Нестриманість, яка ОП допомагає жінкам - Керівництво - Здоров’я
Приблизно кожна третя жінка в Німеччині щонайменше іноді страждає від неконтрольованого витоку сечі. Насправді більшість жінок страждають від похилого віку. Але тема нетримання все ще є табу, хоча існує багато засобів проти нього, і немає причин просто погодитися з цим. Регулярні вправи для тазового дна, гормоносодержащіе мазі, тренування м’язів та самостійні вправи відновлюють контроль над своїм сечовим міхуром для двох третин постраждалих жінок.
Форми нетримання
Найбільш поширеною формою нетримання є така Стресове нетримання, також називається стресовим нетриманням. Через слабку сполучну тканину постраждалі втрачають сечу при напрузі м’язів живота та тазу, наприклад під час сміху, кашлю чи чхання - деякі навіть при швидкій ходьбі. Слабка сполучна тканина може бути спричинена ускладненими пологами, наприклад.
В Настійне нетримання, Також відомий як надмірно активний сечовий міхур, люди відчувають, що їх сечовий міхур переповнений. Причиною, як правило, є опущення органів малого тазу, коли сполучна тканина і м’язи тазового дна втратили свою утримуючу функцію.
В Змішане нетримання Виникають симптоми стресового нетримання і нестримного нетримання. Він часто розвивається з плином віку, додаючи іншу форму нетримання до існуючого потягу або стресового нетримання. Постраждалі страждають від мимовільного витоку сечі, який виникає як у зв'язку з сильним відчуттям нагальності, так і під час фізичних навантажень.
Протокол чату: хірургія нетримання у жінок
Тема нетримання все ще є табу, хоча проти нього існує багато засобів захисту. Лікар. Карен Віммер відповіла на запитання щодо цього у чаті Visite. Протокол для читання. більше
Консервативна терапія при нетриманні стресу
У разі стресового нетримання м’язове тазове дно зазвичай занадто слабке. Він утримує органи малого тазу в їх положенні, а також підтримує сфінктер сечового міхура. Якщо м’язи тазового дна втрачають свою еластичність і підтримуючу функцію внаслідок пологів, гормональних змін або ожиріння, м’язи сфінктера сечового міхура порушуються. Крім того, матка і сечовий міхур часто провисають.
Цілеспрямований консервативний підхід до лікування Тренування тазового дна під керівництвом та, за необхідності, з біологічним зворотним зв'язком або електричною підтримкою. Додаткові заходи включають втрату ваги з великою кількістю фізичних вправ та збалансованим харчуванням. У деяких випадках також застосовуються препарати, що містять діючу речовину дулоксетин, так званий інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну. Однак препарат може призвести до таких побічних ефектів, як запаморочення та нудота, і тому його слід дозувати обережно.
Часто призводить до дуже хороших результатів Ін'єкція. Лікар вводить у слизову оболонку гідроколоїдний розчин тонкою голкою, яка потім потовщується, як розпилені губи. Уретра звужується і краще ущільнюється. Ризиків та побічних ефектів немає. У гіршому випадку метод не працює, наприклад, тому що практикуючий недосвідчений і не вводить обережно.
Операції при нетриманні стресу
Якщо всі консервативні процедури залишаються безуспішними, хірургічні втручання можуть допомогти. У багатьох випадках вони є малоінвазивні операції успішним, наприклад використання стрічки без натягу для підтримки уретри. Слінг, як правило, імплантований під місцевою анестезією, стабілізує роботу уретри та запобігає виходу сечі в стресових ситуаціях. Рівень успіху становить від 50 до 70 відсотків.
Ризики включають травми сечового міхура, утворення рубців та недосконалу посадку зв’язок. Якщо стрічка сидить занадто щільно, може утворитися залишковий сеча, що в свою чергу призводить до розладів.
Імплантація сітки в області живота для стабілізації тазового дна є основною операцією, при якій необхідно ретельно зважити можливості, ризики та побічні ефекти. Операцію повинні проводити лише досвідчені хірурги в спеціалізованих центрах.
Пластикова сітка, імплантована під уретру та сечовий міхур, призводить до запальної реакції в тканині і, отже, до утворення рубцевої пластинки, яка забезпечує міцність. Цей метод має менше рецидивів, але більше ускладнень, таких як хворобливе сечовипускання або статевий акт. Тому експерти рекомендують імплантацію сітки більше людям похилого віку, які більше не мають сексуальної активності.
Консервативна терапія позивного нетримання
Лікувати термінове нетримання стало Антихолінергічні засоби доведено. Препарати пригнічують діяльність м’язів сечового міхура. Оскільки ефект настає лише через деякий час, їх слід приймати принаймні чотири-шість тижнів, щоб мати можливість оцінити успіх.
Побічні ефекти антихолінергічних препаратів включають сухість у роті, нудоту, затуманення зору, прискорене серцебиття або запор. Якщо ефект антихолінергіків недостатній або якщо побічні ефекти занадто сильні, можна використовувати діючу речовину мірабегрон. Він починає діяти приблизно через три місяці, і побічних ефектів, як правило, менше. Якщо бракує естрогену, може бути корисною місцева гормональна терапія вагінальними супозиторіями або вагінальним кремом.
Якщо ліки діє недостатньо добре, це може бути надмірно активний сечовий міхур Ін’єкції ботокса безпосередньо в м’яз сечового міхура, допомагає довше зберігати сечу. Ефект нейротоксину триває приблизно від шести до дев'яти місяців, а потім повторюється.
Хірургічне втручання з приводу нетримання сечі
Це відносно нове Хірургія CESA/VASA. Слабі натуральні ремінці замінюються на пластикові імплантати. Вони пришиті там, де були оригінальні ремінці, і беруть на себе їх функцію. Процедура пропонується лише в декількох центрах.