижується.
І як ти можеш допомогти пацієнтові?
Перша точка контакту - сімейний лікар. Він повинен зробити детальний анамнез, тобто запитати, в якому саме контексті виникають скарги. Сюди також входить фізичний огляд та лабораторна діагностика за допомогою аналізів крові, сечі та стільця. Тільки так можна виключити органічні захворювання.
І якщо причини не знайдено?
Зазвичай після цього проводяться подальші візити до лікаря та огляди. Ви намагаєтесь знайти органічний розлад - і в якийсь момент ви щось знайдете. Після певного віку навряд чи залишаються абсолютно непомітні знахідки - ті, в яких усі цінності абсолютно непомітні. Це часто призводить до діагнозів збентеження, таких як гастрит (запалення слизової оболонки шлунка).
Наскільки діагноз конфуз?
Зазвичай лікарі раді, що взагалі щось знайшли. Однак, як лікар, ви повинні бути досить чесними, щоб запитати себе, чи пояснюють висновки скарги пацієнта. Часто це не так.
Чи можете ви навести приклад цього?
Візьміть до харчової непереносимості: 50 відсотків населення зараз стверджують, що не можуть щось переносити, наприклад фруктозу (фруктовий цукор) або лактозу (молочний цукор). Справжні харчові алергії, для яких слід уникати збудників (наприклад, арахіс) будь-якою ціною, рідкісні (1 - 2 відсотки населення). У разі так званої непереносимості більшість людей можуть з’їсти набагато більше, ніж думають. Випадки, коли хтось взагалі не може перетравити фруктозу, надзвичайно рідкісні. І: Над певною кількістю фруктози - наприклад, великою порцією вишні - у більшості з нас з’являється бурчання та рідкий стілець. Але ось ми знову прийшли до самоздійснюваного пророцтва: нетерплячий продовжує турбуватися з цього приводу. Але той, у кого діагностували непереносимість, стає абсолютно божевільним. Як результат, у нього з’являються симптоми кількості фруктози, які він насправді може перетравити без будь-яких проблем.
Тож непереносимість їжі не обов’язково створює проблеми?
Я згоден. Після постановки діагнозу пацієнти повинні протягом певного часу вести щоденник, в якому вони фіксують свій раціон харчування та симптоми. Потім перевірте, чи справді непереносимість викликає проблеми. Якщо так, відповідні продукти харчування будуть опущені на 14-денному етапі тестування. Якщо симптоми покращуються, причина зрозуміла, якщо вони не покращуються, подальші обмеження вживання їжі не потрібні.
І коли ні непереносимість, ні органічний розлад не є причиною?
Тоді це так званий дратівливий шлунок (функціональна диспепсія). Цей діагноз насправді повинен бути полегшенням - оскільки пацієнти не мають серйозних захворювань. Найгірше, що зараз може сказати лікар, це: «У вас нічого немає». Бо це неправда - скарги реальні і аж ніяк не вигадані. Ви також можете це довести. Наприклад, тест з повітряною кулею, що надувається в шлунку, показує, що хворі роздратованим шлунком відчувають його в розмірі, який не сприймається здоровими людьми - тому постраждалі набагато чутливіші до болю.
І як ти можеш лікувати їх?
Лікарі повинні працювати з пацієнтом Причини нервового шлунка розробити: Яку роль відіграє дієта? Чи є стрес, тривога чи депресія? І тоді потрібно скласти план терапії. Залежно від тяжкості симптомів може бути включено медикаментозне або психотерапевтичне лікування. Суть полягає в тому, щоб показати пацієнтові спосіб, яким він може допомогти собі та поступово покращити якість свого життя.
Тож допоможіть для самодопомоги?
Я згоден. Я пропоную цільові курси для постраждалих. Там мова йде, з одного боку, про освіту про біологічні причини, а з іншого - про методи розслаблення, такі як аутогенний тренінг та абдомінальний гіпноз.
Що я можу собі уявити?
Слово гіпноз породжує тривогу у багатьох пацієнтів. Ось чому я також називаю процес фантастичною подорожжю. При цьому постраждалі представляють конкретні фотографії, наприклад, як нормально працює шлунково-кишковий тракт. Ефективність цієї процедури доведена кількома дослідженнями.
Лікар. мед. Вінфрід Хайзер, фахівець з внутрішніх хвороб, психосоматичної медицини та психотерапії; Спеціальна больова терапія та спортивна медицина. Медичний директор психосоматичного відділення клініки внутрішньої медицини I клініки Саарбрюккен.