Нетримання сечі можна ефективно лікувати
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
УРОЛОГІЯ Мимовільна втрата сечі залишається предметом табу для багатьох людей, які стикаються з цією проблемою здоров’я. Але це не повинно бути так, тому що, як тільки тип виявлений, стан можна лікувати як медикаментозно, так і хірургічно, за допомогою операції, яка при правильному виконанні дуже ефективна для спеціалістів.
Нетримання сечі є більш поширеною проблемою здоров’я, ніж ми думаємо, і причини її виникнення різні. Таким чином, простий цистит може мати побічним ефектом появу нетримання сечі, а лікування захворювання призводить до зникнення такого типу нетримання. "Простіше кажучи, нетримання сечі - це будь-яка мимовільна втрата сечі. Сюди також входять пацієнти, які втрачають нориці, при неопластичних захворюваннях, пацієнти літнього віку, які принаймні частково втрачають свій стан свідомості ", - перелічує доктор Крістіан Першу, первинний уролог, керівник робіт в Університеті медицини та Аптека "Carol Davila" в Бухаресті.
За підрахунками міжнародної статистики, захворювання може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей похилого віку та жінок, страждаючи майже 30% жінок та 15% чоловіків після 65 років. У Румунії відсутні чіткі статистичні дані, що свідчать про ступінь захворювання. "Інтуїція говорить нам, що ця частка повинна становити 8% від загальної сукупності населення. Це велика кількість ", - оцінює доктор Першу.
Жінки, які страждають більше, ніж чоловіки
"Нетримання сечі зазвичай страждає від жінок старше 40 років, але особливо старше 50 років", - сказав д-р Іосіф Нікулеску, гінеколог, який має навички акушерства, урогінекології, гінекологічної ендокринології, гінекологічної онкології, засновник Центру досконалості в Жіноче здоров’я Mediplus.
Якщо втрата сечі повторюється, особливо мимовільна, то проблема точно є. Нетримання часто виникає в контексті інших змін у жінці, таких як менопауза, додає він.
Для вирішення проблеми пацієнти можуть звертатися як до уролога, так і до урогінеколога. «У сучасній гінекологічній практиці з’явилася субспеціальність, розташована на межі між урологією та гінекологією. Він займається статичними розладами жіночих статевих органів, сечового міхура, уретри, прямої кишки, а також проблемами утримання у жінок. Ці розлади можна лікувати, принаймні, якщо ми маємо на увазі нетримання сечі, як медично, так і особливо хірургічно. Статичні розлади жіночих статевих органів виявляються під терміном пролапс. Вони різного ступеня, складності, переднього або заднього піхвового відділу, матки або комбіновані, матки та піхви. Вони мають кілька форм клінічної експресії та можуть бути пов’язані з нетриманням сечі ", - пояснює доктор Йосип Нікулеску.
Нетримання класифікується на чотири категорії, з яких лише дві потрапляють у сферу інтересів урогінекологів: нетримання сечі при фізичному навантаженні, яке також називають стресовим нетриманням, і нетримання в контексті подразненого сечового міхура, додає урогінеколог.
Ана має 34 роки і вона з Бухареста. Вона зізнається, що коли чхає чи кашляє, трапляється, що втрачає сечу. "Тоді ми це просто помітили. І не завжди ». З цієї причини Ана не зверталася до лікаря, щоб побачити, в чому причина її проблем зі здоров’ям. "Я не думаю, що це важливо. Якщо я помічу погіршення ситуації, то піду до лікаря ", - оцінює молода жінка.
Нестримання стресу виникає від кашлю, чхання, сміху або вставання зі стільця. "Він найпоширеніший тип серед жінок. Нестриманість через владність потребує визначення владності: це може бути чимось фізіологічним і нормальним, коли я свідомо відкладаю бажання пописати або бажання помочитися несподівано ", додає доктор Крістіан Першу.
За його словами, нетримання сечі - це швидше соціальна проблема. «Через цю соціальну проблему пацієнт приходить до лікаря. Неприємно бути у мокрому одязі, смердючим і завжди під тиском від ідеї пописати. Психологічні та соціальні наслідки надзвичайно важкі, тим більше, що в більшості випадків нетримання сечі після встановлення не пройде само собою ".
За словами лікаря, пацієнтам слід звертатися до фахівців, тим більше, що правильний діагноз при нетриманні сечі надзвичайно простий. "Завдяки ретельному, детальному фізичному обстеженню, підтвердженому деякими даними анамнезу, за допомогою УЗД та деяких абсолютно базових аналізів. У нашому розпорядженні також є складні діагностичні методи візуалізації, томографії, МРТ, уродинамічних досліджень, яким не місце в повсякденному дослідженні. Вони зарезервовані для складних випадків ", - додає доктор Першу.
Хірургічне втручання при важких формах
Причини двох видів нетримання, перерахованих вище, різні, і самолікування протипоказане, звертає увагу первинний уролог доктор Крістіан Першу. "Симптоми можуть виникати в будь-який час через, наприклад, гіпермобільність уретри - уретри, яка рухається більше, ніж повинна була б промежина. Існує ще один механізм стресового нетримання сечі у жінок: коли травмується сфінктер. У разі народження великих плодів, особливо якщо під час цих маневрів використовується щипці. У цьому випадку нетримання сечі проявляється відразу після народження ".
Але хоча загальне уявлення про те, що проблеми зі сфінктером є найбільш поширеними, лікар каже, що це спірно. Дослідження показали, що не всі жінки, які мають проблеми з функціонуванням сфінктера, втрачають сечу. Тому причина нетримання в цій ситуації інша: розташування уретри. "Якщо його розташувати під певним кутом, то ми точно втратимо сечу. М'язи промежини роблять, щоб забезпечити утримання, це те, що вони кутують уретру, і тоді сеча більше не може виходити назовні. Коли ми йдемо на сечовипускання, оскільки м’язи розслабляються, уретра відновлює своє положення, скажімо прямолінійна, слідуючи за віссю сечового міхура, і сечовий міхур може спорожнитися », пояснює лікар.
Гіпермобільна уретра означає, що вона рухається вгору-вниз, коли пацієнт кашляє, і в куті, описаному уретрою, створюється простір, в якому будуть усуватися краплі сечі. "Звідси і модний варіант лікування: субуретральна смужка. Це хірургічне втручання, яке при правильному виконанні дуже ефективно. Ліки не діють при такому виді нетримання сечі. Коли втрати невеликі - легкі форми - і можуть допомогти фізичним вправам, дієті та зниженню ваги, але для важких форм єдиним рішенням є хірургічне втручання ", - говорить доктор Першу.
За словами доктора Іосифа Нікулеску, терапевтичні можливості у випадках нетримання сечі є різними. "У нинішньому терапевтичному арсеналі з’явились препарати, які можуть принаймні частково допомогти як при нетриманні сечі, так і при нетриманні сечі. У другій ситуації лікування - наркотичне. Що стосується стресового нетримання сечі, лікування, з одного боку, є консервативним, вправами на перевиховання м’язів та препаратами нового покоління, що призводить до поліпшення ситуації на 60-65% ", - підрахував він.
Хірургічне лікування, відповідно сучасна хірургічна техніка із застосуванням суберетральної смужки або ТВТ (трансвагінальна стрічка без напруги), має добрі та дуже хороші результати, до 90%, каже доктор Нікулеску. "Сама операція триває не більше 15-20 хвилин, немає необхідності в загальній анестезії, і протягом 6 - 24 годин пацієнт може повернутися додому". На додаток до пов’язки, у випадку жінок, існує також рішення введення деяких речовин в уретру, що створює перешкоду під сечовим міхуром. "Але їх довгострокова ефективність низька, в області місяців", попереджає доктор Крістіан Першу. Він додає, що нетримання сечі часто має неврологічні причини. "Хоча може бути відсутнім відомий неврологічний діагноз. Або ми можемо мати неврологічний діагноз навіть у дітей. Ідеальна ситуація, коли ми можемо лікувати неврологічний стан. Часто ми не можемо, наприклад, у випадку пошкодження спинного мозку або у хворих на розсіяний склероз. У цих ситуаціях лікування є медичним: препарати, що зменшують силу та кількість скорочень сечового міхура, що відбуваються несподівано ".
Іншим способом лікування є введення ботулотоксину в стінку сечового міхура. "Це досягає знищення м'язових скорочень і зменшення частоти епізодів сечовипускання, і ефект триває рік", - говорить доктор Першу.
Чому у чоловіків рідко спостерігається нетримання сечі
Одне з пояснень того, що чоловіки менше страждають від нетримання сечі, - це анатомія. "У здорового чоловіка не спостерігається утримання сечі при фізичному навантаженні, допомагає той факт, що у нього простата, і те, що уретра довша, ніж у жінки", - пояснює доктор Крістіан Першу. Але він може мати нетримання сечі після операції на передміхуровій залозі, після аденоми або операції на раку передміхурової залози як небажане ускладнення, додає він. І як метод лікування чоловіки не носять бандаж. "Існує метод штучного сфінктера - дорогий пристрій, який не відшкодовується державою і коштує кілька тисяч доларів. Цей пристрій працює просто: це манжета, яка оточує уретру, насос, імплантований в мошонку. Коли пацієнт йде в туалет, цей насос працює, і це все одно, що відкрити, а потім закрити кран ", пояснює доктор Крістіан Першу.
Здорове харчування, крок до лікування хвороби
М’язи, зв’язки та тканини потребують життєво важливих поживних речовин, щоб нормально функціонувати. Отже, здорове харчування є важливим етапом у лікуванні хвороби. Білки, які ми споживаємо, повинні бути якісними та забезпечувати всі необхідні амінокислоти, які містяться в курці, молоці, яйцях. Капуста, горіхи, насіння, жирна риба - джерела незамінних жирних кислот, а фрукти та овочі - харчові волокна, мінерали та антиоксиданти. Несолодкий журавлинний сік, відомий як природний засіб проти інфекцій сечовивідних шляхів та циститу, також допомагає запобігти нетриманню.