Невелике нагадування в галузі закону про дозвіл на охорону здоров’я - Le petit juriste
У середині літа Міністерство охорони здоров'я нагадало регіональним установам охорони здоров'я про правовий режим, що застосовується до дозволів на догляд та важке матеріальне обладнання. Прекрасна можливість підвести підсумки цієї теми.
У Франції регулювання надання медичної допомоги на національній території покладено на децентралізовані державні установи: Регіональні агентства охорони здоров'я (ARS). Створені законом "Про лікарні, пацієнти, охорону здоров'я та території" від 21 липня 2009 року, ці АРС є результатом перегрупування кількох суб'єктів, які раніше співіснували: регіональні лікарняні установи, відомчі управління охорони здоров'я та соціальних справ тощо.
Мета цього перегрупування? Доручення одному гравцеві місії охорони здоров'я населення та управління наданням медичних послуг, будь то медичних та медико-соціальних. Цілеспрямовано? Планування охорони здоров’я на територіях "З метою задоволення потреб населення у галузі охорони здоров'я та вимог ефективності та географічної доступності"[1], зокрема, через регіональні плани організацій охорони здоров’я (SROS).
Ці плани організовують пропозицію охорони здоров’я в регіонах, висловлюючи потреби в охопленні з точки зору закладів за видами діяльності. Таким чином, у кожній галузі охорони здоров’я АРС встановлює на 5 років потреби, що стосуються хірургічного втручання, подальшого спостереження та реабілітації, психіатрії, сканерів, МРТ тощо. Перелік відповідних видів догляду перерахований у статті R.6122-25 Кодексу громадського здоров'я, а перелік важкого матеріального обладнання - у статті R.6122-26 цього ж Кодексу.
Отже, на певній території Агентства вказують, що необхідно заснувати X хірургічну діяльність, Y психіатричну діяльність, Z сканери тощо.
Щоб задовольнити ці потреби, постачальники медичних послуг, будь то державні чи приватні, звертатимуться до ARS через режим дозволу на медичну діяльність та важке обладнання.
Ці різні потенційні постачальники, які перебувають у конкурентній боротьбі, повинні представити ARS проект, сумісний з цілями SROS, який відповідає цілій серії стандартів, встановлених регламентом, залежно від відповідної діяльності. Ці стандарти стосуються персоналу, технічних умов експлуатації або зобов'язань установи щодо витрат на медичне страхування. Вони спрямовані, зокрема, на те, щоб гарантувати пацієнтам найкращу якість медичної допомоги, а також забезпечити ефективні витрати на медичне страхування.
Після того, як ці проекти будуть роз'яснені, АРС повинен буде прийняти рішення щодо обраного "кандидата". Це рішення повинно базуватися на критеріях, вичерпно перелічених у текстах, і нагадувати АРС вказівкою міністрів від 22 липня 2014 року.
Таким чином, будь-яке рішення про дозвіл може знайти свою мотивацію лише завдяки трьом кумулятивним елементам: відповідь на потреби в охороні здоров’я, визначені СРОС, сумісність проекту з цілями цієї схеми та задоволення, принаймні з огляду на документи, файл, умови установки та технічні умови експлуатації.
Що стосується рішень про відмову, міністерська інструкція нагадує, що вона може ґрунтуватися лише на обмеженому переліку причин, у разі відсутності яких рішення може бути піддано цензурі адміністративними судами. Нагадуємо, якщо таке є, Міністерство залучає ARS "Забезпечити, щоб кожне з [їхніх] рішень точно та обґрунтовано включало щонайменше одну із зазначених підстав" за текстами. Одержувачі оцінять.
[1] Стаття L.1434-7 Кодексу громадського здоров’я