Нічний енурез у дітей
Нічний енурез у дітей. Що робити, коли діти (повторно) починають мочитися в ліжку
Іноді трапляється так, що через деякий час, коли він навчився користуватися туалетом, дитина знову починає мочитися в ліжко. Які причини і як лікувати нічний енурез у дітей?
Що таке нічний енурез?
Нічний енурез відноситься до мимовільного витоку сечі під час сну. Дитина "пісяє в ліжко" або міцно спавши, або перебуваючи в напівнеспаному стані, але це не дозволяє йому вчасно дістатись до ванної.
До якого віку нічний енурез вважається нормою?
Поливати ліжко вважається проблемою, коли вона виникає через досить тривалий період з моменту зупинки дитини, щоб позбутися її під час сну. Необхідно враховувати як вік дитини, так і вік, коли вона почала користуватися горщиком/туалетом. Однак, як правило, це вважається сигналом тривоги, коли він виникає у хлопчиків старше 6 років або у дівчаток старше 5 років.
Нічний енурез вражає 15-20% 5-річних, 7% 7-річних та 1-2% підлітків. Статистично хлопчики страждають удвічі більше, ніж дівчата.
Багато дітей в якийсь момент відчувають мокроту в ліжку, але вона, як правило, з часом проходить сама собою. Ночі «мокрого ліжка» - це, в більшості випадків, природний етап зростання, який зникає у міру зростання дитини.
Нічне нічне мочення - причини:
Є кілька причин, які можуть призвести до змочування ліжка під час сну.
У деяких випадках нічний енурез пов’язаний із затримкою розвитку, а не з емоційною хворобою чи стражданням. Лише 5% -10% випадків "мокрого покрову" викликані специфічними захворюваннями. Діагноз повинен встановлювати тільки фахівець (уролог у співпраці з неврологом).
Термін "затримка розвитку" в цьому випадку не повинен лякати, він стосується фізичного розвитку найменших, який відбувається з різною швидкістю, від дитини до дитини. Причиною поливу ліжка є утворення сечі протягом ночі. Зазвичай гормон, що виділяється в організмі під час сну, зменшує приплив сечі. Цей антидіуретичний гормон відомий як вазопресин аргінін або АВП. Раптове (і нормальне) підвищення гормону знижує рівень виділення сечі в нирках протягом ночі, так що сечовий міхур не заповнюється повністю до ранку. Цей гормон не існує при народженні в організмі дитини. Багато дітей починають виробляти цей гормон у віці від 2 до 6 років, інші - від 6 до кінця статевого дозрівання. А деякі просто не можуть його взагалі виготовити.
Нічний енурез часто трапляється у маленьких школярів через новий щоденний ритм, до якого вони повинні адаптуватися. За оцінками, 10-15% учнів початкових класів стикаються з цією проблемою через тривалий час перебування в школі та неналежних умов користування туалетом у школах (відсутність гігієни, відсутність приватного життя, заборона користуватися туалетом на замовлення тощо) . Також у дітей не вистачає часу в першій частині дня, щоб споживати воду, забувати або грати з іграшками на перервах. Тому вони споживають рідину особливо у другій половині дня, і шанси наповнитися сечовим міхуром у перші години сну значно зростають.
У деяких рідкісних випадках змочування ліжка може бути спричинене особливими ситуаціями, такими як: стрес, спричинений серйозними змінами в житті дитини, хвороба (захворювання сечовивідних шляхів, діабет - у цих випадках у дитини є інші видимі симптоми) або сексуальне насильство.
Нічний енурез. Лікування:
Залежно від причини може бути використано кілька рішень. Найзручніше - зменшити кількість рідини, яку дитина випиває ввечері, і створити режим дня (повне сечовипускання перед сном).
Ще одним рішенням, яке нещодавно вийшло на ринок Румунії, є нічна сигналізація. Такий пристрій має датчик, який буде поміщений в трусики, всередину щоденного тампона, і який спрацьовує, коли виявляє вологу. Тривога будить дитину, якій потрібно допомогти припинити сечовипускання у ванній. З часом крихітка навчиться зупиняти сечовипускання, коли почує звук, який видає пристрій, таким чином досягаючи контролю сфінктера, навчаючись відчувати його повніший міхур і вчасно прокидатися в туалет. Незважаючи на те, що такий пристрій не обіцяє результатів «за одну ніч» (можуть пройти місяці, щоб дитина залишався сухим під час сну), виробники говорять про стійкі результати. Сигналізацію слід використовувати до досягнення дитиною чотирьох тижнів, коли вона не поливає ліжко.
Після медичного огляду також можна спостерігати фізіологічний стан сечового міхура дитини. Для дітей з низькою ємністю сечового міхура антихолінергічні препарати можуть збільшити ємність сечового міхура та зменшити скорочення. У випадку з дітьми з великим сечовим міхуром (дітям, які не часто пісяють), найкращим методом лікування є відвідування ванної кімнати якомога частіше (близько двох годин). В обох випадках дуже важливо переконатися, що у малюка абсолютно порожній сечовий міхур, оскільки діти, як правило, поспішають при сечовипусканні. Також важливо регулярно відвідувати туалет, оскільки звичка «триматися» може вплинути як на сечовий міхур, так і на нирки.
Нічний енурез. Покарання погіршують ситуацію!
Найгірше, що може зробити батько серед ночі, коли він помічає, що малюк полив ліжко, це почати кричати на нього і лаяти його! Не нагадуйте дитині наступного дня, що вона пописала в ліжко і ні в якому разі з іншими людьми! Діти, які мочаться в ліжку, почуваються так збентежено своїм становищем. Що йому насправді допомагає, це бути з ним, пояснити йому, що це все ще відбувається, що ви допоможете йому подолати цю проблему і що вона трапилася з вами в дитинстві.
Не використовуйте виразів на кшталт «соромся», «навіть не дай мені відпочити вночі», «ти дитина», «дуже погано те, що ти зробив, ти погана дитина» тощо. Майте на увазі, що те, що насправді є тимчасовою проблемою, дитина може сприйняти як «назавжди».
Стрес, страх або депресія, спричинені реакцією дорослого на нічний енурез, можуть впливати на дитину психічно та емоційно, породжуючи порочне коло, з якого важко буде вийти.