Ніякої паніки! Запитання та відповіді Німецький зелений хрест для здоров’я e

Ніякої паніки! Відповідати на запитання

предметів

Відповідати на запитання

Багато жінок почуваються неспокійно, коли чують про цитомегаловірус (ЦМВ) та можливі наслідки першої інфекції під час вагітності. Ми хочемо допомогти запобігти надмірним турботам, надаючи фактичну інформацію. На цьому етапі ми підсумовуємо запитання майбутніх батьків, на які ми або наша науково-консультативна рада відповіли.

Як довго я повинен чекати, щоб завагітніти, якщо я переживаю початкову інфекцію CMV?

Слід уникати вагітності, поки триває інфекція ЦМВ. Лабораторні показники повинні вказувати на те, що імунітет проти ЦМВ розроблений (тоді антитіла IgG позитивні), а поточна інфекція ЦМВ закінчена (тоді антитіла IgM більше не виявляються).

Якщо я CMV позитивний, тобто H. Після перенесеної хвороби я можу заразитися знову, напр. B. коли моя дитина приносить додому віруси з дитячого закладу?

Якщо у вас вже є антитіла проти ЦМВ, тобто якщо ви перенесли першу інфекцію, відновлення інфекції через контакт з гостро хворими людьми (наприклад, маленькими дітьми) дуже малоймовірне.
У дуже рідкісних випадках цитомегалія може відновитись під час вагітності. Оскільки ЦМВ залишаються в організмі на все життя після зараження, як і всі представники вірусів герпесу. Тоді ризик для майбутньої дитини набагато нижчий, ніж при початковій інфекції. Тому інфекція, яка вже пережила раніше (IgG = позитивний, IgM = негативний), як правило, забезпечує відносно хороший рівень безпеки для вагітності.

Чи можу я годувати грудьми свою дитину, якщо проходжу реактивацію цитомегалії?

Так. У більшості випадків це можливо без будь-яких проблем, навіть якщо реактивовані цитомегаловіруси можуть передаватися новонародженому через грудне молоко. Як правило, це не небезпечно для здорового доношеного новонародженого. Обережність потрібна лише недоношеним дітям до 30-го тижня вагітності та особливо маленьким недоношеним дітям з вагою менше 1000 г. Грудне молоко слід давати цим дітям лише після попередньої "інактивації". Це можна зробити, попередньо заморозивши та розморозивши молоко.

Як я можу найкраще захиститися від інфекції, коли контактую з маленькими дітьми?

Звичайно, не всі маленькі діти заражені цитомегаловірусом, але коли маленькі діти заражаються (як правило, без симптомів), вони особливо довго виділяють вірус із сечею, а також зі слиною. Тоді жінки, які ще не мали ЦМВ (тобто які не мають позитивного титру), можуть захиститися кількома простими гігієнічними заходами, наприклад Б. Не пийте з одного келиха. Більше порад щодо профілактичного догляду за немовлятами та маленькими дітьми серонегативних вагітних жінок можна знайти тут.

Як довго віруси виживають на об’єктах? А рН-нейтральне рідке мило, що сприяє шкірі, також може знищити вірус?

Дослідження американських органів охорони здоров’я показують, що ЦМВ може залишатися інфекційним у вигляді крапель на різних поверхнях (дерево, метал, пластик) до годин.
Віруси герпесу, до яких належить CMV, не переносять мила та розчинників жиру, оскільки вони руйнують оболонку вірусу (це важливіше значення рН). Тому, як практичне правило, можна сказати: покладіть забруднені предмети та іграшки в посудомийну машину або пральну машину або добре очистіть їх мильною водою, завжди ретельно мийте руки з милом. Навіть миття рук може вдвічі зменшити ризик зараження.

Що я можу робити, якщо я вагітна та заражена вірусом?

Імуноглобуліни - це антитіла, які утворюються лімфоцитами групи В і завжди спрямовані проти дуже специфічного зловмисника. Вони можуть перехоплювати та знешкоджувати віруси.
У багатьох випадках імуноглобуліни є єдиним способом протидії інфекції під час вагітності; Б. при вітрянці. «Гіперімуноглобулін», такий як імуноглобулін ЦМВ, містить особливо велику кількість цих специфічних антитіл, тому гіперімуноглобуліни є особливо ефективними. Вони отримуються з крові людей, які вже виробили антитіла проти ЦМВ. Препарати високоочищені і, як і всі імуноглобуліни, підлягають найсуворішому контролю безпеки.
Принцип пасивної імунізації також відомий із профілактики правця. Тут зазвичай використовується пасивно-активна імунізація, тобто H. Імуноглобулін і 1-а вакцинація проводяться одночасно. Проте ще немає доступної вакцини проти ЦМВ, залишається лише пасивна імунізація, якщо це доцільно після інтенсивних консультацій фахівців ("використання поза маркою").

Я так боюся заразитися, що намагаюся уникати контактів з іншими. Але це теж не рішення, чи не так?

Ні, це, звичайно, не рішення, а також зовсім непотрібне. Віруси передаються не просто через звичайний контакт один з одним, наприклад Б. Перебування в одній кімнаті, але тільки при безпосередньому контакті з виділеннями.

Тож слід брати участь у звичайному соціальному житті, не турбуючись. І, можливо, це заспокоїть вас, що, звичайно, не кожна серонегативна вагітна жінка інфікована: з приблизно 350 000 новонароджених, народжених від серонегативних матерів, близько 250 дітей народжуються з пошкодженнями щороку. Але, звичайно, їх занадто багато, і кожного випадку слід уникати.

Тому, оскільки у вас CMV негативний, вам слід повторювати тест на CMV приблизно кожні 6 - 8 тижнів. Але не потрібно панікувати без потреби. Оскільки тест може виявити на ранніх термінах, якщо ви насправді були інфіковані під час вагітності. У цьому випадку можна розглянути можливість застосування противірусних препаратів або імуноглобуліну. І те, і інше можливо лише після консультації зі спеціалістами та в даний час спроби лікування без дозволу ("використання поза маркою").

Я вагітна на 4 місяці та маю негативний тест на ЦМВ. Я з нетерпінням чекаю дитини, але дуже переживаю, бо маю багато друзів з маленькими дітьми. Чи можу я все-таки зустрітися зі своїми друзями і обійняти їх?

Це занепокоєння справді безпідставне, з нетерпінням чекайте своєї дитини і насолоджуйтесь вагітністю. Віруси вивільняються лише при безпосередньому контакті з виділеннями, наприклад B. сеча і слина переносяться. Маленькі діти у віці до трьох років можуть тривалий час виділяти вірус із слиною або сечею. Вірус не буде схожий B. Вітрянка або кір, що передаються крапельною інфекцією. Ви можете налагодити всі соціальні контакти, тож зустрічайтеся з друзями та йдіть у кіно. Важливо лише регулярно мити руки після контакту зі слиною маленьких дітей або після зміни підгузників. Поради щодо профілактичного догляду за немовлятами та маленькими дітьми серонегативних вагітних жінок можна знайти тут.
ЦМВ також може передаватися через статевий контакт. Якщо ви дуже переживаєте, ви також можете провести ще один тест на антитіла, можливо, також тест на вашого чоловіка.

Наскільки поширеним є вірус у будь-якому випадку?

У Німеччині від 40 до 70 відсотків населення заражені ЦМВ. У дітей та молоді інфекції, як правило, не мають симптомів. Однак ЦМВ може мати серйозні наслідки для ненароджених дітей, матері яких вперше інфікуються незадовго до або під час вагітності. Тому важливо проводити тест на CMV до і під час вагітності (приблизно кожні 6 - 8 тижнів), щоб мати можливість виявити будь-яку інфекцію на ранній стадії.

Я вагітна кілька тижнів, і аналіз крові показав, що у мене не було ЦМВ. Зараз я дуже переживаю, бо працюю вихователем дитячого садка і читала, що діти особливо заразні.

Ви маєте рацію, що жінки, у яких у крові немає антитіл (CMV-негативні), мають більший ризик зараження, якщо вони мають тісний контакт з маленькими дітьми, наприклад Б. на дитячих палатах в поліклініках чи дитячих садах. У дітей віком до 8 років швидкість виведення із сечею та слиною особливо висока - від 10 до 30 відсотків, без ознак захворювання у них.

Згідно з Постановою про біологічні агенти від лютого 2007 року, слід суворо уникати контактів з дітьми віком до трьох років, оскільки діти цього віку можуть тривалий час виділяти вірус, головним чином із сечею, але також зі слиною, не проявляючи симптомів. З іншого боку, ризик щоденного контакту з дітьми старшого віку не оцінюється як високий, проте слід уникати контакту з рідинами тіла. Ви повинні з’ясувати, чи є у вашій державі якісь спеціальні правила. Заходи безпеки, яких ви повинні дотримуватися, можна знайти тут. Також бажано, як і будь-якій іншій серонегативній вагітній жінці, визначати титр CMV кожні шість-вісім тижнів, щоб визначити, чи могло статися зараження. У цьому випадку можна зробити спробу захистити ненароджену дитину лікуванням імуноглобулінами.

Чого я повинен стежити, якщо я та моя маленька донька заразилися під час першої вагітності, а тепер я хочу ще одну дитину?

Вам слід провести дослідження сечі вашої дочки на наявність ЦМВ, оскільки діти з вродженою інфекцією часто виділяють вірус протягом тривалого періоду часу. У дуже рідкісних випадках можуть відбуватися реінфекції одним і тим же вірусом. Якщо CMV все ще виявляється в сечі вашої дочки, бажано дотримуватися простих гігієнічних заходів, коли вагітна знову. До речі, це, як правило, стосується регулярних і тісних контактів з дітьми віком до 3 років, які відвідують загальнодоступні заклади (дитячий садок, група малюків тощо).

Після придбання збудник, як і всі інші віруси герпесу, залишається в організмі і може становити небезпеку: якщо імунна система ослаблена хворобою або ліками, вірус може знову активізуватися. Якщо це трапляється під час вагітності, можливо, що майбутня дитина може заразитися. Однак ризик реактивації під час вагітності дуже низький, а ризик для дитини нижчий, ніж при початковому зараженні. Приблизно половина всіх вагітних жінок уже є CMV-позитивними, але реактивація трапляється рідко.

Я вагітна на п'ятому місяці і працюю в дитячому закладі, де щодня контактую з дітьми у віці від 3 до 6 років. Я провів негативний тест на цитомегалію. Що я маю врахувати?

Чи насправді має сенс тестуватися на ЦМВ на 33-му тижні вагітності. І яким буде наслідок, якщо зараз буде показаний позитивний результат?

Наші експерти також рекомендують проводити тест на антитіла до ЦМВ на пізньому тижні вагітності. Виходячи з рівня антитіл (IgG, IgM та авідності CMV-IgG), ви можете бути впевнені, чи є у вас гостра або перенесена CMV-інфекція, чи ви негативні, тобто ще не перенесли інфекцію. В останньому випадку одним із наслідків може бути уникнення контакту зі слиною чи сечею дітей до 3 років або ретельне миття рук після контакту. Діти цього віку дуже часто є носіями вірусу, не проявляючи симптомів. Чим далі прогресує вагітність, тим менший ризик заподіяння шкоди майбутній дитині гострою ЦМВ-інфекцією матері.

Якщо виявиться, що - що малоймовірно - ви насправді переживаєте або щойно перенесли гостру інфекцію, то наслідком буде те, що ви зможете провести особливо ретельну ультразвукову діагностику дитині і, можливо, навіть подумати про призначення противірусних препаратів ( label.use "). Якщо на сьогодні всі обстеження були в порядку, це однозначно вказує на те, що все в порядку, і вам не потрібно хвилюватися.

У будь-якому випадку, чи є у дитини незворотні пошкодження, якщо вона контактує з збудником ЦМВ під час вагітності?

У разі першої інфекції у матері під час вагітності 40 відсотків вірусу передається дитині в утробі матері, але з цих 40 відсотків лише кожна 10-а - 5-та дитина страждає від наслідків пошкодження, інші (90-80 відсотків з 40 відсотків при перенесенні вірусу) жоден з них не має довгострокових наслідків, незважаючи на підтверджену інфекцію. Тож не кожна дитина, мати якої була заражена під час вагітності, завдає шкоди.

Я вагітна і люблю ходити в басейн. Зараз я чув від свого друга, що ЦМВ небезпечний під час вагітності і може передаватися через сечу.

CMV інактивується хлором у басейні. Крім того, розбавлення занадто велике: вода в басейні не настільки забруднена сечею, що могла б призвести до інфекції. Але ви праві, що ЦМВ може передаватися в сечі, а також у слині. Зокрема, маленькі діти, приблизно до 3-річного віку, часто виділяють вірус непоміченим протягом декількох місяців. Серонегативна вагітна жінка, яка ще не перенесла ЦМВ-інфекцію (близько половини всіх вагітних), може заразитися через цей контакт і повинна вжити декількох запобіжних заходів.

Ви вже робили тест CMV? Оскільки заразитися можна лише у тому випадку, якщо у вас ще не було зараження CMV.

Я прочитав, що CMV - це віруси герпесу, і зараз я абсолютно розгублений: чи можу я заразитися кожні 14 днів, як при герпесі?

Після первинного зараження цитомегаловірус виживає на все життя в слинних залозах, легенях та білих кров'яних клітинах. У ситуаціях, що супроводжуються ослабленою імунною системою - часто після трансплантації органів - віруси знову активізуються (реактивація). Однак це трапляється рідко і не кілька разів на кілька тижнів чи місяців - на відміну від герпесу.