NET нейро-ендокринні пухлини; Клініка реабілітації Габіхтсвальда
Що таке нейро-ендокринні пухлини (NET)?
Нейроендокринні пухлини - рідкісні пухлини. Щорічно в Німеччині діагностується близько 1600 нових випадків.
Пухлини походять від гормонопродукуючих (ендокринних) клітин залоз, переважно розташованих у шлунково-кишковому тракті та підшлунковій залозі (приблизно у 75% випадків, потім називають GEP-NET = гастроентеропанкреатичні нейроендокринні пухлини), рідше в легенях. набагато рідше в інших органах. В основному страждають люди у віці від 50 до 70 років. Крім випадкових (спорадичних) форм існують рідкісні спадкові форми. (ЧОЛОВІКИ 1 і 2 = множинні ендокринні новоутворення). На сьогодні жодних інших факторів ризику не відомо.
Приблизно третина виявлених НЕТ є функціонально активними, тобто вони виробляють гормони або гормоноподібні речовини і, таким чином, призводять до скарг, таких як біль у животі, водяниста діарея або напади почервоніння обличчя (так звані припливи), проблеми з диханням, проблеми з серцем - ці симптоми також відомі як карциноїдний синдром. Утворення виразки в шлунку та дванадцятипалій кишці, сильна діарея, шкірні висипання та гіпоглікемія вказують на особливі GEP-NET, такі як гастриноми, VIPomas, інсуліноми та інші.
Підвищений рівень відповідних гормонів (наприклад, гастрину, VIP або глюкагону) можна виявити в крові; Хромогранін А, цукрово-білкова сполука, майже завжди виявляється в GEP-NET.
Функціонально неактивні мережі часто виявляються лише пізно, коли вони стають помітними через їх розмір та метастази.
На додаток до шлунково-кишкових рефлексів або бронхоскопії для підтвердження діагнозу використовуються такі методи візуалізації, як сонографія (у тому числі з кишечника), комп’ютерна томографія живота та легенів, магнітно-резонансна томографія або ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) з радіоактивно позначеними речовинами (наприклад, DOTATOC). Хромогранін А або синаптофізин виявляється в клітинах під час тонкотканинного дослідження зразків тканин або в хірургічному зразку. Для оцінки агресивності пухлин завжди визначають індекс проліферації (KI-67 або MIB-1).
Тоді терапія базується на рекомендаціях спеціалізованих товариств Німеччини та Європи (ENETS = Європейське товариство нейроендокринних пухлин).
Хірургічне видалення зазвичай на першому місці при лікуванні. Аналоги соматостатину, антагоністи природного гормону росту, часто використовуються в GEP-NET. Вони зменшують вироблення гормонів у різних клітинах організму і можуть призвести до зупинки росту пухлини, а рідко - до регресії пухлини. Спочатку їх вводять під шкіру 3 рази на день, після перших кількох днів лікування можна перейти на депо-форму, яку вводять раз на місяць. Важливо, щоб перед застосуванням препарат нагрівся до кімнатної температури, інакше такі побічні ефекти, як біль, почервоніння або набряк у місці ін’єкції, є більш поширеними. Зазвичай лікування добре переноситься; важливо регулярно перевіряти наявність жовчного гравію або жовчнокам’яної хвороби за допомогою ультразвукового дослідження.
Хіміотерапія застосовується майже виключно при нейроендокринних запущених пухлинах підшлункової залози. З 2011 року затверджено цілеспрямовану терапію інгібіторами тирозинкінази або інгібіторами mTOR, які блокують спеціальні фактори росту в пухлинних клітинах.
Важливу роль відіграють методи локального знищення поселень пухлинних клітин, особливо в печінці.
Ви можете знайти детальну інформацію про окремі форми захворювання, діагностику, терапію (рекомендації), доліковування тощо в Інтернеті, наприклад, у Службі інформації про рак, Німецькій службі допомоги раку та Інформаційному центрі для пацієнтів при Німецькому центрі дослідження раку в Гейдельберзі. Дуже хорошу інформацію також можна знайти на домашніх сторінках організацій самодопомоги "Мережеві нейроендокринні пухлини (NeT) e.V." або "Федеральна організація самодопомоги нейроендокринні пухлини e.V.".
Ваше лікування в онкологічному відділенні клініки Габіхтсвальд
Прийом може відбуватися в рамках подальшого лікування після завершення первинної терапії - заява зазвичай подається соціальною службою долікарського центру. Також можуть проводитися реабілітаційні заходи, подальше стаціонарне лікування або стаціонарна паліативна медична допомога (див. Інформацію про пацієнта для подальшого лікування, реабілітації в онкології).
Можна отримати другу думку щодо запропонованих методів лікування (див. Другу думку).
Наша концепція лікування цілісна, тобто тіло, розум і душа розглядаються і підтримуються однаково. Протистояння з діагнозом раку, переживання під час терапії, сумніви та страхи повинні враховуватися так само, як і фізичні скарги в результаті операції або супутньої медикаментозної терапії. Наші пропозиції лікування призначені для покращення продуктивності та якості життя. Багато пропозицій терапії цілісної медицини спрямовані не безпосередньо на знищення пухлинних клітин, а на зміцнення власних сил організму і, таким чином, сприяють одужанню (див. Інформацію про пацієнта щодо салютогенезу)
Команда психотерапевтів знаходиться там, щоб допомогти пацієнтам обробити діагноз і прийняти захворювання.
Лекції про розвиток раку, додаткові супутні терапії та боротьба з тривогою також допомагають класифікувати те, що відбувається. Такі теми, як салютогенез, важливість фізичних вправ при онкологічних захворюваннях тощо, більше зосереджуються на майбутньому та демонструють підходи для більшої самообслуговування.
Імунну систему, ослаблену терапією, потрібно цілеспрямовано зміцнювати.Тут також паралельно застосовуються різні методи з області психоонкології, фізіотерапії та масажу, доповнені здоровим, повноцінним харчуванням.
Дієта є важливою частиною цілісної терапії. Не існує конкретної дієти проти раку, яка б могла усунути пухлину, але здорове харчування може суттєво сприяти зміцненню організму. Необхідно враховувати історію хвороби пацієнта, особливо після хірургічного видалення частин шлунку та кишечника. Ось чому ми пропонуємо різні форми повноцінного харчування та життєво необхідної їжі (збалансована форма макробіотиків), а також усі необхідні з медичної точки зору дієти. Крім того, пацієнти можуть дізнатись про аюрведичне харчування в нашому домі. Дієтологи пропонують регулярні лекції з різних видів їжі, при необхідності пропонуються індивідуальні поради щодо харчування. Можна вивчити вивчене на практиці на кулінарних курсах (див. Інформацію про пацієнта щодо харчування).
У контексті лікування пухлини багато пацієнтів страждають на одну Синдром втоми, тобто втома, млявість, що неможливо пояснити попередньою діяльністю (див. інформацію про пацієнта щодо втоми). Окрім надання інформації, тут корисна добре керована ЛФК, можливо, доповнена додатковим введенням карнітину, CoEnzymQ10, женьшеню та психо-онкологічної підтримки.
Вплив хвороби на соціальні відносини, наприклад, на роботі, може бути предметом поради соціальних служб, завжди враховуючи різні індивідуальні фактори. Тут ви знайдете підтримку з питань пенсійного забезпечення, професійної реінтеграції, прав з важкими обмеженнями чи навіть домашнього догляду.
При діагностиці раку у багатьох пацієнтів виникає питання, що має сенс. Тут наша клініка пропонує унікальні можливості скористатися різними пропозиціями на добровільних засадах для розв’язання цієї теми. Це включає підготовчі процедури розслаблення та неконфесійну духовну пропозицію.
Щоб відновити сили та насолоду від власної праці, ми пропонуємо творчу пропозицію для добровільної участі.
Пацієнти, які звертаються до нашої клініки із запущеними пухлинними захворюваннями, ретельно та впевнено інформуються про плюси та мінуси кожного етапу лікування в дискусіях між лікарем та пацієнтом.
Лікування болю є основною метою міждисциплінарної робочої групи лікарів, медсестер, терапевтів та психо-онкологів.