Ниркова коліка Як уникнути та зменшити біль
Ниркова коліка в основному вражає чоловіків у віці від 40 до 60 років. Як боротися з кризою та уникнути її повернення.
Цей біль, як пекучий, сльозотеча або «щипаючий» біль на боці ураженої нирки, часто іррадіює вниз до статевих органів.
Ми не знаходимо жодної позиції, яка полегшує, ми марно прагнемо, і тривога зростає. Це біль, який ми впізнаємо вдруге. Інші симптоми дозволяють діагностувати: часта потреба у сечовипусканні (коли камінь знаходиться близько до сечового міхура), нудота, блювота та «рефлекторний ілеус», тобто запор.
Фактор ризик: спека.
Хоча вилучення все ще є надзвичайною медичною ситуацією, воно вимагає негайної госпіталізації лише у чотирьох випадках:
- коли біль супроводжується лихоманкою, оскільки це може свідчити про затримку інфікованої сечі з ризиком сепсису;
- коли у людини залишилася лише одна нирка, для запобігання гострої ниркової недостатності;
- коли біль занадто сильний і його неможливо зняти звичайними ліками,
- і нарешті, коли лікар не впевнений у діагнозі. Ниркова коліка може бути як сигмоїдит (запалення частини товстої кишки), апендицит.
Літіазічна хвороба сечовивідних шляхів найчастіше вражає майже двох французів у десять, від 30 до 50 років, чоловіків. У 3-10% випадків є сімейний анамнез ниркового літіазу. Однак люди в Африці та Азії, у яких немає каменів у нирках, починають страждати цим, коли приймають західну дієту. У Європі напади ниркової коліки частіші, коли спека.
Причина ? Недостатня гідратація що пояснює частоту ниркової коліки у професіоналів (моряків, кухарів, ливарників), які працюють в середовищі, де людина швидко зневоднюється.
Причину утворення каменів можна ідентифікувати лише в половині випадків, але дослідження показують, що незбалансоване харчування - це перший фактор. Занадто багато кальцію (більше 2 грамів на день), занадто багато оксалату кальцію (коли ви п’єте більше літра чаю, консервованих фруктових соків або кави на день, або їсте більше двох плиток шоколаду), надлишок пурину (занадто багато білок) або навіть занадто багато вітаміну D. Невеликий анатомічний дефект також може сприяти утворенню каменів; наприклад, "застій", тобто нездатність організму повністю вивести сечу з нирок або сечового міхура. Сеча застоюється, а потім інфікується, іноді з утворенням каменів. Інфекції сечовивідних шляхів дуже часто пов’язані з нирковою колікою. Також трапляється, що певні напади свідчать про захворювання, що спричиняє надмірне вироблення кальцію або сечової кислоти (гіперпаратиреоз, цистинурія, ксантин, гіпероксалурія, гіперурикемія).
Нарешті, літії, які погано розчиняються у воді, можуть бути причиною літіазу: сульфаніламіди, знеболюючі засоби (глафенін), діуретики (триамтерен).
Інший розрахунки
Найпоширеніші (80% випадків) - це оксалатно-кальцієві камені, непрозорі, невеликі, за формою нагадують маленького морського їжака. Існують також літіаз фосфату кальцію та аміакумагнезію фосфату, особливо у жінок.
Камені сечової кислоти зустрічаються рідше, оскільки високий вміст сечової кислоти в крові (гіперурикемія) частіше викликає напади подагри. Гіперурикемія, яка страждає переважно чоловіків, пов’язана з переїданням. Але не вся ниркова коліка обумовлена літіазом. Можуть бути тромби або папілярний некроз, коли клітини ниркової тканини потрапляють у видільний тракт (це трапляється особливо у людей із серповидно-клітинною хворобою).
У виняткових випадках напад ниркової кольки виникає після операції на малому тазу, якщо, наприклад, канал ненавмисно залишився защемленим під час реконструкції очеревинної порожнини. Тому прямі або непрямі причини різноманітні. Деякі з них поєднуються, що збільшує ризик кристалізації.
Залишається велика кількість випадків, коли причини не виявлено, числення є і може навіть повторитися, не розуміючи, чому.
Перш за все, не пити під час кризи !
Поки біль триває, не пийте: це збільшить тиск у верхніх сечовивідних шляхах і погіршить біль. Жодне лікування не можна починати, поки біль трохи не купірується.
Спочатку потрібно прийняти протизапальний засіб (але не аспірин, який може спричинити кровотечу), потім спазмолітик і, нарешті, знеболюючий засіб.
Потім проводять аналіз сечі з оцінкою функції нирок шляхом визначення рівня креатиніну в плазмі. Лікар може замовити знімок живота без підготовки для пошуку літіазу, який не завжди видно по радіо. Ультразвук можна використовувати для огляду деяких каменів, але в основному він використовується для перевірки відсутності розширення верхніх сечових шляхів.
Внутрішньовенна урографія для людей, які не страждають алергією на йод, також дозволяє ідентифікувати камені, невидимі на радіо, але особливо перевірити, чи одна з нирок виводиться повільніше, ніж інша.
Як тільки біль зникає, слід випити, щоб полегшити евакуацію каменю. Переважна більшість каменів усувається самостійно, під час кризи.
У більшості інших випадків використовується екстракорпоральний ударно-хвильовий літотриптит (LEOC). Ефект "ударних хвиль" був виявлений, коли літаки пройшли звуковий бар'єр: при цьому деякі картини вибухнули. Літотрипсія зробила революцію в лікуванні каменів, оскільки дозволяє роздробити їх та полегшує їх виведення природними засобами. Раніше вам доводилося робити операцію.
Розташований в сечоводі, камінь можна видалити за допомогою уретероскопії або ендоскопії уретри. Камені у сечі слід лікувати за допомогою дієти, яка підщеложить сечу і розтопить камінь; Виносять бордові вина, холодне м’ясо, субпродукти, молюски, п’ють воду Віші.
Як? 'Або' Що добре усунути ?
Якою б не була причина ниркової коліки, ви повинні пити від 2 до 3 літрів на день (включаючи ніч!). Це найкращий спосіб уникнути рецидивів і видалити залишки каменю.
Але найголовніше - багато мочитися і досягти діурезу (кількості сечі) 2 літри за 24 години. Велика кількість рідини дійсно може виводитися через потовиділення або з калом у разі діареї, тоді як нирки повинні продовжувати виводити мінеральні солі.
Рекомендується збалансоване харчування. Таким чином, людина, яка п'є занадто багато молока, поглине занадто багато кальцію, але якщо він не приймає жодного молочного продукту, він ризикує відчути дефіцит оксалату кальцію, необхідного в невеликих кількостях.
Тому необхідно заборонити надлишок (шоколад, чай, кава). Вода з-під крана не має протипоказань, але в деяких випадках, відповідно до рекомендацій лікаря, потрібно буде вибрати мінеральну воду.
Хірургія швидко
Літтотріпти - неінвазивна техніка, яка дозволяє розбивати камені. Пацієнт лежить у літотриптері, іноді у воді, іноді з подушкою на тілі.
УЗД або рентген дозволяє виявити літіаз. Потім кут обстрілу ультразвуком обчислюється за допомогою комп’ютера, тоді як лікар визначає кількість (від 1500 до 3000) та потужність пострілів. Ця операція триває менше години. Це вимагає легкої анестезії, і іноді це може бути зроблено амбулаторно.
Скажи мені як вам боляче
Біль не завжди є ознакою тяжкості. Це залежить від швидкості формування конкременту>, але перш за все від ступеня його непрохідності. Цей попереджувальний знак відсутній, коли камінь утворюється місяцями, що призводить до руйнування нирки, яка залишається заблокованою без будь-яких симптомів, що викликають тривогу.
Біль не завжди розташовується поруч із місцем, де блокується літіаз. Це іноді ускладнює діагностику та розташування каменю.