Номенклатура нових консультацій на 46 і 60 євро

Опубліковано 18.09.2017 Anne Marie DE RUBIANA

Комплексні консультації

VL - Дуже складний візит пацієнта з нейродегенеративними захворюваннями до лікаря.

Дуже складний візит, який проводить лікуючий лікар вдома у пацієнта, якщо це можливо в присутності звичайних доглядачів, стосується пацієнтів з АЛД щодо виявленої нейродегенеративної патології, включаючи, зокрема, хворобу Альцгеймера, хворобу Паркінсона, розсіяний склероз, нейродегенеративні патології в діти ...

Під час цього візиту лікуючий лікар:

проводить оцінку стану пацієнта: автономності, залишкових можливостей, еволюції порушень;
оцінює сімейну та соціальну ситуацію;
формалізувати необхідну координацію з іншими медичними працівниками та допоміжними структурами;
інформує пацієнта та осіб, які здійснюють догляд, про приміщення прийому;
внесіть висновки цього візиту в медичну картотеку пацієнта.

Це може виставляти рахунки до трьох разів на рік на одного пацієнта. Цей дуже складний візит не може поєднуватися ні зі збільшенням, передбаченим статтею 2 біс NGAP (перехідне фіксоване підвищення для консультації в кабінеті лікаря-спеціаліста) (MPC), ні з виставленням рахунків для збільшення координації.

КПК - Консультація щодо контрацепції та профілактики.

Перша консультація щодо контрацепції та профілактики венеричних захворювань у терапевта, гінеколога, акушера-гінеколога або педіатра.
Ця консультація із значним зацікавленням у галузі охорони здоров'я призначена для молодих дівчат у віці від 15 до 18 років .
Під час цієї консультації лікар інформує пацієнта про методи контрацепції та венеричні захворювання. Він консультує, призначає та пояснює використання обраного методу та його можливі лікарські взаємодії. Висновки цього візиту він записує в медичну картотеку пацієнта.

Його може виконувати лікар загальної практики, гінеколог, акушер-гінеколог або педіатр. Це може бути виставлено лише один раз на одного пацієнта.Ця консультація виставляється за різну ціну.

Ця складна консультація не є кумулятивною ні з підвищенням, передбаченим статтею 2 біс "Перехідне єдине збільшення ставки для консультації в кабінеті лікаря-спеціаліста" (MPC), ні з виставленням рахунків на підвищення координації.

Лікар повинен повідомити пацієнта про право на анонімність цієї послуги та повинен поважати рішення дівчинки, використовуючи анонімний NIR, якщо це необхідно.

Комплексні консультації CCX.

Коди консультацій з ОГС та ЗМЗ, перелічені у національній конвенції, що організовує відносини між приватними лікарями та медичним страхуванням, затверджені указом від 20 жовтня 2016 року, повинні бути внесені в медичну картотеку пацієнта. Для виставлення рахунку за відповідну комплексну консультацію сукупним кодом послуги, що надсилається на медичне страхування на аркуші допомоги (електронний або паперовий), є CCX.

Ці складні консультації повинні виставляти рахунки за різною ставкою.

Вони не дають права на педіатричні добавки (стаття 14.6 NGAP) та на добавку для догляду за дітьми до 6 років лікарем загальної практики (стаття 14.7 NGAP).

Вони не можуть поєднуватися, з одного боку, з перехідним фіксованим збільшенням ГДК (стаття 2 біс НПДЗ), а з іншого боку, зі збільшенням координації, зазначеним у статті 16.2 та у Додатку 11 національної конвенції, що організовує відносини між ліберальними лікарями та медичним страхуванням, затверджені указом від 20 жовтня 2016 року.
Комплексні та/або дуже складні консультації не є накопичувальними і не можуть виставлятися за рахунок складної або дуже складної доплати.

Вони не можуть виставити рахунок стаціонару.

ОГС, кодовані CCX, пов’язані з дитячим ризиком ожиріння

Комплексна консультація лікаря дитини щодо моніторингу та координації допомоги дітям віком від 3 до 12 років із доведеним ризиком ожиріння.

Ця консультація призначена для дітей від 3 до 12 років включно та з доведеним ризиком ожиріння на основі моніторингу вигину тіла.

Під час цієї консультації лікар:

провести співбесіду з дитиною та її родиною;
пошук будь-яких ознак супутньої патології чи супутнього захворювання, психологічних страждань;
пояснює сім’ї діагноз та пропонує догляд, який вони координують;
внесіть висновки цієї консультації в медичну картотеку дитини.

Цю плату не можна оплачувати більше двох разів на рік та включно за дитину від 3 до 12 років.

Консультація з виписки з вагітності та положень CSM, кодована CCX

Ця консультація або візит проводиться для новонароджених, які потребують конкретного спостереження.
Виконання педіатром повинно призвести до реєстрації в медичній картці пацієнта коду консультацій CSM. Для виставлення рахунку за відповідну комплексну консультацію сукупним кодом послуги, що надсилається на медичне страхування на аркуші допомоги (електронний або паперовий), є CCX.

Додатки до комплексних консультацій - код MCX

MXC

MPS/TCA/MPT/SGE/PTG/MMF/MCA/PPR/PPN/MCT/SLA/MSP/POG/PEG сукупний код послуги, який слід надіслати на медичне страхування на аркуші допомоги (електронному або паперовому), - MCX.

Складні та/або дуже складні доплати не накопичуються і не підлягають оплаті за складних або дуже складних консультацій.

Вони не можуть виставити рахунок стаціонару.

MPS

Додаток MPS для комплексної консультації для ведення пари в умовах безпліддя гінекологом або акушером-гінекологом.

Ця консультація гінеколога або акушера-гінеколога повинна призвести до реєстрації коду доплати MPS в медичній картой пацієнта. виставлений рахунок MCX.
Лише одна консультація на пару дає право на додаткову плату за MPS під час початку лікування.

TCA

Збільшення ТСА для першої консультації з лікування пацієнта з серйозним розладом харчування: нервова анорексія ендокринологом або педіатром; або патологічне ожиріння ендокринологом.

MPT

Збільшення MPT для першої консультації пульмонолога з лікування хворого на туберкульоз.

Як частина узгодженого шляху надання допомоги, під час першої консультації з догляду за хворим на туберкульоз, лікар здійснює терапевтичне управління із встановленням необхідних умов для відповідності.

SGE

Додаток SGE для комплексної консультації ревматолога, спеціаліста з фізичної медицини та реабілітації або хірурга для лікування дитини або підлітка з важким прогресуючим сколіозом.

PTG

Збільшення ПТГ для першої консультації з лікування пацієнта з важкою спадковою тромбофілією лікарем, що спеціалізується на судинній медицині, лікарем, що спеціалізується на серцево-судинній патології, гінекологом або акушером-гінекологом.

ФПП

Збільшення ФМП при першій консультації, що ініціює комплексне лікування для лікування пацієнта з мікозом або фіброзом легенів пульмонологом
Як частина узгодженого курсу допомоги, під час першої консультації, проведеної для початку комплексного лікування пацієнта з мікозом або фіброзом легенів, лікар здійснює терапевтичне управління.

MCA

Додаток MCA для комплексної консультації для ведення пацієнта з астмою, дестабілізованою пульмонологом або педіатром, що володіє конкретною пульмонологією.

PPR

Збільшення PPR для комплексної консультації з лікування ревматологом пацієнта з гострим епізодом або загостренням важкого прогресуючого ревматоїдного артриту.

Доплата за PPN за комплексну консультацію для ведення пацієнта з розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або нестабільною епілепсією, у разі гострого епізоду або ускладнення, неврологом або педіатром зі спеціальними навичками неврології.

МСТ

Додаток МСТ для комплексної консультації з питань лікування церебральних уражень або пошкоджень спинного мозку спеціалістом з фізичної медицини та реабілітації, неврологом або педіатром зі спеціальним досвідом у галузі неврології.

Кількість доплат, що виставляються за допомогою агрегованого коду послуги MCX, становить не більше 4 на одного пацієнта на рік.

SLA

Додаток SLA для комплексної консультації невролога або спеціаліста з фізичної медицини та реабілітації пацієнта з важкими наслідками інсульту.

MSP

Збільшення кількості спостережень за педіатром у дитини до 7 років, яка народилася недоношеною з 32 тижнів аменореї (ВА) плюс 6 днів до 36 ВА плюс 6 днів.

Під час цієї щорічної подальшої консультації для дитини до 7 років, що народилася недоношеною, між 32 тижнями аменореї (АС) плюс 6 днів до 36 ВА плюс 6 днів, педіатр.
Це виставляється рахунком за різною ставкою раз на рік через агрегований код послуги MCX.

POG

Додаток POG для комплексної консультації офтальмолога для догляду за дитиною, яка страждає серйозною патологією ока або нервово-зоровою недостатністю в контексті загальної патології.

ПЕГ

Збільшення ендокринної патології вагітності (ПЕГ) для комплексної консультації щодо догляду та спостереження за вагітною жінкою ендокринологом, гінекологом, акушером-гінекологом.

Кількість консультацій, за які виставляється рахунок, становить максимум 4 за одну вагітність за допомогою агрегованого коду послуги MCX.

Дуже складні консультації та доповнення.

"CGP-EPH Дуже складні консультації" код CCE

Ці дуже складні подальші консультації для дітей до 7 років, які народились дуже рано або страждають важка вроджена патологія, педіатром, повинні виставлятися рахунки по протилежному тарифу. Вони не дають права на дитячі добавки (стаття 14.6 NGAP). Їх не можна поєднувати з перехідним фіксованим збільшенням ПДК (стаття 2 біс НПДЗ) або зі збільшенням координації. Комплексні та/або дуже складні консультації не є накопичувальними і не можуть виставлятися за рахунок складної або дуже складної доплати.

Вони не можуть виставити рахунок стаціонару.

Додатки, код MTX

Коди доплат IGR, CPM, MMM, MIS, PIV, MPB та MAV необхідно вводити MTX на таблицях лікування.

Складні та/або дуже складні доплати не накопичуються і не можуть виставлятися за рахунок складної або дуже складної консультації. Вони не можуть виставити рахунок стаціонару.

IGR

Збільшення IGR для дуже складної консультації пацієнта з прогресуючим хронічним захворюванням нирок (4 або 5 стадія) з метою направлення на курс трансплантації нирки нефрологом.

CPM

Збільшення СРМ для початкової консультації, дуже складної, для інформування батьків та організації допомоги дитячим хірургом у разі серйозних вроджених вад розвитку дитини, що потребують хірургічного лікування.

МММ

Збільшення МММ для початкової консультації, дуже складної, для інформування батьків та організації допомоги акушером-гінекологом або гінекологом у разі вроджених вад розвитку або серйозних захворювань плода, діагностованих до пологів.

MIS

Доплата за MIS за первинну консультацію, дуже складна, для інформування та організації догляду за хворим на рак, серйозною неврологічною патологією або нейродегенеративною патологією.

PIV

Збільшення PIV для первинної, дуже складної консультації щодо інформації та організації ведення пацієнта з інфекцією вірусом імунодефіциту людини.

MPB

Збільшення MPB для первинної, дуже складної інформації та організації спостереження за пацієнтом, який лікується біотерапією (анти-ФНП альфа) з приводу запальної патології ревматологом, терапевтом або гастроентерологом.

МОЙ V

Доплата MAV за дуже складну первинну консультацію щодо інформації та організації ведення пацієнта із системним захворюванням у ревматолога, лікаря внутрішньої медицини або дерматолога.