Нетримання сечі у жінок - Дім Апонова; Care GmbH

Що таке нетримання (Визначення)

Люди з нетриманням (лат. Incontinentia "не поведінка [як неможливість]") не можуть безпечно контролювати свій сечовий міхур та/або кишковий тракт. Тобто їм важко утримувати сечу або стілець. Тому лікарі також розрізняють нетримання сечі та калу. Ця публікація стосується нетримання сечі. Дізнайтеся більше про нетримання калу в нашій статті "Лексикон Апонова: нетримання калу".

Які ознаки нетримання сечі? (Симптоми)

Те, як люди розпізнають нетримання, також залежить від типу слабкості сечового міхура. Огляд.

Як виникає нетримання сечі? (Причини)

Не тільки м’язи та нервові зв’язки в малому тазовому дні беруть участь у контролі над нашим потягом до сечовипускання, але й певні області головного та спинного мозку. Тому нетримання може спричинити різні причини та причини.

• Вік

М’язова маса в організмі зазвичай зменшується з 20 років. Це також впливає на тазове дно, що збільшує ризик випадкової втрати сечі. Крім того, оскільки м’язи нижніх сечовивідних шляхів з роками втрачають еластичність, жінкам стає все важче повністю спорожнити міхур у міру старіння. Це часто залишає за собою залишкову сечу і збільшує ризик нетримання сечі.

• Слабке місце тазового дна (генетична схильність)

Жінки, як правило, більше страждають від нетримання сечі, ніж чоловіки. Однією з причин цього є те, що з народження вони зазвичай мають ширший таз, а м’язи тазового дна слабші. З еволюційної точки зору це цілком логічно. Тільки так матка може розширюватися під час вагітності; широкий таз також полегшує пологи. У тазовому дні жінки також є три отвори (для уретри, піхви та прямої кишки), тоді як у чоловіків лише два. Це також робить жіночий сечовий міхур більш схильним до нетримання.

• Вагітність та пологи

Хороша кожна друга жінка вже розвиває нетримання сечі під час вагітності. Причина: майбутня дитина збільшує матку і важить. Якщо вона тисне на сечовий міхур, позиви до сечовипускання посилюються. Щоб підготуватися до пологів, організм також виділяє більше естрогенів. Це робить тканини і, отже, м’язи тазового дна м’якшими та гнучкішими. Це важливо для доставки. Проблема: Чим м’якшими стають м’язи тканин і тазового дна, тим менше вони можуть утримувати органи в тазовому дні. Як результат, навіть незначне навантаження на м’язи живота - наприклад, чхання чи сміх - може змусити вагітних жінок мимоволі втратити сечу. При народженні м’язи тазового дна також можуть розтягуватися, що також збільшує ризик нетримання сечі. Якщо під час пологів трапляються травми в малому тазу - наприклад, через надмірне розтягування - розташовані там зв’язки можуть «зношуватися». Сполучна тканина поступається, і органи, які сидять у тазовому дні, ковзають з гравітацією вниз.

• Менопауза

Жіночий гормон естроген не тільки допомагає слизовій оболонці піхви відновлюватися, але і уретри та сечового міхура. Під час менопаузи (або під час антигормональної терапії раку молочної залози) організм скорочує вироблення естрогену. Це робить слизові оболонки сечового міхура та уретри тоншими, і може статися так, що уретра перестає повністю герметично закриватися. Часто приплив крові до сечового міхура зменшується під час менопаузи. Хоча це не спричиняє нетримання сечі, воно робить сечовий міхур більш сприйнятливим до інфекції - а часті інфекції сечового міхура можуть збільшити ризик слабкості сечового міхура.

• Ожиріння

Зайва вага збільшує тиск на живіт. Результат: м’язи тазового дна сильніше напружені, вага тіла штовхає сечовий міхур та уретру вниз, і ризик нетримання сечі збільшується.

• Неврологічні захворювання

Центр сечовипускання в мозку відповідає за регулювання спорожнення нашого міхура. Такі захворювання, як хвороба Альцгеймера, інсульт або хвороба Паркінсона, часто руйнують мозкову тканину - і це впливає на контроль центру сечовипускання. Захворювання спинного мозку, розсіяний склероз або пухлини також можуть впливати на функцію сечового міхура - як і параплегія.

• Ліки

Зокрема, антигіпертензивні препарати, діуретики або психотропні препарати, здається, послаблюють силу м’язів сечового міхура.

Як лікується слабкість сечового міхура? (Терапія)

Тип лікування також залежить від типу нетримання. З цієї причини не можна давати загальних рекомендацій щодо терапії. Що може допомогти:

• Змінити спосіб життя

Наприклад, ті, хто страждає від нетримання сечі, можуть спробувати уникати підняття важких предметів і уникати сечогінних напоїв, таких як кава і чорний чай. Кожен, хто страждає на хронічний кашель або повторювані інфекції сечового міхура, повинен проходити лікування.

Застереження: Не добре просто пити менше. Тому що для того, щоб добре функціонувати, ваше тіло потребує рідини.

Порада: Так звані протоколи сечовипускання можуть допомогти вам розробити стратегії для кращої боротьби з нетриманням у повсякденному житті. Для цього запишіть час і кількість пиття, час, коли вам потрібно сходити в туалет, а також скільки сечі ви випадково втрачаєте і коли. Ці примітки можуть допомогти точніше спланувати відвідування туалету та узгодити їх із запланованими заходами.

• зменшити вагу

Ті, хто зменшує зайву вагу, часто також розвантажують уретру та сечовий міхур. Однак, якщо ви худнете, вам все одно слід пити достатньо. Оскільки концентрована сеча подразнює сечовий міхур і може посилити позиви до сечовипускання.

• Тренування тазового дна

За допомогою конкретних вправ ви можете зміцнити м’язи тазового дна. Вправи зазвичай вивчаються під час фізіотерапії. Однак важливо продовжувати тренування вдома.

Примітка: За допомогою регулярних тренувань тазового дна ви також можете запобігти стресовому недержанню сечі. Також рекомендуються всі види спорту, які полегшують або зміцнюють тазове дно. До них належать, наприклад, їзда на велосипеді, плавання, (скандинавська) ходьба та йога. З іншого боку, вправи, що тиснуть на міхур «вниз» - наприклад, стрибками, - несприятливі. Тому людям з нестриманістю слід уникати тенісу, сквошу, карате, верхової їзди та пробіжок. Для жінок існують також спеціальні допоміжні засоби, такі як пристрої для зворотного зв’язку або електростимулятори для тренування тазового дна.

• Ліки

Для лікування позивів або стресу при нетриманні сечі, наприклад, допомагають препарати з групи речовин антихолінергічні засоби. Вони розслаблюють м’язи сечового міхура і тим самим зменшують позиви до сечовипускання. Активний компонент дулоксетин також зарекомендував себе при нетриманні стресу. На початку це часто викликає побічні ефекти, такі як нудота, але вони зазвичай проходять через добрі два тижні. Надмірно активний сечовий міхур (рефлекторне нетримання) також можна лікувати за допомогою розслаблюючих м’язів препаратів. Для нетримання сечі рекомендується застосовувати препарати з групи речовин холінергічні препарати. Вони допомагають активізувати м’язи сечового міхура.

Примітка: Звичайно, це працює навпаки. Це означає, що нетримання сечі також може бути побічним ефектом препарату. В такому випадку варто звернутися за медичною допомогою. Можливо, ви можете замінити наркотики.

• Інструменти

Сюди входять, наприклад, спеціальні шаблони з різною силою всмоктування, одноразові трусики з інтегрованими шаблонами або так звані труси для нетримання. Загалом, коли йдеться про засоби для нетримання сечі, розрізняють абсорбуючі, дисипативні та функціонально-анатомічні продукти нетримання. Детальніше про це ви можете дізнатись у статті «Нетримання сечі: пошук правильної допомоги».

Примітка: Краще не користуватися звичайними гігієнічними рушниками. Зазвичай вони не зберігають достатньо рідини. Це не тільки неприємно, але часто також призводить до запаху.

• Естрогени

Жінкам, які розвивають своє нетримання через дефіцит естрогену під час менопаузи, може допомогти місцеве лікування сечовивідних та статевих органів - наприклад, мазями, що містять естроген (інгредієнт: естріол), або введенням супозиторіїв естрогенної оболонки.

• Біовідгук

Жінки, яким важко відчувати та конкретно активізувати свої м'язи тазового дна, також можуть протестувати пристрій для зворотного зв'язку. Для цього в пряму кишку або піхву поміщають невеликий зонд. Це показує, наскільки напружені бажані м’язи, і тим самим дає об’єктивний зворотний зв’язок.

• Електростимуляція

За допомогою цього методу нерви сечового міхура стимулюються невеликими електричними імпульсами за допомогою електростимулятора. Це стимулює нерви і повинно стимулювати їх сприймати і передавати зовнішні подразники.

• хірургія

Так звана операція ТВТ (вагінальна стрічка без напруги) довели свою цінність, особливо при нетриманні стресу. Тут під уретру хірургічно поміщають невелику пластикову стрічку. Ця "постійна вставка" сприяє стабілізації уретри.

Примітка: Це працює лише в тому випадку, якщо сфінктер сечового міхура все ще цілий. Місцевої анестезії зазвичай достатньо для проведення процедури.

---