Ніколи більше не палити!

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

ніколи

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 22/2014
  • Ніколи більше не палити

Самолікування

Допомога у відмові від куріння

Незважаючи на все більш обмежувальні заборони, куріння є однією з найпоширеніших причин смерті. Частка курців у Німеччині становить близько 25%, навіть якщо молоді люди сьогодні курять трохи менше, ніж кілька років тому. Епідеміологічне дослідження Lancet показує, що куріння є другою за величиною причиною смерті у всьому світі, лише перевершеною серцево-судинними захворюваннями - на які, однак, впливає і тютюновий дим.

Середній старший вік сьогодні становить приблизно 12-15 років, саме в той час, коли мозок зазнає значних змін внаслідок статевого дозрівання. У цей період поведінка, що викликає звикання, згорає в мозок ще більш стійко, ніж лише кілька років потому. Як правило, серйозні спроби кинути це робити лише після 30 років. Дуже небагатьом курцям вдається відійти від палаючої палиці з першої спроби. Часто роблять до десяти спроб кинути, поки не буде досягнуто успішне утримання протягом декількох місяців або років.

Залежність і залежність

Залежність від сигарет і Ко зазвичай розглядається експертами тютюнЗалежність стосується того, коли нікотин є речовиною, що викликає залежність у тютюнових виробах. Сам нікотин особливо відповідальний за фізичну залежність. Вдихаючи тютюновий дим, нікотин потрапляє до мозку через легені протягом декількох секунд і негайно виробляє свій ефект. Через швидке затоплення нікотин у тютюнових виробах викликає звикання "удар".

Психологічна залежність від тютюнових виробів різко посилюється діями, які «практикуються» роками. Для багатьох курців, наприклад, випити чашку кави після обіду, чекати на пероні або їздити на роботу щодня без сигарети немислимо. Ці давно звичні звички в поєднанні з високим потенціалом звикання до активного інгредієнта нікотину перетворюють залежність від тютюну в залежність, від якої позбутися надзвичайно важко.

Роль нікотину

Нікотин зв'язується з нікотинергічними рецепторами ацетилхоліну (nACh-рецепторами) мозку і стимулює вивільнення кількох нейромедіаторів, таких як дофамін, серотонін, β-ендорфін та деякі інші. Відповідно, фізичні реакції на нікотин різноманітні: залежно від настрою та поведінки куріння, нікотин має заспокійливу та розслаблюючу дію, а також зменшує страх, біль та почуття голоду. Речовина також може збільшити концентрацію уваги, стимулювати центр винагороди та принести задоволення. Це поєднання заспокійливих та стимулюючих компонентів є характерним ефектом куріння тютюну.

У процесі пристрасті до тютюну щільність нікотинергічних рецепторів ацетилхоліну в мозку значно зростає. Відбувається справжнє ремоделювання, що пояснює фізичну залежність від нікотину та виникнення симптомів відміни. Більшість рецепторів регресують після того, як ви кинули палити. Однак потрібно приблизно три місяці, поки початковий стан приблизно не відновиться, і прямої фізичної залежності вже не буде.

Сигарета містить понад 4500 різних інгредієнтів. В даний час не менше 70 з них класифікуються як канцерогенні. Однак цікаво, що жоден з відомих шкідливих наслідків куріння тютюну не міг бути простежений до самого нікотину. Шкідлива дія нікотину, що потрапляє через куріння, - крім його потенціалу звикання - ще не доведена. Звичайно, не слід забувати, що нікотин у високих дозах або для дітей може бути небезпечним нейротоксином. Сума, яку вживає доросла людина у вигляді тютюнових виробів, добре переноситься організмом відповідно до сучасних знань без особливих негативних наслідків.

Відмова від куріння та прийом ліків

Переплетення психологічної та фізичної залежності від тютюну породило різноманітні підходи до припинення. Більшість курців вважають, що сили волі досить, щоб відкласти сигарети в один день. Адже майже у кожного в колі друзів є колишній курець, який уже «встиг». Насправді, лише близько 3% курців, які готові кинути палити, роблять крок до куріння без сторонньої допомоги.

Спектр засобів, що пропонуються для відмови від куріння, великий і варіюється від гіпнозу до психологічної підтримки, нікотинової замісної терапії на основі наркотиків та програм відмови від Інтернету. Позитивні ефекти, підтверджені великими обстеженнями та дослідженнями, свідчать насамперед про психологічну та медичну підтримку. Дослідження чітко показують, що це може збільшити річний коефіцієнт утримання від 3 до 5% до більш ніж 25%. Тому в рекомендаціях щодо відмови від куріння постійно рекомендується поєднання психологічної підтримки та ліків. Обгрунтування цього зрозуміле: в принципі, існує розмежування психологічного та фізичного відлучення. Перш за все, практикується нова поведінка, щоб не повторюватись у тих ситуаціях, коли інакше можна було б взяти сигарету. Запас нікотину підтримується за допомогою відповідних ліків, щоб уникнути фізичних симптомів абстиненції. Лише через кілька тижнів споживання нікотину поступово зменшується, доки, як правило, через три-шість місяців, не потрібно більше ліків.

Існуючі варіанти підтримки наркотиків постійно добре вивчаються. Графа «Ліки від відмови від куріння» містить огляд доступних активних інгредієнтів, лікарських форм та їх застосування. Як препарати, що відпускаються за рецептом, так і позабіржові препарати демонструють значно вищий рівень абстиненції порівняно з плацебо в дослідженнях.

Ліки від відмови від куріння

Препарати, що містять нікотин (Nicorette ®, Nicotinell ®, NiQuitin ®):

  • Band Band: як монотерапія або як основний препарат для комбінованої терапії. 16-годинні або 24-годинні пластирі, які надягають вранці, а знімають ввечері/наступного ранку. Постійне надходження нікотину в залежності від сили 0,3 до 1,6 мг вивільнення нікотину на годину. Особливо для звичайних курців.
  • жуйка (2 або 4 мг нікотину): щоб жувати, якщо потрібно, «жуйте і паркуйте»: жуйте, поки не з’явиться перцевий смак, потім «паркуйте» в щочній кишені, повторіть через кілька хвилин. Загальний час 30 хвилин на жувальну гумку.
  • Спрей для рота (1 мг на спрей): Ефективний початок швидко після розпорошення рідини в рот. Один-два спреї на випадок гострого бажання курити. Особливо підходить для ситуацій, коли бажання палити швидко полегшується.
  • Пастила (2 мг): Нехай він повільно розчиняється у роті приблизно 20 хвилин. Дуже стримане застосування, залежно від виробника в непомітній упаковці. Для пацієнтів, які хочуть стати максимально непомітними без куріння.
  • Інгалятор: для клієнтів, які люблять мати щось під рукою. Змінні картриджі, одного вистачає приблизно на сім використання. Надуваючи пари нікотину близько 20 хвилин, за цей час виділяється близько 2 мг нікотину.

Рецептурні добавки

  • Вареніклін (Champix ®): агоніст нікотинергічних рецепторів ацетилхоліну. Таблетки по 0,5 та 1 мг. Фаза титрування через тиждень 1 до 2 х 1 мг на день, ковтання цілим. Використовувати протягом дванадцяти тижнів.
  • Бупропіон (Zyban ®): селективний інгібітор зворотного захоплення допаміну та норадреналіну. 150 мг таблеток з пролонгованим вивільненням, які слід використовувати протягом семи-дев'яти тижнів. Почніть до двох тижнів до того, як кинути палити! Після початкової дози 1 х 150 мг на добу її можна збільшити до 2 х 150 мг з 2-го тижня і далі. Знижуйте до кінця лікування.

Замісна терапія нікотином

Параметри рецепта

Роль аптеки

Приклад короткої консультації

Також в аптеці кожного курця слід запитати про куріння та зробити пропозицію, яка допоможе кинути палити. Короткі, повсякденні поради кинути покликані спонукати вас спробувати кинути. Незалежно від того, чи просив курець допомоги. Ця коротка порада повинна складатися із спонукального повідомлення про причини та передумови тютюнової залежності (взаємодія фізичних та психологічних компонентів) та інформації про очікуване покращення стану здоров’я. Недостатньо лише розглянути шкідливі наслідки куріння. Краще, наприклад, прояснити користь для власного здоров’я та гаманця. Такі звичайні поради кинути палити можуть базуватися на принципах “5 як”, що означає запитання, порада, оцінка, допомога та організація.

  • Запитайте: Запитати про стан диму, визначити звички куріння всіх пацієнтів та під час кожного відвідування аптеки. Мета полягає в тому, щоб визначити, чи зацікавлені ви у відлученні, за допомогою відкритих питань: "Ви коли-небудь пробували кинути?"
  • Порадьте: Консультування проти куріння. Кинути палити слід дійсно рекомендувати пацієнту. Цього можна досягти, надавши інформацію про переваги некуріння та ризики для здоров’я від продовження куріння. Порада повинна бути чіткою, зрозумілою та конкретною для людини.
  • Оцініть: Звернення до мотивації кинути. Для того, щоб з’ясувати, чи дійсно курець готовий кинути палити, слід зробити спробу негайно кинути палити. Тоді слід запропонувати відповідну допомогу (див. "Допомога").
  • Асистент: Сприяти відмові від куріння. Курець активно підтримується в його спробі кинути палити. Можна встановити конкретну дату виїзду та скласти план виїзду.
  • Розташуйте: Організація подальшого догляду. Як профілактичний захід та захист від рецидиву негайно призначаються подальші зустрічі.

Кілька сімейних лікарів у Німеччині вже пропонують програми відмови від тютюну у своїй практиці. Навіть у багатьох аптеках курців вже грамотно підтримують у відмові. Ініціативні дні на тему здоров’я легенів можуть стати чудовою можливістю звернутися до курців з приводу відмови і запропонувати компетентну допомогу. Це не тільки має переваги для самого пацієнта - ті, кому вдається кинути палити за допомогою аптеки, часто ще більше переконуються в якості та компетентності аптеки.

Поради щодо розмови

Не так складно знайти правильний спосіб розпочати розмову та мотивувати та підтримувати курця. Для працівників аптеки спілкування, орієнтоване на цільову групу, є повсякденним бізнесом і основною компетенцією, яку також можна ідеально використовувати, щоб допомогти людям кинути палити. Для мотиваційного співбесіди кинути палити важливо знати: тільки той курець, який справді хоче кинути, наважиться зробити серйозну спробу кинути палити. Наприклад, молодий курець, який хоче мати дітей, або курець після важкого серцево-судинного захворювання - це лише частина пацієнтів, які часто приходять в аптеку з необхідною сильною волею кинути палити. Потім можна досить легко розвіяти сумніви і зробити останній крок до початку відлучення. Найголовніше емпіричне правило тут: Хвала! Якщо курець повідомляє про невдалі спроби кинути курити, немає потреби запитувати, чому це ще не спрацювало. Ви можете скористатися цим твердженням, щоб підкріпити його та похвалити клієнта за те, що він виявив сильну волю та не здався.

Порада з літератури

Поширена думка, що кинути палити єдиний спосіб "зараз". Навіть якщо є люди, які можуть це зробити, кількість рецидивістів велика. З кожною невдачею впевненість падає. Зовсім чуже стверджувати, що кинути палити легко. Метод "все або нічого", також відомий як метод кінцевої точки, підходить лише деяким.

Тут альтернатива з’являється «повільне куріння»: мета - свідомо викурювати лише кілька сигарет на день. Шлях туди веде через визнання власної залежності, свідоме спостереження за власною поведінкою куріння та вивчення альтернативних «технік».

Успіх методу, представленого в цій книзі, вражає. Приватний прибуток високий: повільні курці отримують вищу якість життя, а також заощаджують гроші. І вони набирають самооцінки.

Марк Райнер Фавр

VII, 112 с., 4 ч/б хворі., В коробці

S. Hirzel Verlag 2003, 19,80 євро

Замовляйте швидко та легко

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Штутгарт

Тел. 0711 - 25 82 341, факс: 0711 - 25 82 290

Резюме

Навіть після 27 років Всесвітній день без тютюну має право на існування. В середньому кожен четвертий німець все ще палить, незважаючи на відомий ризик для здоров’я. Ті, хто хоче кинути, все ще отримують відносно невелику підтримку - відмова від куріння є важливою темою, яка належить в аптеці. Комунікативна та медична професійна компетентність та доступність медичної підтримки роблять аптеку одним з найважливіших прихильників кинутих курців - і приносить мотивацію та відчуття досягнення не тільки клієнту, але й супутнику.

Автор

Лікар. Керстін Нойман вивчав фармацію в Бонні і докторував. Вона працювала в Національному антидопінговому агентстві (NADA) консультантом з питань медицини та досліджень. Зараз вона працює медичним радником у Johnson & Johnson GmbH.