Невелике оновлення щодо гіпертонії, її діагностики, етіології та методів лікування

невелике оновлення щодо гіпертонії, діагностики, етіології та лікування

Примітка: цей короткий зміст статті був написаний студентом або викладачем з КАФЕДРИ ЗАГАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ ПАРИЖУ 7. Він знаходиться у вільному доступі. Резюме написано в рамках ОГЛЯДУ ПРЕМІЇ DMG.

щодо

Короткий зміст статті

Вступ

- 11 мільйонів пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які проходили лікування у Франції

- 51% пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які отримували лікування у Франції, мають АТ 1,5, гіпо ЛПВЩ 60 років, ПАС> 140, тоді як ПАД 60 мм рт. Ст.)

Пов’язані з артеріосклерозом (пошкодження середовища, пов’язане зі старінням) та атеросклерозом (пошкодження інтимної тканини ФРД)

Шукайте ефект білого покриву, а потім стеноз ниркових артерій +/- нефроангіосклероз

Подвоєння дози антигіпертензивного препарату не завжди корисно
Ефективність часто підвищується подвоєнням доз:

- блокатори кальцієвих каналів: дози можна подвоїти, але в комбінації з блокатором ARS (в іншому випадку ризик IMO): Амлодипін 5, потім 10 мг

Гідрохолоротіазид (Esidrex®): 12,5, потім 25 мг/добу

Індапамід (Fludex®): 1,5 мг (але 2,5 мг непотрібно і гіпоК +)

Ефективність іноді збільшується при подвоєнні доз

- ARA2: скоріше комбінувати, ніж подвоювати

- прямий інгібітор реніну: RASILEZ® (ALISKIREN) 150 див. 300 мг

Ефективність рідко збільшується при подвоєнні доз

- IEC: звичайних рекомендованих дозувань достатньо для досягнення максимального ефекту проти HTA

Зверніть увагу: тривалість дії варіюється від каптоприлу 8 годин до трандолаприлу 24 години

- β, блокатор низьких доз: особливо при аритмії або ішемічній кардіоміопатії

Збільшення дози сприяє розвитку брадикардії без поліпшення контролю артеріального тиску

Рекомендується певна подвійна терапія у фіксованих комбінаціях (Sociйtй Europйéen D'HTA, 2009)

Для асоціації: бажано у фіксованій асоціації

Блокатор RAS (IEC або ARA2 або IDR) + блокатор кальцієвих каналів

Наприклад: IEC + inhCa = Tarka LP (трандолаприл + верапаміл)

ARA2 + inhCa = Exforge (валсартан + амлодипін)

Блокатор SRA (IEC або ARA2 або IDR) + тіазидний діуретик: HCT 12,5, потім 25 мг

IEC + HCT , Corenitec (еналаприл), Cotriatec (раміприл), Captеa (каптоприл)

IEC + індапамід , Біпретеракс (периндоприл)

ARA2 + HCT: Hyzaar, Cotareg, Coaprovel, Hytacand, Cokenzen, Coolmetec

* Тритерапія: IEC/ARB2 + тіазидний діуретик + блокатор кальцієвих каналів

* Квадритерапія: + спіронолактон 12,5 див 25 мг (але еректильна дисфункція, гінекомастія, гіпер К +) (+ HCT = Альдактазин)

Або амілорид (модамід) 10 мг (+ HCT = модуретик)

Що може принести новий терапевтичний клас до контролю артеріального тиску? ?

Новий блокатор ангіотензинової системи реніну

прямий інгібітор реніну: RASILEZ® (ALISKIREN) 150 див. 300 мг

(Значний SMR, але ASMR 5 згідно з HAS)

Для використання у другому намірі. Ризик діареї та гіперкаліємії

Прокоментуйте

  • автор реферату: Virginie Пакалін (Студент DMG PARIS DIDEROT)
  • дата написання: 21.02.2010
  • дата підтвердження: 07.05.2010
  • Ключові слова:
    1. гіпертонія
    2. антигіпертензивні засоби
    3. контроль артеріального тиску
    4. самовимірювання

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Сайт сертифікований у партнерстві з Вищим органом охорони здоров’я (HAS).
Перевірте тут.