Нікотиновий наркоман

наркоман

Наркоманія визначається багаторазове використання і компульсивний речовини, незважаючи на фізичні чи психічні наслідки.

Споживання тютюну, у будь-якій формі це створює сильну наркоманія, як психологічний, так і фізичний. Агентом, відповідальним за цю залежність, є нікотин, присутній у листі тютюну. У звичайній сигареті нікотин міститься в кількості 1, до 2 мг.

Нікотиновий наркоман

Тютюнова залежність це глобальна проблема охорони здоров'я, яка пов'язана з величезними витратами як з боку систем охорони здоров'я, так і з боку споживачів. Однак користь для здоров'я, відмовлена ​​від відмови від тютюну, величезна.
Усі курці можуть розвинутися нікотинова залежність. Залежність часто виникає в підлітковому віці і може виникнути лише через кілька днів або тижнів після викурювання першої сигарети.

Нікотин керує перетвореннями хімічна і біологічний на рівні мозку. Хоча вони менш важливі, ніж ті, що викликані героїном та кокаїном, ці психоактивні ефекти створюють не менш сильну залежність.

Таким чином, хоча 70% курців хочуть кинути цю звичку, і 35% з них намагаються кинути палити щороку, менше 5% досягають успіху. Згідно з дослідженням, проведеним в 1994 році, лише 50% курців - жертв інфаркту міокарда, за рекомендацією лікаря змогли кинути палити.

Насправді 50% завзятих курців помирають від хвороб, пов'язаних з курінням.

Нікотин це надзвичайно токсичний при споживанні у великих кількостях, і більшості людей спочатку стає погано сигаретою. Однак ці ефекти швидко зникають. З часом організм звикає до нікотину, а дія препарату послаблюється, завдяки чому курці споживають все більшу кількість нікотину.

Куріння відповідає за збільшення смертності та захворюваності у всьому світі. Незважаючи на те, що існує багато ліків, які дають для відмови від куріння, насправді збереження тривалої абстиненції важко досягти - багато людей, які кидають, повертаються до цієї звички.

Як пояснити нікотинову залежність

Розуміння є важливим нервовий механізм що лежить в основі процесу звикання, особливо для виробництва нових наркотиків для припинення залежності. На рівні мозку, нікотин він зв’язується з рецепторами ацетилхоліну, завдяки яким здійснює свій вплив і викликає звикання. Залежність від нікотину включає нейромедіатори, такі як дофамін, глутамат та гамма-аміномасляна кислота (ГАМК).

Для багатьох курців, куріння полегшує спілкування, виправдовує перерву під час робочого графіка, є винагородою, знижує апетит, проганяє втому, пригнічує негативні стани (стрес, нудьга, дратівливість, тривога, депресія). Нейробіологічні ефекти нікотину сприймаються як винагорода, стимулювання, настороженість, спокій. Психотропні ефекти виникають шляхом опосередкованого нікотином вивільнення дофаміну, норадреналіну, серотоніну та бета-ендорфінів.

Фізична залежність від нікотину відбувається шляхом адаптації дофамінергічної системи та збільшення кількості нікотинових рецепторів альфа4бета2-ацетилхоліну. Залежний курець, який припинить прийом нікотину, перейде в стан виведення.

Куріння являє собою підвищений фактор ризику серцево-судинних, легеневих захворювань (новоутворення легенів, хронічна обструктивна хвороба легень), травного тракту тощо.

Курці втрачають в середньому 10 років життя. У ході дослідження, проведеного на 35 000 людей, у той час як 81% курців досягає 70-річного віку, лише 58% курців роблять це.

Мотиваційні стратегії відмови від куріння

Помічено, що лише 3-6% курців, які мають намір кинути палити, справді досягають успіху. Спілкування між лікарем та пацієнтом може допомогти йому зрозуміти довгострокові переваги відмови від куріння, а також усвідомлений шкідливі наслідки куріння (збільшення захворюваності та смертності, нікотинова залежність і висока вартість).

Курець повинен це розуміти Користь для здоров'я перевершують ті, які отримує нікотин (підвищена соціальна впевненість, почуття винагороди). Одночасно слід заохочувати курця подолати страх перед неможливістю кинути палити, страх набору ваги при відмові від куріння, позбавлення тютюну в стресових, тривожних ситуаціях або коли йому нудно.

Мотиваційне інтерв’ю він ефективний із показником успіху 5-10% через 12 місяців. Кілька сеансів консультування, принаймні 10 хвилин, є зручним рішенням для зайнятих людей - вони можуть проходити в лікарні, в офісі або навіть по телефону.

психотерапія

Кожен курець повинен заохочується здаватися. Якщо близьким людям не вдається переконати курця або якщо вони можуть кинути своїми силами, тоді психотерапія може допомогти їм.

Програми відмови від куріння ґрунтуються на передумові, з якої народжується залежність психосоціальні причини; пізнавальний процес, особисті цінності та відчуття, які дає куріння, відіграють важливу роль у збереженні цієї звички. Ці програми передбачають мотиваційні прийоми і поведінкова терапія.

Терапію можна робити індивідуальна дають на рівні a групи. Можна провести 6-10 сеансів, кожен з яких має період 90-120 хвилин. Мета-аналізи показали, що індивідуальна та групова терапія є найефективнішими способами консультування. Відмова від куріння може досягати 30%, коли 8 сеансів психотерапії поєднуються з фармакотерапією.

Курці також мають під рукою посібники або програми відмови від паління в Інтернеті. Помічено, що деякі курці віддають перевагу цим програмам, хоча їх ефективність ще недостатньо вивчена.

фармакотерапія

Хоча акцент робиться на зміні певних поведінкових параметрів, кинути палити викликає негайні симптоми, які можуть повернути курця до споживання нікотину незабаром після відмови.

З цієї причини, фармакотерапія це необхідно - він має показник успішності 22%. У поєднанні з ефективною програмою психотерапія, коефіцієнт успіху може досягти 30% через 6 місяців (з використанням жувальної гумки нікотину або варенікліну).

Фармакологічні продукти, що вводяться, представлені замінниками нікотину, які зустрічаються у різних формах:

  • патчі
  • Ясен
  • назальний спрей
  • інгалятори
  • сублінгвальні таблетки
  • оральні таблетки на основі нікотину
  • антидепресанти (бупропіон)
  • антагоніст нікотинових рецепторів (варениклін)

Замінники нікотину

Замінники нікотину мають роль забезпечення курця протягом обмеженого періоду знижена доза нікотину, без вмісту решти токсичних сполук, які містяться разом з нікотином у сигаретах.

Нікотинові пластирі підтримувати постійну концентрацію нікотину в сироватці крові, тим самим запобігаючи явищам, пов’язаним з утриманням.


Нікотинова жувальна гумка, таблетки або інгалятори спричиняє швидке збільшення концентрації нікотину та надає користувачеві відчуття контролю після введення, але не точно імітує виділення нікотину з сигарети.

Пацієнтів, у яких спостерігаються неприємні симптоми відміни тютюну, можна лікувати за допомогою комбінації пластиру з жувальної гумки або таблеток нікотину. Нікотинові заміни можна давати протягом 8-12 тижнів - дозу поступово зменшують.

Побічні ефекти місцевими ефектами замінників є подразнення шкіри, подразнення слизової оболонки носа, епігастралгія, гикавка.

бупропіон

Бупропіон - це моноциклічний антидепресант, який за своєю структурою подібний до амфетаміну.

Він інгібує зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну, зменшуючи таким чином прояви абстинентного синдрому. Побічними реакціями на нього є безсоння, тремор, головний біль, порушення концентрації уваги, ксеростомія (сухість у роті), запаморочення та шлунково-кишкові розлади.
Епілептичні напади трапляються рідко, але препарат протипоказаний пацієнтам із підвищеним ризиком судом. Лікар повинен бути обережним щодо лікарських взаємодій з антипсихотичними, антидепресантами та теофіліном.

варениклін

Ліки для відмови від куріння націлені на рецептори ацетилхоліну.

варениклін є частковим антагоністом, який зв'язується з субодиницею α4β2 рецептора ацетилхоліну. Вареніклін послаблює вплив нікотину, блокуючи місця зв’язування нікотину на цих рецепторах.

Крім того, варениклін та інші агоністи помірно стимулюють субодиницю α4β2, зменшуючи симптоми, що виникають при синдромі відміни.
До звинувачуваних побічних ефектів належать кошмари, безсоння, головний біль, нудота, запаморочення, втома, шлунково-кишкові розлади. варениклін він протипоказаний вагітним жінкам, дітям та підліткам, а також курцям з психічними захворюваннями. Може взаємодіяти із замінниками циметидину, варфарину та нікотину.

Пацієнти, які отримують бупропіон та вареніклін, можуть продовжувати палити протягом перших кількох тижнів після прийому. На цьому етапі більшість курців сприймають сигарети як все менш і менш задовільні та зменшують свою потребу в курінні. Тривалість лікування становить 8 тижнів для бупропіону та 12 тижнів для варенікліну.

Якщо лікування ефективне, але курець схильний знову палити, лікування можна продовжити.

Хоча варениклін і бупропіон набагато ефективніші порівняно із замінниками нікотину, останнім часто надають перевагу, оскільки побічні ефекти, які вони виробляють, значно нижчі.

Інші досліджувані методи лікування спрямовані на інгібування рецепторів ацетилхоліну шляхом зменшення кількості нікотину, що надходить до мозку. Однією з таких терапій є імунологічна стимуляція через нікотинова вакцина.

Лікування без доведеної ефективності

Є ще два способи кинути палити голковколювання і гіпноз. Однак медичний світ їх не рекомендує, оскільки їх ефективність неможливо продемонструвати.

Мата-аналіз використання акупунктури як терапії відмови від куріння показав, що спричинена нею абстиненція подібна до відсутності методів плацебо. Дані про гіпноз показує, що цей метод не приносить ефективних результатів.

Те саме відбувається у випадку гомеопатичні ліки.

Лікування у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями

Курці із серцево-судинними захворюваннями слід заохочувати кинути палити, враховуючи, що куріння є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, інфаркт, захворювання периферичних артерій).

Механізм, за допомогою якого куріння викликає серцево-судинні захворювання, полягає в наступному: потрапляння нікотину в кров стимулює надниркову залозу, яка виділяє певні гормони із судинозвужувальним засобом і підвищенням артеріального тиску.
Одночасно нікотин індукує вивільнення ліпіду (тромбоксан А2), який виконує судинозвужувальну та бронхоконстрикторну роль.

Вуглекислий газ у тютюні міцно пов'язує гемоглобін, викликаючи а хронічний дефіцит кисню. Крім того, він росте окислювальний стрес.

Курці, які страждають на серцево-судинні захворювання, повинні кинути палити під час гострих епізодів і продовжувати утримання після закінчення періоду загострення. У випадку з цими пацієнтами проти препарати, що замінюють нікотин під час гострих епізодів захворювання.

Лікування цих пацієнтів відрізняється. Після настання раптової серцево-судинної події куріння заборонено. Лікарі повинні включати цих пацієнтів у програми, що заохочують відмову від куріння. На додаток до загострень можуть застосовуватися варениклін, а також нікотинові заміни.

Лікування у хворих на респіраторні захворювання

Шкідливий вплив тютюну на дихальні шляхи добре відомий. Куріння виробляє морфологічні зміни і функціональний що вчасно спричиняє такі захворювання, як: хронічна обструктивна хвороба легень, рак легенів. Ризик раку в десять разів вищий у курців порівняно з некурящими.

Курцям, які страждають на респіраторні захворювання, рекомендується починати програми відмови від куріння.

Терапія у жінок

Нікотиновий наркоман вона важча у жінок, ніж у чоловіків. З цієї причини може бути доцільним поєднати психологічний метод із фармакологічним.

Якщо жінка вагітна, куріння може призвести до багатьох негативних наслідків для плода. Кинути палити під час вагітності складніше, оскільки не можна давати замінники варенікліну або нікотину.

Нікотин потрапляє в організм через шкіру, шлунково-кишкові та дихальні шляхи і всього за 10 секунд досягає мозку.

Кількість викурених сигарет щодня не є надійним показником ступеня куріння: двоє людей можуть викурити однакову кількість сигарет, але одна з них може вдихати в 20 разів більше нікотину, ніж інша, залежно від частоти та глибини. .

Нікотинова залежність - це фізична залежність. Симптоми відміни інтенсивні, і більшість курців не відмовляються від цієї звички з першої спроби через ці симптоми.

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Сигаретний дим - це дуже складна суміш хімічних речовин. Дослідження виявили понад 7000 субст.

Згідно зі звітом ВООЗ, близько 30% молодих людей у ​​віці від 15 до 18 років палять. Крім того, починаючи з 19.

Кількість викурених сигарет щодня не є надійним показником ступеня куріння: голки можуть палити дві людини.