Нещасний випадок на виробництві та професійне захворювання
Ви страждаєте професійним захворюванням чи нещасним випадком на виробництві? Окрім покриття ваших медичних витрат, ви можете скористатися щоденними надбавками. Ми представляємо вам різні кроки, які слід зробити, та переваги, які ви можете отримати від них.
- Опубліковано 31.05.2012 (оновлено 05.05.2019)
- Аварія на виробництві
- Процедури оголошення про нещасний випадок на роботі чи в дорозі
- Право на добові
- Додаткова компенсація
- Професійні захворювання
- Процедури оголошення професійного захворювання
- Розмір компенсації за професійне захворювання
- Підтримка догляду
- Кінець зупинки роботи
Аварія на виробництві
Поняття нещасного випадку на виробництві регулюється статтею L411-1 Кодексу соціального забезпечення. Це стосується кожного з моменту прийняття на роботу, оплати праці чи ні. Він також може застосовуватися до студентів спеціалізованої технічної освіти, слухачів професійної підготовки, осіб, які шукають роботу в організованих або беруть участь у заходах з пошуку роботи, призначених Поле-Емплуа, та до ув'язнених, які виконують роботу.
Щоб визнати такою, повинна статися трудова аварія під час роботи або під час подорожі працівника на його робоче місце відповідають кільком критеріям:
- Трапляються на робочому місці, за звичайним маршрутом працівника, щоб туди дістатися, або під час перерви на їжу,
- Виникають раптово та бурхливо через зовнішню причину або під час поводження,
- Виникають, коли працівник виконує роботу, яку вимагають його роботодавці,
- Причинити зовнішні або внутрішні тілесні ушкодження (незалежно від їх важливості) або психологічні розлади (депресія).
Ми також говоримо про виробничу аварію, коли вона трапляється на шлях . Щоб отримати право, це повинен бути звичайний шлях між основним або вторинним місцем проживання працівника або місцем, яке вони часто відвідують із сімейних причин. Подорож до звичного місця трапези також стосується. Це не обов’язково самий прямий шлях, але той, яким зазвичай займається працівник. Це також може бути перервано потребами повсякденного життя, такими як супровід дитини до школи, покупка ліків чи їжі тощо. З іншого боку, якщо ви відвідаєте друга, наприклад, на обід або якщо ви зробите об'їзд з особистої причини, не пов'язаної з вашою діяльністю, нещасний випадок не потрапить у категорію нещасного випадку на виробництві.
З іншого боку, ми не кваліфікуємо нещасні випадки, які трапляються на виробництві:
- під час припинення контракту за відпусткою за хворобою чи декретом,
- під час оплачуваної відпустки або відпустки,
- під час звільнення працівника,
- якщо працівник страйкує,
- якщо працівник навмисно скористався своїм робочим часом для здійснення особистого процесу.
Процедури оголошення про нещасний випадок на виробництві або на дорозі до міста
Якщо виробнича аварія доведена, це дозволяє отримати фінансові вигоди як від медичного страхування, так і від роботодавця. Тому цікаво з цим мати справу. Щоб повідомити про нещасний випадок на виробництві або в дорозі на роботу, потрібні певні кроки.
- Ви повинні повідомити або повідомити свого роботодавця про аварію протягом 24 годин, крім випадків форс-мажорних обставин. Ви можете зробити це усно на місці аварії або рекомендованим листом.
- Роботодавець повинен повідомити про нещасний випадок протягом 48 годин (під штрафом) в Інтернеті або безпосередньо до Фонду медичного страхування. Саме CPAM визначає, чи це нещасний випадок на виробництві чи ні. Роботодавець надає вам форму під назвою "Лист про нещасний випадок на виробництві або на дорозі" (сертифікація № 11383 * 02)
- Цей документ слід зберігати в безпечному місці, оскільки він надає доступ до сторонньої оплати медичних витрат, пов’язаних з лікуванням, та 100% покриття (на основі ставок медичного страхування).
Якщо ваш роботодавець не зробив цього адміністративного кроку, у вас є два роки, щоб зробити це самостійно. У той же час, ваш стан повинен бути зазначений вашим лікуючим лікарем, який при необхідності надає вам допомогу та, можливо, встановлює первинний лікарняний лист. У всіх випадках він складає медичну довідку, в якій зазначаються точні спостереження, а також можливі наслідки аварії.
Якщо лікар призначив зупинення роботи, ви повинні надіслати частину 4 форми своєму роботодавцю.
Caisse d'Assurance Maladie повинна прийняти рішення про професійний характер вашої аварії або хвороби протягом 30 днів з моменту отримання вашого повного досьє. У нього є можливий додатковий період у 2 місяці для подальшого розслідування з метою прийняття рішення щодо професійного характеру аварії. Вона звітує перед роботодавцем, лікарем праці та лікарем потерпілого про хід справи.
Відсутність відповіді означає, що ваш файл перевірено.
Ваше здоров’я має ціну
Але не потрібно платити велику ціну за своє медичне страхування !
Щоб скористатися хорошими гарантіями та не зіпсувати вам витрат на охорону здоров’я, JeChange допомагає порівняти формули здоров’я страховиків.
Ви будете здивовані економією, яку досягнете !
Право на добові
Припинення роботи через доведений нещасний випадок чи професійне захворювання дає право на щоденні надбавки для компенсації втрати заробітної плати. Ваш роботодавець повинен заповнити документ "Свідоцтво про заробітну плату внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання" (№ S6202) або онлайн-форму на net-entreprises.fr. Отримання цього документу медичним страхуванням дає право на виплату добових з першого дня зупинки, не чекаючи триденного періоду очікування, застосованого для звичайної зупинки роботи. Винагорода за день нещасного випадку залишається відповідальністю роботодавця.
Компенсація виплачується кожні 14 днів на час зупинки до дати набрання чинності.
Їх кількість
Добові, які виплачує CPAM за нещасний випадок, призначені частково компенсувати втрату заробітної плати. Розмір цих надбавок визначається базовою денною зарплатою, розрахованою з урахуванням останньої валової щомісячної заробітної плати, отриманої до дати переривання роботи, поділеної на 30,42.
З цієї базової денної заробітної плати вираховується фіксована ставка, рівна 21%.
| З 1-го по 28-й день зупинки | 60% | 198,81 євро |
| З 29-го дня зупинки | 80% | 265,09 євро |
Якщо медичне страхування повільно приймає рішення щодо професійного характеру нещасного випадку, добові, що належать за лікарняним, обчислюються та виплачуються так, ніби це звичайна хвороба.
Після 3 місяців лікарняного, можливо, ви зможете переоцінити свою добову, якщо у вашій компанії відбулося загальне збільшення заробітної плати після аварії.
У разі смерті, спричиненої нещасним випадком на виробництві чи професійним захворюванням, щоквартально виплачується виплата виплатникам жертви. Ця пенсія переоцінюється щороку. Не підлягає оподаткуванню, він звільняється від CSG та CRDS. Якщо подружжя вступає в другий шлюб, він втрачає всі права на свою пенсію і отримує натомість капітал, що дорівнює 3-річному розміру раніше отриманої пенсії.
Додаткова компенсація
На додаток до додаткової компенсації, яку виплачує медичне страхування, роботодавець зобов'язаний виплатити працівникові, який перебуває на лікарняному, додаткову компенсацію, якщо останній відповідає всім наступним умовам:
- виправдати принаймні один рік стажу;
- передали медичну довідку роботодавцю протягом 48 годин;
- пільга на щоденну допомогу, яку виплачує соціальне страхування;
- лікуватися у Франції або в одній з держав-членів ЄС.
Їх кількість
За винятком випадків більш вигідних резервів на користь працівника (наприклад, підтримка заробітної плати), сума цих додаткових відшкодувань розраховується наступним чином:
- протягом перших 30 днів лікарняного додаткова допомога відповідає 90% валової винагороди;
- протягом наступних 30 днів лікарняного, ця компенсація відповідає 2/3 тієї ж компенсації.
Збільшення періодів виплат
Зверніть увагу, що сума цих додаткових відшкодувань становить збільшено беручи до уваги стаж відпустки працівника наступним чином:
| Від 1 до 5 років | 60 днів (30 днів при 90% і 30 днів при 66,66%) |
| Від 6 до 10 років | 80 днів (40 днів при 90% і 40 днів при 66,66%) |
| Від 11 до 15 років | 100 днів (50 днів при 90% та 50 днів при 66,66%) |
| Від 16 до 20 років | 120 днів (60 днів при 90% та 60 днів при 66,66%) |
| Від 21 до 25 років | 140 днів (70 днів при 90% і 70 днів при 66,66%) |
| Від 26 до 30 років | 160 днів (80 днів при 90% та 80 днів при 66,66%) |
| 31 і більше | 180 днів (90 днів при 90% і 90 днів при 66,66%) |
Професійні захворювання
На відміну від нещасних випадків на виробництві, тексти не дають юридичного визначення професійного захворювання. Однак стаття R 461-3 Кодексу соціального страхування перелічує всі професійні захворювання в таблиці, встановлюючи період охоплення.
Медичне страхування повинно визнати походження та професійну природу захворювання, яке, як видається, є наслідком більш-менш тривалого впливу ризику під час звичайного здійснення професії та спричиняє постійну непрацездатність щонайменше 25%.
Якщо хвороба не зазначена в таблиці або не відповідає всім умовам, оцінка зв'язку між звичайною професійною діяльністю працівника та його хворобою повинна бути подана до регіонального комітету з визнання професійних захворювань медичними експертами. Їх вердикт визначить, чи є це професійним захворюванням чи ні.
Процедури оголошення професійного захворювання
У випадку професійного захворювання, ви можете попросити покриття у своєму CPAM.
Ви повинні надіслати йому форму S6100b «Декларація про професійне захворювання», яку можна завантажити з Інтернету або отримати у Фонді. Ви повинні додати до свого відправлення перші 2 розділи медичної довідки (S6909), заповнені вашим лікарем, мотивований висновок лікаря компанії та звіт роботодавця, що дає можливість оцінити умови впливу професійного ризику.
Дотримуйтесь розділу 3, і якщо лікар призначив зупинення роботи, надішліть розділ 4 своєму роботодавець . Довідка про заробітну плату, видана роботодавцем (S6202), обов’язкова для доопрацювання справи, може бути подана пізніше.
У вас є два роки, щоб подати свою картотеку від початку припинення діяльності або від дати медичної довідки із зазначенням можливого зв'язку між захворюванням та професійною діяльністю.
Розмір компенсації за професійне захворювання
У разі лікарняного, ви можете отримати за певних умов основні добові, що виплачуються CPAM і розраховуються наступним чином:
- ці надбавки дорівнюють половині основної щоденної заробітної плати (або 2/3, якщо у вас є принаймні троє дітей на утриманні, починаючи з 31-го дня зупинки)
- ця основна денна заробітна плата дорівнює сумі останніх трьох валових зарплат, отриманих, розділеної до 91,25
Зверніть увагу, що заробітна плата, яка враховується для обчислення основного щоденного заробітку, становить обмежений В 1,8 рази більше суми мінімальної заробітної плати, що діє (тобто 2738,19 євро на місяць у 2019 році) Отже, ці основні добові норми не можуть перевищувати певну суму, як встановлено в таблиці нижче:
| 1 або 2 | З 4-го дня, до 360-го дня компенсації або до закінчення 3-х років компенсації у разі тривалих захворювань | 45,01 євро |
| 3 або більше | З 4 по 30 день зупинки | |
| З 31-го дня припинення до 360-го дня компенсації (або до закінчення 3-х років компенсації за тривалу хворобу | 60,02 євро |
Як тільки CPAM визнає його хворобу пов'язаною з роботою, останній виплачує йому збільшені добові.
Розмір цих добових, що виплачує CPAM через професійне захворювання, визначається базовою щоденною зарплатою, обчисленою з урахуванням останньої зарплати, отриманої до дати переривання роботи, ділиться на 30,42.
З цієї базової денної заробітної плати вираховується фіксована ставка, рівна 21%.
Формула розрахунку та максимальна сума для сплати
| З 1-го по 28-й день зупинки | 60% | 202,78 євро |
| З 29-го дня зупинки | 80% | 270,38 євро |
Зверніть увагу, що додаткова компенсація, яку виплачує роботодавець, є сукупною з компенсацією, яку виплачує CPAM (див. Вище).
Підтримка догляду
В обох випадках аптечні, медичні та хірургічні витрати, пов’язані з лікуванням внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання, повністю відшкодовуються на основі відшкодування з боку соціального страхування .
Якщо медична каса підтвердила професійний характер нещасного випадку або хвороби, застрахована особа отримує вигоду від 100% підтримка в межах межі ставок медичного страхування.
Частина 3 "трудової аварії або повідомлення про аварію на дорозі", яку вам надав ваш CPAM, дозволяє вам не потрібно авансувати витрати. Медичні працівники заповнюють його по ходу лікування протягом усього періоду лікування. Потім ви можете повернути його до своєї CPAM.
Якщо він повністю заповнений до відновлення, надішліть його, щоб отримати новий.
Ви повинні повернути його, якщо нещасний випадок чи хвороба не визнані професійними.
Кінець зупинки роботи
Після закінчення лікарняного листа, що означає загоєння або ущільнення уражень лікуючим лікарем, залишається декларація про придатність для працевлаштування, визначена лікарем з питань праці. Це оголошує працівника придатним чи не повертатися на роботу.
Визнавши себе придатним, ви повинні знайти свою роботу або іншу подібну роботу за однакової оплати праці. Ви ні за яких обставин не затримуєтесь з просуванням через тривалу відсутність.
Визнаний непридатним для роботи, яку раніше виконував, ви повинні бути перекваліфіковані відповідно до ваших здібностей, робочої станції або регулювання робочого часу.
Зверніть увагу, що роботодавцю забороняється звільняти працівника на час припинення роботи.
Ваше здоров’я має ціну
Але не потрібно платити велику ціну за своє медичне страхування !
Щоб скористатися хорошими гарантіями та не зіпсувати вам витрат на охорону здоров’я, JeChange допомагає порівняти формули здоров’я страховиків.
Ви будете здивовані економією, яку досягнете !